上海市某高校大学生生殖健康状况八年变化分析

目的:明确从2005到2013期间大学生对性和生殖健康的态度是否发生了改变。方法:分别在2005年4月、2013年5月,随机选取上海市某高校在校学生进行生殖健康问卷调查,现场回收问卷并统一编号。结果:2005年与2013年调研分别收回有效问卷435份和980份。与2005年比2013年调查结果最突出的改变是性态度及性行为的改变。结论:与2005年相比大学生的性态度更为开放。性教育应立足于青年人的实际需要,进行教学改革,并特别重视实践教学。

左旋肉碱治疗男子不育症研究进展

肉碱(carnitine),又名卡尼汀或肉毒碱,人体内具有生物活性的是左旋肉碱(L-carnitine)。左旋肉碱作为转运脂肪酸进入线粒体的重要载体,具有参与精子能量代谢、降低精浆中活性氧物质、稳定精子细胞膜、抗精子凋亡等作用。附睾内肉碱浓度是血清的2000倍,为人体含肉碱最高的器官。临床随机双盲研究结果表明,采用肉碱治疗男子不育症安全有效。附睾内存在着肉碱主动转运系统,其转运机制有待进一步研究。

男性不育症诊治新进展

辅助生殖技术,特别是卵泡浆内精子注射技术应用于治疗男性不育,对难治性男性不育治疗取得突破性进展,但对于每一男性不育个体选择治疗时,仍应关注传统诊疗方法。对男性生殖相关的遗传学研究和干细胞工程研究受到重视。

金冷法治疗少、弱精子症的疗效及安全性临床观察

目的:金冷法可通过低温和中药外用(透皮吸收)两种途径作用于睾丸。本研究目的旨在评价金冷法治疗少、弱精子症的疗效及安全性。方法:将符合纳入标准的39例少、弱精子症的男性不育患者用金冷内裤(金冷法)治疗,每天早、晚各1次,每次30 min,共3个月。观察治疗前后精液参数指标变化以及患者配偶的妊娠结局。结果:按要求完成治疗36例,其中31例精液质量有改善,总有效率为86.1%。少弱精子症组精子密度、前向运动精子百分率、精子活动率、精子总数、活动精子总数等精液参数指标在治疗后均有显著改善(P均<0.05),弱精子症组前向运动精子百分率、精子活动率、活动精子总数等精液参数指标在治疗后均有显著改善(P均<0.05)。治疗期间及治疗后随访2个月有5例配偶怀孕。治疗期间无明显不良反应发生。结论:金冷法治疗少、弱精子症具有疗效确切、使用方便、安全性好的特点,可作为男性少、弱精子症不育患者的一种新的治疗选择推广应用。

抑制素B用于预测少弱精症患者精索静脉曲张术预后研究

目的探讨抑制素B(Inhibin B,Inh B)用于预测精索静脉曲张(Varicocele,VC)手术后精液参数的改变情况。方法选取2012年2月至2013年10月上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿男科门诊收治的VC型男性不育症患者92例。术前完成相关检测,包括完善病史登记,精液常规分析,卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、睾酮(testosterone,T)和Inh B检查等。所有患者均接受左侧精索静脉显微结扎术,术后12周随访精液常规分析、FSH、T、Inh B。对术前、术后相关指标进行分析比较。结果根据术后12周精液参数改变情况将患者分为改善组(59例)和未改善组(33例),改善组术后12周精子浓度明显提高(P<0.05),未改善组精子浓度变化差异无统计学意义(P<0.05);两组术后Inh B水平均有明显提高,术前及术后12周Inh B水平,改善组均明显高于未改善组(P<0.05)。根据术前Inh B水平将患者分为低Inh B组(38例)和高Inh B组(54例),低Inh B组治疗有效率低于高Inh B组(P<0.05)。结论 VC术前Inh B水平的高低,与术后精液参数是否能得到明显改善有一定关系,可作为VC患者手术选择参考指标之一。

质量控制和质量保证在精液分析中的研究进展

精液分析是一项用于评估男性生育能力十分重要的临床检测项目,然而,许多研究显示精液分析结果并不可靠,有观点认为质量控制(quality control,QC)存在问题,很多实验室没有按照要求进行QC或者执行QC方法不一致,质量保证(quality assurance,QA)工作常常被忽视。QA和QC方法在检验医学的许多领域(例如临床生物化学和血液学)取得很大进展,但是其在男科实验室的应用尚处于起步阶段。精液标本的异质性,液化状态,检测方法、标准及检测流程是导致结果产生差异的主要原因。在精液分析中进行QC和QA显得尤为重要。

36例梗阻性无精子症附睾液中精子参数和细菌培养结果分析

目的分析不同病因梗阻性无精子症患者附睾液中的精子参数和细菌培养结果。方法将36例梗阻性无精子症患者按不同病因分成A、B和C3组，A组（14例）为有明确附睾炎症病史的附睾炎症梗阻：B组（7例）为无明确生殖道炎症病史的精道梗阻；C组（15例）为先天性双侧输精管缺如。将这些患者行诊断性经皮附睾穿刺精子抽吸术（PESA），分析附睾液中的精子参数，同时将附睾液做常规细菌培养和结核杆菌培养。结果3组患者中，附睾精子密度≥20×10^6／ml，1-20×10^6／ml及≤1×10^6／ml的分别占33．3％（12／36），41．7％（15／36）和25％（9／36），各组间的精子密度无统计学差异（P〉0．05）；附睾液中有A或B级活动精子，仅有c级活动精子及仅有D级精子的患者分别占41．7％（15／36），36．1％（13／36）和22．2％（8／36），各组间的精子活动力无统计学差异（P〉0．05）；所有病例标本的常规细菌培养和结核杆菌培养均为阴性。结论对于不同病因导致精道梗阻的患者，附睾液中精子的密度和活动力无统计学差异，大多数PESA附睾液标本中的精子足够用于单精子卵胞浆内注射（ICSI）治疗；梗阻性无精子症患者非急性炎症期附睾液中不存在活动性细菌感染，可以安全应用于ICSI治疗。