自动腹膜透析治疗伐昔洛韦过量1例及体会

维持性腹膜透析患者合并带状疱疹后常规剂量服用伐昔洛韦(300 mg/次,2次/d)易出现相关的神经毒性(valciclovir associated neurotoxicity,VAN)。报道显示,通过停药、水化和传统腹透或者联合血透后神经症状大部分可以得以缓解[1]。近年来,自动腹膜透析(automated peritoneal dialysis,APD)的应用扩大了腹膜透析的使用范围[2]。

BCOR突变通过PI3K/Akt/mTOR通路介导MDS细胞生物学行为改变的机制研究

目的 探讨BCOR(BCL6 co-repressor)基因突变介导骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndromes, MDS)细胞生物学行为的分子机制。方法 通过构建BCORP483L过表达慢病毒以及空载体病毒,转染K562细胞,采用集落形成实验检测BCOR突变对细胞克隆形成能力的影响,流式细胞术检测细胞凋亡、细胞周期,Western blot法和实时荧光定量聚合酶链反应(real-time quantitative polymerase chain reaction, RT-qPCR)方法检测细胞焦亡和PI3K/Akt/mTOR通路分子水平,采用转录组测序技术(RNA-sequencing, RNA-Seq)检测分析BCORP483L突变对下游靶基因表达的影响。结果 BCORP483L突变显著地抑制细胞克隆形成能力,促进细胞凋亡,并导致细胞周期阻滞和细胞焦亡水平增加。RNA-Seq分析发现,BCORP483L突变后K562内与细胞凋亡、G2M周期检查点、慢性髓系白血病、细胞衰老、细胞内炎性反应相关的基因以及原癌基因MYC目标基因表达上调。Western blot法实验进一步证实,BCORP483L突变细胞的PI3K/Akt/mTOR通路明显受到抑制。结论 BCOR突变导致细胞PI3K/Akt/mTOR通路受到抑制,进而导致细胞凋亡增加、增殖受抑。BCOR突变能通过上调细胞衰老相关基因以及原癌基因MYC目标基因表达,提高细胞内炎性反应水平,从而促进MDS疾病进展。

超声引导下微波消融治疗盆腔副神经节瘤1例并文献回顾

病例男,41岁,因“口干、多饮、消瘦6年,血糖控制不佳半年”入院。2015年诊断为“2型糖尿病”,无高血压病史。2021年8月4日至门诊就诊,辅助检查提示:糖化血红蛋白12.1%,尿酮体++。为进一步诊治,2021年8月6日以“2型糖尿病”收入院治疗。查体:体温36.1℃,脉搏77次/min,呼吸18次/min,血压125 mmHg/86 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa)。2021年8月9日超声检查发现膀胱下方、前列腺前方见实质性低回声,范围约50 mm×28 mm,边界清,可见包膜,内可见丰富血流信号,超声提示前列腺前方实质性占位,性质待定,建议进一步检查(图1a)。

巨大肩袖损伤的临床治疗新进展

肩袖损伤是肩部常见疾病,尤其在运动员和中老年人中更为普遍。随着人口老龄化趋势加快,肩袖损伤患者数量呈增长态势。对于巨大肩袖损伤,其手术后再次撕裂的风险较高,预后较差,这对临床而言是一项重要挑战。近年来,针对巨大肩袖损伤的手术技术不断创新,包括上关节囊重建术、肩峰下球囊技术、肌腱转位术和反向肩关节置换术等。本文总结了巨大肩袖损伤对肩关节生物力学的影响,并关注了最新的治疗进展,以期为临床治疗提供新的参考依据。

高心病:危险的高血压并发症

高血压心脏病,简称“高心病”,是一种因长期高血压控制不佳导致的心脏结构和功能的改变。近年来,随着高血压发病率的显著提升,高血压心脏病的发病率也呈上升趋势,严重危害患者的生命健康。

慢性非特异性腰痛髋部肌群肌力及腰部功能特征研究

目的:观察慢性非特异性腰痛(CNLBP)的髋部肌群肌力特征,并探讨其与腰部疼痛及功能的相关性。方法:选取CNLBP患者(CNLBP组)30例,30例正常健康人为对照组。评估CNLBP组疼痛侧、非疼痛侧与对照组右侧髋部肌群肌力。应用等速肌力测试系统(60°/s)测定2组髋屈曲、髋后伸、髋内收、髋外展、髋内旋和髋外旋肌群的峰力矩。采用视觉模拟评分(VAS)评估腰部疼痛,采用日本骨科协会(JOA)评分评估腰部功能。以峰力矩/体重评估髋部肌群肌力,并进行CNLBP组疼痛侧与非疼痛侧对比、两侧分别与对照组右侧对比。对CNLBP组髋部肌群肌力和腰部疼痛、功能进行相关性分析。结果:CNLBP组疼痛侧髋屈曲、髋外展、髋外旋肌群峰力矩/体重比值均低于非疼痛侧且低于对照组(P<0.05)。髋屈曲、髋外展肌群肌力与腰部疼痛程度具有中等程度相关性(P<0.05)。髋屈曲、髋外展、髋外旋肌群肌力与腰部功能评分有中等程度相关性(P<0.05)。结论:CNLBP患者存在疼痛侧髋屈曲、髋外展及髋外旋肌群肌力下降。以纠正髋部肌群肌力失衡为目标的康复训练对改善腰部疼痛及功能可能有积极作用。

骨转换标志物在非小细胞肺癌骨转移临床应用中价值的研究

背景与目的:骨转移导致骨质破坏,可引起骨转换标志物(bone turnover markers)水平的改变;因此,本研究旨在探讨骨转换标志物在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)骨转移诊断及病情评价方面的应用价值。方法:定量检测76例NSCLC骨转移患者血清中碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,AKP)、β-Ⅰ型胶原羧基端肽(β-C-terminal telopeptide of type Ⅰ collagen,β-CTx)、骨钙素(osteocalcin,OST)和骨特异性碱性磷酸酶(bone-specific alkaline phosphatase,BALP)水平,并与44例健康人群进行对照。结果:骨转移组患者血清中AKP、β-CTx和BALP水平均明显高于正常对照组。各骨转换标志物之间有很好的相关性,BALP和OST的表达水平与骨转移程度呈正相关性。β-CTx表达水平较高和BALP表达水平较低的患者发生病理性骨折可能性增加。结论:骨代谢标志物在NSCLC骨转移患者诊断及病情判断方面有重要的参考价值,在临床上有广泛的应用前景。

过氧化作用与肝脏疾病

肝脏疾病中,过氧化通常被定义为强氧化复合物和抗氧化防御之间的不平衡,过量的过氧化产物是肝脏疾病的重要标志物.活性氧是一种机体代谢反应的活性产物,他可以造成很多细胞内分子如膜脂、蛋白和DNA损伤.氧化作用在肝脏疾病发病机制中有着重要意义.本文总结氧化作用自由基的特点以及部分抗氧化剂的特性,并且讨论了氧化作用产物在肝脏疾病中的重要意义.

碱性磷酸酶的血清浓度与骨肉瘤预后的相关性(附69例病例报告)

背景与目的：骨肉瘤为最常见的恶性骨肿瘤．多发生在青少年，预后很差儿突出特点是转移早，2年生仔率低，骨肉瘤的预后因素为中外学者所关注，本研究旨存探讨血清碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，AKP）的动态血清浓度住评价骨肉瘤患者的预后以及骨肉瘤的转移和复发中的价值，方法：采用全自动生化分析仪，检测69例骨肉瘤患者于术前后及术后化疗过程中的血清浓度变化，并对结果进行临床分析．结果：本组69例患者随访6～59个月，平均30．9个月，随访期间54例出现复发转移．43例死亡．12例无瘤生存。在2年总生存率及肺转移发生率上，术前AKP升高组与AKP正常组相比，差异均有显著性（P分圳为0．000、0．001）：而两组间的骨转移及复发的发生率差异无显著性（P=0．65）术前AKP高者经手术治疗再降至正常组与未降至正常组相比．在2年总生存率及肺转移发生率上的差异亦有显著性（P分别为0．001、0．004）．在骨转移及复发的发生率l：无显著差异（P=0．85），结论：骨肉瘤患者术前AKP血清水平及术后AKP变化特点能提示预后．有较高的临床应用价值。

PIM1表达与弥漫大B细胞淋巴瘤患者预后的关系

背景与目的:Pim1是一种原癌基因,具有抑制肿瘤细胞凋亡、促进肿瘤细胞增殖的功能。本研究旨在探讨PIM1蛋白与原发性弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)预后的关系。方法:采用免疫组化方法评估53例初治原发性DLBCL患者的PIM1表达,回顾性分析PIM1的表达与化疗反应性和总生存的关系。结果:PIM1蛋白高表达与DLBCL的负性预后相关,且它的表达与非生发中心的表型相关(r=0.404,P=0.003)。PIM1蛋白高表达患者的3年总生存率和化疗完全缓解率均比低表达者低,差异有统计学意义(29.2%vs 62.1%;29.2%vs 68.9%,P<0.001和P=0.006)。PIM1和国际预后指数(international prognostic index,IPI)的多因素分析表明,PIM1是总生存独立的预后因素(P=0.013)。单因素Logistic回归分析表明,PIM1的表达与化疗的完全缓解率呈负相关。结论:在DLBCL患者中,PIM1的高表达可以作为一个临床预后不良标志。

119例非小细胞肺癌患者HGFK1蛋白表达的检测及其临床意义

背景与目的:研究表明,肝细胞生长因子的第一个环状结构域基因表达产物(the kringle1domain of hepatocyte growth factor,HGFK1)能够抑制血管生成,对于肿瘤的生长和转移有明显的抑制作用,但是至今尚未见HGFK1蛋白在肺癌中的表达及其临床价值的报道。本研究旨在探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者中HGFK1的表达状态及其临床意义,从而为肺癌患者提供新的预后因子以及可能的潜在治疗靶点。方法:共收集119例NSCLC患者手术切除的标本,采用Western blot技术检测HGFK1在手术切除标本中的表达,并进一步分析HGFK1表达与患者临床病理生理特征的关系以及和预后的关系。结果:22.7%(27/119)的NSCLC患者存在HGFK1高表达,而正常肺组织中HGFK1的高表达率为68.7%(11/16),显著高于肺癌组织中的表达率;HGFK1基因的高表达与患者的年龄、性别、组织学类型以及吸烟状态无关(P>0.05),但与病理分级和淋巴结转移显著相关;HGFK1高表达率在病理分级差(G3)的患者组织中较病理分级相对较好(G1、G2)的患者明显降低(11.5%∶31.3%),而在有淋巴结转移的患者组织中明显较无淋巴结转移者低(11.6%∶38.0%);HGFK1阳性组患者的3年无疾病进展生存时间(progress free survival,PFS)以及总生存期(overall survival,OS)均显著长于HGFK1阴性组(P值分别为0.002和0.017)。结论:HGFK1的阳性表达率在正常肺组织中明显高于NSCLC组织,而不同的NSCLC患者癌组织中的表达也有差别,其中,在病理分级较好、无淋巴结转移的患者中阳性表达率高;HGFK1的表达与患者的性别、组织类型及吸烟状态等临床特征无明显关系,HGFK1表达阳性的患者3年PFS期和OS期显著长于HGFK1表达阴性的患者。

青年人原发性肺癌临床特点及诊治的研究进展

肺癌是全球最常见的恶性肿瘤之一,具有很高的发病率和死亡率,在中国一直是威胁人类健康的主要原因。近年来发现青年人的肺癌发病率有较稳定的上升趋势,然而先前关于青年人肺癌临床特点以及预后的统计资料存在很大的差异。由于大量的研究存在对青年人肺癌年龄的不同界定,因此我们很难比较在青年人肺癌研究中所得到的结果。本文就目前青年人肺癌的临床特点及诊治研究结果的差异作一综述。

MicroRNA和肿瘤转移关系的研究进展

近年来,关于MicroRNA(miRNA@与肿瘤转移关系的研究成为探讨肿瘤转移调控机制的热点。诸多研究表明,miRNA在肿瘤转移过程中起着关键作用,它主要以干预mRNA翻译的方式负向调控基因的表达,参与肿瘤转移的发生发展。肿瘤转移是恶性肿瘤的基本生物学特征,是临床恶性肿瘤患者的重要死因,研究miRNA对恶性肿瘤转移发生发展的作用有助于我们寻找治疗恶性肿瘤转移的新方法。本文就miRNA和肿瘤转移关系的研究进展做一综述。

肺癌早期诊断方法的研究进展

肺癌（lung cancer）是全球发病率和病死率最高的恶性肿瘤，约占所有肿瘤的12．4％，且发病率和病死率一直呈明显的上升趋势、近年来虽然医疗诊治水平有了较大的提高．但是80％的肺癌患者就诊时已属于晚期．失去了手术根治的机会．放疗、化疗效果不佳，5年生存率低于15％：但是．经早期诊断出的肺癌患者，5年生存率却高达80％，根治术后（包括进展期）5年生存率达35％～50％。因此，寻找有效、可行的早期诊断检查方法，早诊断、早治疗，以提高长期生存率、降低病死率显得尤其重要.

抑癌基因LKB1在肺癌研究中的进展

大约30%的非小细胞肺癌患者中存在LKB1的功能性缺失突变,而肺癌小鼠模型的研究结果也表明LKB1的缺失很大程度上促进了肺癌的发病及进展,而且LKB1的缺失突变在促进肺癌组织类型的分化和肺癌转移中扮演着相当重要的角色,这充分说明LKB1是一个非常重要的抑癌基因。然而目前还未有充分的证据显示出LKB1的功能性缺失突变与肺癌预后有关,针对这种情况,本文对近年来LKB1在肺癌领域中的研究进展作一综述。

基于RIS/PACS系统建立数据集成和挖掘平台在影像教学、科研系统中的研究与应用

目的在放射信息系统/影像存档和通讯系统(RIS/PACS)中创建一个便捷的与日常工作相结合的信息化模块,解决教学和科研病例影像资料归类的研究与应用。方法先在RIS中建立一个"教学科研归类"模块,并与PACS相关联,然后在医师报告和审核界面设置一个"教学归类"功能键,点击进入"教学科研归类"对话框,可方便地对RIS/PACS中的病例及影像按用途设置将疾病分类并进一步作出述评。在以后的教学和科研中,可通过用途类型、疾病名称、归类时间等多种方式进行查询。结果在日常工作中,通过积累完成了各层次人才教学、培养、科研所需影像资料库的建设,做到教学和科研资料积累的便捷化、经常化、普及化。结论在RIS/PACS中有了数据挖掘应用软件模块后,就能在浩瀚的影像宝库中极方便地收集病例,并快速有效地找到教学及科研所需知识点及影像资料,为各类教学和科研提供更新、更丰富的病例资料。

血清骨代谢指标对慢性肾脏病患者骨质量的评价作用

[摘要]目的：探讨血清骨代谢指标对慢性肾脏病（CKD）患者骨质量好坏的评价意义。方法：收集2012年1月～2013年11月上海市第六人民医院肾内科首次住院的CKD患者95例，将患者按GFR分为CKD3期组、CKD4期组及CKD5期组。测定各组患者血清钙（ca2＋）、磷（P3-）、骨代谢指标碱性磷酸酶（ALP）、骨钙素N端中分子（N—MID）、13胶原特殊序列（B—CTX）、25-羟维生素D[25-（OH）VD]和甲状旁腺激素（PTH）水平。结果：CKD三组患者随着GFR的逐渐下降，血ca2＋、25（OH）D呈下降趋势，血P”、PTH、N—MID、B—CTX则呈逐渐上升趋势，组间差异有统计学意义（P〈0．05）；血ALP组间差异总体无统计学意义（P〉0．05）；Pearson直线相关分析显示GFR分别与血P3-（r=-0．494）、N—MID（r=-0．577）、B—CTX（r=-0．518）呈负相关（P＜0．001），与25（OH）D（r=0.289，P=0.008）呈正相关；血P3-与N—MID（r=0.5）、B—CTX（r=0．497）、PTH（r=0．528）分别呈正相关（P＜0.001），与25（OH）D呈负相关（r=-0．276，P=0．012）；PTH、N—MID、B—CTX三者互为正相关，PTH与N—MID（r=0．532）、PTH与B—CTX（r=0．551）、N—MID与β-CTX（r=0．641）分别呈正相关（P＜0．001）。结论：CKD患者血清Ca2＋、P3-、PTH、AKP、N—MID、B—CTX、25（OH）D相互作用影响骨质量。血清骨代谢生化指标在评估CKD患者骨质量方面具有重要有益作用。

小鼠部分肝切除术的现状与应用

部分肝切除术创建于20世纪30年代,他为哺乳动物的肝再生和肝疾病等研究提供了重要的实验工具,现有的手术方法主要以大鼠和小鼠为对象.小鼠的部分肝切除手术与大鼠的手术方法有较大的相似性,但因其体质差异不能完全复制大鼠的手术方法.本文结合文献报道和实践操作的经验,除了对部分肝切除术的原理和主要方法进行介绍外,也对小鼠部分肝切除手术流程及其关键控制点进行了总结.

建立SCID鼠增生性瘢痕模型的实验研究

目的建立联合重症免疫缺陷鼠(SCID)增生性瘢痕模型并探究其可行性。方法将人类刃厚皮片移植至SCID鼠背部(n=20),术后2周、4周时取材,对移植物进行HE和Masson染色观察,比色法测定羟脯胺酸含量(术后4周),RT-PCR测定组织中转化生长因子(TGF-β1)及结缔组织生长因子(CTGF)的表达水平。结果通过该模型得到了红褐色、高出皮面、质韧的类瘢痕组织,组织学检测发现该组织具有真皮层增厚、皮肤附件结构改变、血管增生、胶原束细小及排列紊乱等增生性瘢痕的特点;术后4周,实验组羟脯胺酸含量较对照组明显增加(P<0.05);术后2周、4周时,实验组TGF-β1、CTGF表达水平均较对照组明显上调(P<0.01)。结论该模型与人类增生性瘢痕有很多相似性,并且操作简单,可控性强,有望在增生性瘢痕的进一步研究中发挥作用。