大鼠重症急性胰腺炎腹腔置管引流灌洗时机对病程转归及胰腺病理改变的影响

目的:重症急性胰腺炎(SAP)起病急遽、进展迅速、死亡率高。早期腹腔置管引流对部分病人可缓解病情。本研究拟在大鼠SAP模型中探讨腹腔引流的时机和方式,观察对病程转归和胰腺病理学形态的影响。方法:清洁级SD大鼠,随机分为SAP模型组、早期引流组、延期引流组、早期灌洗组、延期灌洗组和手术清创引流组。SAP大鼠模型采用胰胆管顺行注射牛磺胆酸钠法建立。比较各组24 h后大鼠存活率,观察胰腺病理学改变。结果:SAP大鼠模型组和清创引流组24 h后存活率差异无统计学意义。早期引流组存活率显著提高(P<0.01)。延期引流组、延期灌洗组与模型组存活率差异无统计学意义(P>0.05)。采用5 mL/h生理盐水行早期灌注24 h存活率与模型组无统计学差异(P>0.05),但是采用2 mL/h生理盐水行早期灌注24 h存活率高于模型组(P<0.05)。引流组和灌洗组3 h、6 h和24 h胰腺病变仍成加重发展趋势。但是引流组和灌洗组24 h后胰腺病变程度比SAP模型组和手术清创引流组轻。结论:在SAP病程早期进行腹腔置管引流可降低大鼠死亡率。仅靠腹腔引流或灌洗不能终止SAP病程。

老年人腹腔镜腹股沟疝修补术(附56例报告)

目的:总结老年人腹腔镜腹股沟疝修补术的经验,分析术中和术后情况,了解该术式在老年病人中使用的安全性。方法:回顾分析2007年1月至2011年12月行腹腔镜腹股沟疝修补术56例64侧病人的临床资料,其中单侧腹股沟疝48例(斜疝34例,直疝10例,股疝4例),双侧腹股沟疝8例。术后平均随访时间(36±11)个月。结果:56例中完成经腹腹膜前(transabdominal preperitoneal,TAPP)补片植入术26例,完全腹膜外(totally extraperi-toneal,TEP)补片植入术30例。平均手术时间TAPP(78±14)min,TEP(64±10)min;术后平均住院时间(5.8±1.8)d;术后并发症依次为暂时性神经感觉异常37.5%(21/56)、慢性疼痛28.6%(16/56)和血清肿21.4%(12/56)。术后复发率1.8%(1/56)。结论:腹腔镜腹股沟疝修补在老年病人的使用中,有创伤小、恢复快、复发率低、安全性好等优点。

MSI-CRC抗PD-1免疫治疗的研究进展

程序性细胞死亡受体1(PD-1)抗体已被用于多种恶性肿瘤的治疗,其中结直肠癌由于被视为免疫"冷"肿瘤而对抗PD-1治疗不敏感。错配修复缺陷(dMMR)/高度微卫星不稳定(MSI-H)的分子特征是筛选免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗患者的重要分子标志物。然而,只有部分患者能从ICIs治疗中获益,有部分患者甚至出现疾病进展。本文总结了近年来MSI-CRC抗PD-1免疫治疗的研究进展,包括耐药机制、新的疗效标志物和治疗方案,从而为扩展免疫治疗在结直肠癌中的应用提供思路。

激活Toll样受体2可以促进胃癌细胞中的OXPHOS和糖酵解

目的:调查TLR家族中哪种TLR受体的配体依赖性激活可引起胃癌细胞的代谢重编程。方法:通过实时荧光定量PCR(RT-qPCR)和蛋白质印迹(WB)在一组人GC细胞中测量TLR家族成员的表达。通过进行Seahorse生物能测定以及测量L-乳酸和活性氧(ROS)的产生,确定激动剂对不同TLR(TLR2、4、9)诱导的人GC细胞的代谢变化;通过RT-qPCR在被刺激的GC细胞中分析了涉及氧化磷酸化和糖酵解的基因的表达;通过Western印迹表征SOD2的表达。结果:由合成分子或全病原体抗原激活的TLR2信号传导增强了胃癌细胞中高表达TLR2的细胞株的糖酵解活性和线粒体呼吸,而配体诱导的TLR4和TLR9活化抑制了线粒体呼吸或细胞外酸化率。同时,涉及葡萄糖代谢和氧化还原系统调节的基因,例如HIF1A,PFKFB3和SOD2,在TLRs下游被上调。结论:由配体诱导的特定TLRs的激活介导了人类GC细胞中不同的代谢表型。TLR2是唯一同时促进OXPHOS和糖酵解的家族成员,这可能导致肿瘤进展。