上海儿童医学中心医学模拟中心教学效果及其影响因素分析

目的分析上海儿童医学中心的医学模拟中心教学质量,发现影响学员对教学质量评价的主要因素,探讨进一步提高模拟教学质量,发挥模拟教学效能的措施。方法采用简单随机抽样方法选取2018年8月~2019年1月在上海儿童医学中心医学模拟中心参加培训的340名学员为研究对象,分析其对导师教学素养、课程设计、培训效果的认知及评价。采用SPSS21.0软件对相关数据进行统计分析,利用独立样本t检验分析自编课程与国际标准课程质量的差异,运用多元线性回归方法分析影响学员对模拟课程质量整体评价的影响因素。结果该医院医学模拟中心模拟教学质量总体较高,课程难度水平及反馈方面国际标准课程优于自编课程,"模拟教学中感受到了导师的支持""模拟教学有效提高沟通能力""模仿了真实的环境"等9个方面是影响学员对模拟课程质量整体评价的主要因素。结论导师的支持、沟通能力的提高、模仿真实的环境等8个因素是影响学员对教学质量评价的主要因素,教育教学管理部门应当继续加强师资综合知识和模拟教学专业能力的培养,强化自编课程领域导师反馈技能的规范化、标准化培训,进一步优化课程设计与引导反馈、模拟环境与资源应用,提高学员学习效果,进而提高学员的满意度。

上海某儿童医院2005—2017年间急性淋巴细胞白血病住院费用结构分析

目的研究2005—2017年间中低危急性淋巴细胞白血病患儿日均住院费用的构成、费用的变动情况以及各项费用和总费用之间关系的密切程度。方法使用灰色关联度法分析患儿日均住院总费用的影响因素;运用结构变动值、结构变动度和结构变动贡献率等评价指标,分析13年间各项费用的结构变动情况。结果在关联度分析中,药费的关联度最大,其次为诊断费和其他费。结构变动方面,药费、诊断费、综合医疗服务费呈正向变动,而治疗费、血费和其他费呈负向变动。药费的波动最大,结构变动贡献率为34.94%,其次是诊断费20.26%,两者累计贡献率达55.20%。结论儿童急性淋巴细胞白血病治疗费用相对较高,药费和诊断费是患儿住院费用的最主要影响因素。

集束化干预策略在预防ICU多重耐药菌感染中的应用

目的探讨集束化干预策略对预防ICU多重耐药菌的作用。方法选取207例ICU患者,分为观察组与对照组,对照组患者接受常规措施,观察组在此基础上接受集束化干预策略,比较两组多重耐药菌的发生率、并发症的发生率、医院感染的发生率和抗生素费用情况。结果观察组多重耐药菌的发生率、并发症的发生率、医院感染的发生率和抗生素费用均低于对照组,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论对ICU患者进行集束化干预策略的做法值得临床推广。

两种皮肤消毒剂应用效果的评价

目的探讨两种皮肤消毒剂应用效果。方法 2016年1-12月,便利抽样法选取上海交通大学附属胸科医院重症监护室需抽取血培养的肺部术后患者1390例为对照组;2017年1-12月,同法选取需抽取血培养的肺部术后患者1402例为观察组。对照组患者按照常规采用安尔碘进行皮肤消毒,观察组患者采用2%氯苯双胍已烷进行皮肤消毒。比较两组患者血培养污染率发生情况,患者住院天数及住院费用等情况。结果对照组血培养污染率为7.41%,观察组血培养污染率为1.49%,差异有统计学意义(P<0.01)。对照组患者住院天数为(27.0±6.5)d,住院费用为(11 6536.3±936.9)元;观察组患者平均住院天数为(16.1±3.5)d,住院费用为(80 565.2±596.2)元,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论 2%氯苯双胍的消毒效果优于安尔碘消毒,值得推广。

医院行政值班工作的现状与对策

随着医疗改革的不断深入,对医院管理水平的要求也随之提高。行政值班作为医院管理中不可或缺的一个重要环节,面临着不断改变旧模式、适应新形势的境遇。本文通过对某医院不同人群进行问卷调查与分析,探讨行政值班工作改进过程中所面临的主要问题和解决途径,为完善医院管理提供参考与借鉴。

儿童序贯器官衰竭评分预测儿童脓毒症严重程度和预后的临床研究

目的评估儿童序贯器官衰竭评分(pSOFA)预测儿童脓毒症严重程度和预后的临床价值。方法回顾分析2014年2月至2015年1月收入上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症医学科诊断为脓毒症和严重脓毒症的患儿资料,计算入科第1天pSOFA、小儿危重病例评分(PCIS)、第三代小儿死亡危险评分(PRISMⅢ)和儿童多器官功能障碍评分(P-MODS)。Spearman相关分析评估pSOFA与PCIS、PRISMⅢ和P-MODS评分的相关性以及与器官功能障碍、机械通气时间的相关性;受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)法比较pSOFA和PCIS、PRISMⅢ、P-MODS评分对儿童脓毒症严重程度和住院期间预后的预测价值。结果共纳入患儿91例,其中住院期间存活58例,死亡33例。相关性分析显示pSOFA与P-MODS评分具有最好的相关性(R=0.709,P<0.001),其次是与PCIS(R=-0.511,P<0.001)及PRISMⅢ(R=0.500,P<0.001)相关。pSOFA和入PICU第1天发生器官功能障碍的数目具有相关性(R=0.641,P<0.001),与机械通气时间无相关性(R=0.124,P=0.240)。ROC曲线分析显示pSOFA预测严重脓毒症的AUC为0.843(95%CI 0.751-0.910,P<0.001),优于P-MODS(P=0.03),与PCIS(P=0.06)和PRISMⅢ(P=0.30)差异无统计学意义;pSOFA预测脓毒症住院期间死亡的AUC为0.929(95%CI 0.865-0.973,P<0.001),优于P-MODS(P<0.001)、PCIS(P<0.001)和PRISMⅢ(P=0.01)。pSOFA预测严重脓毒症的最佳预测值是>8分(敏感性62.8%,特异性91.7%);pSOFA预测脓毒症住院期间死亡的最佳预测值是>6分(敏感性93.9%,特异性77.6%)。结论pSOFA较PCIS、PRISMⅢ和P-MODS评分可更好地预测儿童脓毒症严重程度和住院期间的预后。因此,纳入pSOFA评分有助于儿童脓毒症的诊断和治疗。

儿科住院医师岗位胜任力认知情况分析

目的 分析儿科住院医师对岗位胜任力的认知情况,从住院医师岗位胜任力视角,为提升儿科住院医师培训质量和完善毕业后医学教育改革提供借鉴.方法 2018年12月至2019年2月,选择在上海交通大学医学院附属医院中接受儿科住院医师规范化培训的184名住院医师为研究对象.采用儿科住院医师岗位胜任力认知问卷对住院医师进行调查.结果 45.7% (84/184)的儿科住院医师完全不了解医生岗位胜任力.从儿科住院医师前11项岗位胜任力排名情况来看,沟通能力方面仅1项“有效运用沟通技巧”名列其中,其重要性评分(4.67±0.63)分,医学人文素养方面未有条目排名前11项.结论 儿科住院医师岗位胜任力的知晓率不高;在住院医师规范化培训中,对儿科住院医师医学人文和沟通能力培养方面较薄弱,阶段化、层次化的儿科住院医师胜任力评价标准有待建立.