不同剂量顺式阿曲库铵对患者拇内收肌与眼轮匝肌肌松效应的比较

目的比较不同剂量顺式阿曲库铵对患者拇内收肌与眼轮匝肌的肌松效应。方法全麻患者25例，ASAI或Ⅱ级，年龄42～64岁，体重51～81kg，随机分为2组，顺式阿曲库铵0．075mg／kg组（Ⅰ组，n=11）和顺式阿曲库铵0．15mg／kg组（Ⅱ组，n=a4）。静脉注射咪达唑仑0．035～0．045mg／kg、异丙酚1．5～2mg／kg、芬太尼0．1～0．2mg、顺式阿曲库铵0．075mg／kg或0，15mg／kg行麻醉诱导，吸入50％氧化亚氮、间断静脉注射芬太尼维持麻醉。采用2台TOF—Watch SX加速度肌松监测仪同步监测眼轮匝肌和拇内收肌的神经肌肉阻滞情况，记录肌松起效时间、无反应期及T25％和T75％恢复时间。于眼轮匝肌肌颤搐抑制75％～80％时行气管插管，并评价气管插管条件。结果2组气管插管条件良好且差异无统计学意义（P〉0．05）；与Ⅰ组比较，Ⅱ组拇内收肌和眼轮匝肌肌松起效时间缩短，T25％恢复时间、T75％恢复时间和无反应期延长（P〈0．01）；与拇内收肌比较，Ⅰ组眼轮匝肌T75％恢复时间缩短，Ⅱ组眼轮匝肌无反应期和T25％恢复时间缩短（P〈0。05或0．01）。结论顺式阿曲库铵对拇内收肌和眼轮匝肌的肌松效应呈剂量依赖性，眼轮匝肌对顺式阿曲库铵的敏感性低于拇内收肌；监测顺式阿曲库铵对眼轮匝肌神经肌肉阻滞情况可有效指导气管插管。