人类精子库的伦理问题分析及对策探讨

人类精子库的建立对于解决人类不育难题、提供生殖保险具有重要意义,但这些进步背后也存在一系列复杂的家庭、社会和法律等伦理问题。就精子库工作中常见的伦理问题,如精子的使用方式、社会问题及其他问题作了分析。并提出对策:建立定期伦理督查制度,加强人类精子库管理;加强医学、伦理及法制知识的宣传普及工作,提高医务人员的道德责任感。

人类精子库运维的核心监控指标

人类精子库在我国已走过40余年的发展历程,截至目前绝大多数均已进入运维阶段。精子库运维的顺利进行有赖于有效、规范和高水平的质量管理与运行监控。本文通过归纳目前我国人类精子库运维管理的规章性文件内容,回顾既往精子库质量管理和运行监控的相关文献,结合笔者既往的工作经验,从“精子库实验室”“精液外供”“运行安全”及“伦理规范”等角度对人类精子库运维中质量管理与核心监控指标进行汇总,旨在探讨人类精子库运维的核心监控指标如何保障精子库全面高效的质量管理和优化的监控流程,以期为广大从业人员提高精子库服务质量、管理水平及规避安全伦理风险提供理论依据。

自体髂骨植骨供骨区并发症的Meta分析

背景:目前,自体髂骨移植被广泛认为是治疗骨缺损的"金标准";然而,髂嵴供骨区常出现并发症,限制了其在临床上的推广使用。目的:采用循证医学研究方法,对已发表相关文献进行汇总分析,总结自体髂骨植骨后供骨区并发症的种类及发生率。方法:检索Pub Med Medline、Ovid Medline、Cochrane Database、Embase Database等数据库,检索时间范围:2002年1月至2011年12月,以"Iliac crest bone graft"或"autologous bone graft"或"bone graft donor site"或"complication"或"Morbidity"为检索词,共检索到174篇文献。根据检索条件及评价标准,最终筛选出30篇临床研究报道进行Meta分析,共计2476例患者。采用SPSS13.0和R软件及其Meta程序包对检索结果进行统计分析。结果与结论:自体髂骨植骨后供骨区主要并发症包括供骨区≥6个月长期疼痛(发生率=7.88%,95%可信区间4.76%-12.79%)、供骨区感染(发生率=4.26%,95%可信区间2.95%-6.12%)、血肿及血清肿(发生率=6.55%,95%可信区间4.90%-8.70%)、神经损伤(发生率=5.85%,95%可信区间3.46%-9.71%)、感觉障碍(发生率=10.1%,95%可信区间6.07%-16.23%)。可见髂骨取骨后并发症发生率较高,临床医师应予以重视。

反转录病毒载体介导Indian hedgehog信号蛋白在C3H10T1/2细胞中的表达及成骨诱导潜能

背景:目前大量研究证实Indian hedgehog(Ihh)信号通路在骨发育中发挥着重要的调控作用。目的:克隆Ihh重组反转录病毒载体,观察Ihh在C3H10T1/2细胞中的表达及其成骨诱导效果。方法:采用分子克隆技术将Ihh基因与增强型绿色荧光蛋白基因克隆到反转录病毒载体pSFG上,包装出假病毒转染C3H10T1/2细胞,在共聚焦显微镜下观察其绿色荧光蛋白强度及转染效率。运用Western blot方法检测Ihh蛋白的表达,观察C3H10T1/2细胞形态学变化,碱性磷酸酶染色检测成骨活性。结果与结论:共聚焦显微镜下观察到大量的绿色荧光表达,Western blot检测结果显示Ihh基因及增强型绿色荧光蛋白基因在C3H10T1/2中呈显著共表达。在体外培养过程中,Ihh能诱导C3H10T1/2细胞形态学发生改变,增加碱性磷酸酶活性,提示Ihh具有诱导C3H10T1/2细胞向骨细胞分化的潜能。

基于拉曼光谱评估人类精子存活能力的研究

目的：探讨拉曼光谱用以鉴别正常精子和死精子的可行性。方法：以10例捐精者正常精子为实验组，5例死精子为对照组。伊红染色法鉴别死活精子，分别按照形态学对精子核仁、顶体、颈部进行拉曼光谱扫描，比较研究组和对照组拉曼光谱强度。结果：精子的拉曼光谱主要由500-650／cm、1000～1200／cm2个区域组成，峰强集中在550／cm及1100／cm左右，不同扫描位点的拉曼光谱无统计学差异（p〉0．05）。死精子在拉曼光谱强度上明显强于正常精子：正常精子强度普遍〈300IU，死精子强度〉400IU。结论：拉曼光谱可对精子的存活能力提供新的评估方法，并为进一步筛选正常精子用于辅助生殖技术开拓新思路。

染色体多态性对男性生精能力及生育结局的研究

目的探讨染色体多态性对男性生精能力和生育结局的影响。方法选择3 203例男性不育者(不育组)和4 893例捐精初筛合格者(捐精组)进行回顾性队列研究,其中根据精液精子数量将不孕组患者分为精子正常组、少精子症组、无精子症组。检查并比较各组的精液常规、染色体核型、Y染色体微缺失。对有多态性的捐精者和患者进行随访,了解他们的生育结局。结果不育组和捐精组多态性发生率分别为4.62%和3.78%,差异无统计学意义(P>0.05)。不育组的Y异染色质长度减少(Yqh-)发生率(0.59%)高于捐精组(0.27%),差异有统计学意义(P=0.022),且随着精子数量减少Yqh-发生率明显增加(精子数量正常组为0.15%,少精子症组为0.22%,无精子症组为0.99%),差异有统计学意义(精子正常组与无精子症组P=0.033;少精子症组与无精子症组P=0.027)。携带有Yqh-的患者Y染色体微缺失检出率为56.25%(9/16),显著高于其它类型人群(P<0.001)。不育组中弱精子者和畸形精子者的多态性发生率分别为3.92%、3.96%,同捐精组(3.78%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。随访捐精组和不育组有多态性人群的配偶,结果其自然流产率分别为6.25%(3/48)和6.67%(2/30),差异无统计学意义(P>0.05),且无1例发生子代出生缺陷。结论除Yqh-部分伴随无精子因子(AZF)缺失可导致精子发生障碍,使男性生育力下降,其它类型多态对男性生育无明显影响。

捐精者染色体核型筛查与意义——附1681例报告

目的:探讨捐精者染色体检查的必要性。方法:1 681例精液检查符合卫生部捐精标准的捐精者,通过外周血淋巴细胞染色体制备和G显带,分析各样本染色体核型。结果:检出37例染色体核型有多态性,包括9号染色体臂间倒位14例,D、G组染色体短臂变异3例,1、9、15、16、Y染色体异染色质区长度增加6例,大Y 12例,小Y 2例。同时检测到4例染色体异常,包括罗伯逊易位1例,平衡易位2例,46,XY,[90]/46,XY,chrg(16)(q22)[10]染色体核型异常1例。结论:在精液参数符合卫生部标准的捐精者中实施染色体检查,有助于减少辅助生殖过程中流产和子代出生缺陷的风险。