中美2所院校“妇产科护理学”课程比较及启示

目的从教学目标、课程设置、教学方法和评价方式4方面比较分析中美两国2所护理学院"妇产科护理学"课程,探索适应我国社会需要和护理人才培养的课程发展方向。方法采取教育比较研究法中的同类比较法分析2所医院妇产科护理学课程的异同点。结果美方"妇产科护理学"产科特色突出,重视家庭和社区的护理,理论与实践相辅相成,注重思维能力的塑造和自主学习习惯的培养;中方该课程主要为妇科和产科的医院护理,注重知识和技能的传授,依赖老师课堂上对专业知识的完整解读、归纳分析和传递,课堂学习与临床实践间隔一段时间。结论美方"妇产科护理学"早期融入临床实践教学、启发探索式教学方法、自主学习模式及过程式评价方式对中方教学有所启示,在符合我国社会文化特色和满足学生需求的前提下,可在我国"妇产科护理学"课程未来发展中融合美方的一些理念和方式方法 ,如早期接触临床,依托互联网建设多层次的学习模式,重视学生在学习过程中的表现等。

美国孟菲斯大学产科护理课程及对我国的启示

文章通过介绍美国孟菲斯大学产科护理课程教学理念、课程设置、课程模式和评价方式等方面的特点,对我国母婴护理学课程的教学理念、理论与实践安排、线上线下结合、评价体系等提供了革新的方向与参考。

术中获得性压力性损伤发生的影响因素分析

目的 :分析术中获得性压力性损伤的影响因素,并提出临床专项应对措施。方法 :选取2016年4月至2017年9月期间,按照斯卡特触发点评估表筛选出610例术中获得性压力性损伤(IAPI)高危患者。采用Logistic回归分析IAPI高危患者压力性损伤发生的危险因素。结果 :610例IAPI高危患者中121例(19.8%)发生IAPI,其中89例(73.6%)为1期压力性损伤;8例(6.6%)为2期压力性损伤,24例(19.8%)为深部组织损伤。IAPI高危患者中压力性损伤发生率在不同手术时间、不同手术体位、体位是否移动、是否进行体外循环、是否使用变温毯的患者中具有统计学差异(P<0.001)。结论 :手术时间长、特殊手术体位、术中调整过手术体位、进行体外循环与使用变温毯的IAPI高危患者,应作为IAPI监控的重点对象,并需要进一步研究制定专项应对措施,降低IAPI高危患者压力性损伤发生,保证患者安全,提高手术室护理质量。

老年糖尿病患者血糖代谢情况及社区护理对其疗效的影响

目的了解上海社区老年人群糖代谢异常的现状以及社区护理干预对糖尿病治疗效果的影响。方法采用分层整群随机抽样方法对上海某社区1 356例60岁以上的老年人进行自制问卷调查,并检测所有受试者血糖(空腹和餐后2h)。并对本社区2014年3-12月门诊接诊的136例2型糖尿病患者进行社区护理干预,观察社区护理干预对糖尿病患者血糖水平管理的影响。结果参与调查的老年人空腹血糖水平平均为(5.7±0.9)mmol/L,餐后2h血糖平均为(8.3±1.2)mmol/L;60岁以上老年人空腹葡萄糖受损(IFG)、糖耐量异常(IGT)、糖尿病(DM)患病率分别为0.37%、8.63%、23.01%;另外,实施护理干预6个月后,患者体质量指数前后比较差异无统计学意义,但患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白等与干预前相比,都有明显降低(P<0.05)。结论上海市社区60岁以上老人空腹血糖水平正常,餐后2h血糖却高于正常水平;老年人糖代谢异常率高于一般人群。社区护理对糖尿病的治疗效果具有重要的作用,可有效地控制患者的血糖水平。

基于智慧树平台的翻转课堂教学法在妇产科护理教学中的实践研究

目的:分析基于智慧树平台的翻转课堂在妇产科护理教学中的实践情况。方法:分别于2018年9—12月、2019年9—12月选取上海杉达学院国际医学技术学院护理系2015级和2016级学生作为研究对象,将2015级的124名学生设为对照组,按照传统教学模式进行授课;将2016级的155名学生设为干预组,采用翻转课堂教学法,依托智慧树平台进行线上学习。比较两组学生《妇产科护理》期末考试成绩及学期初、末的自主学习能力得分,分析干预组学生对翻转课堂教学的反馈情况。结果:干预组学生《妇产科护理》期末考试分数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组学生经过课程学习,自主学习能力均有提升(P<0.01),干预组与对照组学生学期初自主学习能力差异无统计学意义(P>0.05);学期末自主学习能力差异有统计学意义(P<0.01)。干预组学生对翻转课堂的教学评价比较正面,评分最高的3项分别为“智慧树平台提供的视频资源丰富”“智慧树平台提供的视频资源有助于学习该门课程”和“希望在今后的教学中多采用翻转课堂”。结论:基于智慧树平台的翻转课堂教学提升了学生自主学习的可行性和有效性,将“教师讲学生听”转变为“教学相长”,教师和学生同为该教学模式的实践者,如何理解、转变、适应、享受学习过程并提升学习效率是今后相关研究的关键。

大气细颗粒物PM2．5诱导自噬激活加重大鼠脑缺血损伤

目的探讨大气细颗粒物PM2. 5暴露对大鼠脑缺血后梗死体积、行为学特征及脑内自噬激活的影响,为阐明PM2. 5加重脑缺血损伤的机制提供实验依据。方法采用16周龄有卒中倾向的自发高血压大鼠模型,随机分为5组,第1组为假手术组(Sham组),吸入新鲜过滤空气;第2组为对照组,吸入新鲜过滤的空气并予局灶性脑缺血模型(MCAO)手术处理;其余3组分别实施0. 1 mg/m3、1 mg/m3及10 mg/m3三种不同浓度的PM2. 5动态吸入染毒(0. 1 mg/m3PM2. 5染毒组、1 mg/m3PM2. 5染毒组及10 mg/m3PM2. 5染毒组)并予MCAO手术处理。参照zea-Longa评分法进行各组大鼠神经功能缺损评分,采用TTC染色法测定大鼠脑梗死体积,Western blotting法检测自噬相关蛋白LC3、Beclin 1的表达,并通过免疫荧光染色法检测各组大鼠脑内LC3、Beclin 1阳性细胞的分布。结果 Sham组大鼠未见脑梗死病灶,神经功能缺损评分为0分。与对照组及0. 1mg/m3PM2. 5染毒组比较,1 mg/m3及10 mg/m3PM2. 5染毒组大鼠脑梗体积明显增加,神经功能缺损评分明显增高(均P <0. 05)。与Sham组比较,对照组及1 mg/m3PM2. 5染毒组大鼠脑内LC3、Beclin 1的表达水平均明显上升(均P <0. 05)。与对照组比较,1 mg/m3PM2. 5染毒组大鼠脑内LC3、Beclin 1表达水平明显上升(均P <0. 05)。结论 PM2. 5暴露可增加自发高血压大鼠脑梗死体积,促进大鼠脑缺血后自噬的进一步激活,加重神经功能损伤。

手术压伤高发患者压伤发生的危险因素分析

目的探讨手术压伤高发患者的压伤发生率、发生特点和相关因素,为临床制订应对措施提供依据。方法采用自行设计的手术压伤情况登记表,术前评估筛选出手术压伤高发患者986例,根据手术压伤发生情况进行分组,采用Logistic多因素回归分析手术压伤高发患者发生压伤的危险因素。结果 986例手术压伤高发患者中93例(9.43%)发生手术压伤,手术压伤高发患者压伤发生的影响因素包括手术时间、手术体位、体外循环、变温毯、术前服用皮质类固醇药物(P<0.01),其中特殊手术体位、术前服用皮质类固醇为手术中的特异性因素,特殊手术体位的患者发生压伤的风险是无特殊体位者的3.8倍,术前服用皮质类固醇药物发生压伤的风险是未服用者的2.8倍。结论对特殊手术体位、术前服用皮质类固醇的手术压伤高发危险患者,应作为术后压伤监控的重点对象,并需进一步研究制定专项应对措施,降低手术压伤高发危险患者压伤发生,保证患者安全,提高手术室护理质量。

中美护理本科《母婴护理学》教材比较研究

目的比较中美两国本科《母婴护理学》教材在逻辑框架、内容、形式结构和配套资源方面的异同点,探索我国该门学科教材进一步发展和革新的方向。方法采用教育学中的比较研究法对中美《母婴护理学》教材进行比对分析,以进一步认识本国教育状况和特点,找寻发展和进步的方向和空间。结果中美《母婴护理学》教材在逻辑理念、内容、架构和辅助材料等方面具有相似性,都体现了护理的特色,重视母婴的专业性,注重知识与技能的培养。相比于中方,美方教材更注重健康孕产妇人群的照护,且对少数弱势孕产妇群体给予关注;运用案例、提问、图表等形式引导、帮助和促进学生学习,且注重思维、循证等能力的培养。结论在突出护理特色、凸显整体护理理念、重视知识和技能的基础上,学习美方教材融入行业标准的理念;参考美方教材紧密结合案例与知识点的方式;借鉴美方教材培养学生思维及循证能力的方法,实现我国《母婴护理学》教材的进一步发展。

胰腺淋巴上皮囊肿一例

患者男，59岁。因1周前“胸部不适”而入院，行肺部CT检查无意中发现上腹部肿块伴轻度中上腹不适。烟酒史30年。曾有胃溃疡病史10余年。平日服用制酸剂治疗。体检未发现阳性体征。血常规、肝、肾功能基本正常，CEA、CA125、CA242、CA19—9、AFP等肿瘤标志物均正常。腹部CT显示上腹部囊实性占位，与邻近胃囊及胰腺尾部关系密切，大小约4．0cm。未见明显强化。胃镜检查提示胃窦近幽门部后壁见大片状黏膜粗糙、糜烂，表面高低不平，质地尚软，触之易出血。完善相关检查后予以剖腹探查，术中见胰尾部有-5cm×4cm×3cm囊性肿块，包膜完整，胆囊6cm×3cm×3cm，内充满直径0．5～1．0cm大小结石，行胰体尾＋脾＋胆囊切除术。病理诊断：胰尾部淋巴上皮囊肿。

合并大左室心脏瓣膜患者置换术机械通气时间延长影响因素调查

目的:调查合并大左室心脏瓣膜患者置换术机械通气时间延长(PMV)的相关因素,为护理人员实施临床防护措施提供支持。方法:应用回顾性病历调查研究法,选择2018年6月1日~2020年6月30日在心脏外科住院且行置换术治疗的合并大左室心脏瓣膜成年患者179例为调查对象。按照是否发生PMV分为PMV组43例和非PMV组136例,分别应用单因素分析和Logistic回归分析评估PMV发生的相关因素。结果:Logistic回归分析显示,纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅲ~Ⅳ级(OR=12.975,P=0.016)、术中红细胞输注量(OR=4.948,P=0.020)、术后多巴胺剂量≥10μg/(kg·min)(OR=8.680,P=0.010)是置换术后PMV的独立危险因素,左心室射血分数(LVEF)>50%(OR=0.083,P<0.01)是避免置换术后PMV的保护因素。结论:重视NYHA分级评估,合理降低术中红细胞输注量,调控术后多巴胺剂量,同时应用LVEF数值,可有效降低合并大左室心脏瓣膜患者置换术PMV发生风险,改善预后。

多模式镇痛护理对腹腔镜胆囊切除术后患者疼痛及生活质量的影响

目的探讨多模式镇痛护理对腹腔镜胆囊切除术后患者疼痛及生活质量的影响。方法根据随机数字表法,将本院2018年4月—2020年4月收治的112例行腹腔镜胆囊切除术治疗的胆囊结石患者分为对照组(给予常规镇痛护理)与多模式组(给予多模式镇痛护理),每组各56例。比较两组患者术后疼痛程度及生活质量变化。结果多模式组术后不同时间点的NRS评分均显著低于对照组(P<0.05);多模式组术后3个月的SF-36量表评分显著高于对照组(P<0.05)。结论在围术期对腹腔镜胆囊切除术患者实施多模式镇痛护理,能有效缓解患者术后疼痛症状,提高术后生活质量。

循证护理对心外科术后重症监护室患者压力性损伤发生率及护理结局的影响

目的探讨循证护理对心外科术后重症监护室患者压力性损伤发生率及护理结局的影响。方法选取本院2018年1月—2020年1月收治的180例心外科术后重症监护室患者为研究对象,将2018年1月—2018年12月收治的90例患者作为对照组,2019年1月—2020年1月收治的90例患者作为观察组,对照组患者给予常规护理,观察组患者在此基础上实施循证护理干预,对比两组患者的压力性损伤发生率及护理结局的变化。结果干预后,观察组患者的压力性损伤发生率显著低于对照组(P<0.05),观察组患者的压力性损伤发生时间、住院时间及治愈率均显著优于对照组(P<0.05)。结论将循证护理干预应用于心外科术后重症监护室患者的护理中,可有效降低患者的压力性损伤发生率,改善患者护理结局。

大肝癌患者行肝动脉化疗栓塞术的护理体会

总结了36例肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗大肝癌患者的护理体会,包括心理护理、术前护理、术中护理、术后护理以及对术后并发症的护理。认为大肝癌患者行肝动脉化疗栓塞术后反应比较剧烈,全程精心细致地观察和高质量的护理,对减少和预防术后并发症的发生,提高患者的生活质量,延长患者的生存期具有重要的临床意义。

肝肿瘤微创治疗患者围手术期的护理

目的探讨肝肿瘤患者采用微创技术治疗后的围手术期护理方法。方法选取69例经过精确的诊断、临床症状满足原发性肝癌的临床诊断标准的患者为研究对象。所有患者均行B超引导下的微波消融治疗仪进行微波治疗,采用围手术期护理方案。结果经及时有效的护理后,患者无压疮、引流管脱落和输液渗漏等并发症发生,患者经治疗后均康复出院。结论肝肿瘤微创治疗患者围手术期的护理中,应做好手术前充分的准备,术中密切监测病情变化,做好引流管的护理,及时有效地发现各种并发症,以降低患者的死亡率。

间歇式充气加压泵对腹腔镜直肠癌患者下肢深静脉血流变化的影响

目的 探讨间歇式充气加压泵对腹腔镜直肠癌根治术患者术中下肢深静脉血流的影响效果。方法 选取2017年9月至2019年2月在上海交通大学医学院附属仁济医院东院接受腹腔镜直肠癌根治手术患者82例,随机分为试验组36例和对照组46例。对照组采用常规护理,试验组术中采用间歇式充气加压泵。2组均在截石位摆放前及手术结束双下肢复位前采用彩色多普勒超声诊断设备检测股静脉血管内径(mm)、最大血流速度(cm/s)及血流量(ml/s),比较分析2组患者临床资料与术前术后下肢静脉血流动力学变化的相关关系。结果 2组患者在术前术后股静脉流速、流量及管径差值的血流动力学变化比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 应用间歇式充气加压泵后能有效改善腹腔镜直肠癌根治患者围手术期下肢静脉的血液流变学变化,改善血液循环。通过血流动力学监测,为预防腔镜直肠癌根治患者术后下肢深静脉血栓的发生提供理论依据。

预防高血压该怎么吃

陈先生55岁徐州Q：最近身边有个朋友得了高血压，我看他每天吃药感到有些担心，自己年纪也不小了，会不会也得高血压？听他说，预防高血压，饮食很重要。那究竟应该怎么吃才对呢？户：预防高血压改进膳食结构的建议：

大鼠皮层神经元和胶质细胞混合培养牵张损伤模型的建立

目的建立大鼠皮层神经元胶质细胞混合培养牵张损伤模型。方法提取出生时间24h到48h的SD大鼠大脑皮层组织行神经元和胶质细胞原代混合培养,根据Ellis方法采用CICⅡ型细胞损伤装置建立大鼠皮层神经元和胶质细胞混合培养牵张损伤模型,根据硅胶膜的变形距离将实验组分为轻度组、中度组和重度组。同时设立对照组,不作牵张损伤。分别在不同时间进行神经细胞的PrI染色和测定培养上清液中的LDH含量,以确定损伤的程度。结果随着牵张损伤程度加重,PrI红染细胞数逐渐增多,同时细胞培养液中LDH释放量也逐渐增多。结论成功建立了大鼠皮层神经元胶质细胞体外牵张损伤模型,可分别模拟轻、中、重度损伤。使用方便,可重复性好,可用于颅脑创伤的病理机制和药物作用的进一步研究。