腋窝淋巴结异位皮肤附属器伴毛源性肿瘤1例报道

目的总结腋下淋巴结异位皮肤附属器伴毛源性肿瘤患者的诊断和治疗经验。方法回顾性收集上海交通大学医学院附属仁济医院南院区普外科收治的1例腋下淋巴结异位皮肤附属器伴毛源性肿瘤患者的临床和病理资料。结果患者为一63岁女性,因“扪及左侧腋下肿块且逐渐增大1+个月”就诊。术前穿刺组织病理学活检结果提示:皮肤附属器伴毛源性分化肿瘤可能。采用手术完整切除肿块,术后石蜡组织病理检查结果:淋巴组织内增生的鳞状上皮伴多发小囊肿形成;免疫组织化学染色结果:上皮样细胞角蛋白(+),细胞角蛋白34βE12(+),雌激素受体(-),孕激素受体(-),人表皮生长因子受体2(-),Ki-67(10%+)。术后病理诊断:淋巴结内异位皮肤附属器组织伴毛源性肿瘤形成。术后恢复顺利,近期无复发。结论腋窝淋巴结异位腺体少见,异位皮肤附属器伴毛源性肿瘤更罕见,此需与乳腺癌腋窝淋巴结转移、副乳腺癌、纤维腺瘤等鉴别,完整手术切除为其主要治疗手段。

甲状腺乳头状癌与桥本甲状腺炎相关性的研究进展

目的总结甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)与桥本甲状腺炎(Hashimoto thyroiditis,HT)相关性的研究进展。方法收集分析近年来国内外有关PTC与HT两种常见疾病相关性的研究报道,进行归纳总结。结果综合文献复习,并结合笔者的临床研究结果,PTC和HT确实存在着密切联系,或者说存在一定的因果关系。HT和PTC可能都来源于同样的胚胎干细胞,HT是一种异常免疫反应导致的常见自身免疫性甲状腺疾病,也许是PTC的癌前触发因素,同时淋巴细胞浸润可能在抗肿瘤中起到一定保护作用。RET染色体重排、RAS点突变、BRAF基因突变都可能激活丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)通路,尤其在伴有HT的PTC病例中,RET染色体重排更为常见。在PTC未来治疗尤其是晚期病例中,针对RET/RAS/BRAF/MAPK通路激活的选择性靶向治疗是具有前景的治疗手段。结论PTC与HT两者间的关系尚未完全明确。HT是PTC的潜在风险因素,反之伴有HT的PTC病例预后相对较好。更多的前瞻性研究将有助于进一步阐明两者间的相关性。