高危型人乳头瘤病毒与薄层细胞学联合检测在宫颈病变中的相关性研究

目的 探讨高危型人乳头瘤状病毒（HR-HPV）与液基薄层细胞学（TCT）技术联合检测对宫颈癌前病变及宫颈癌的诊断价值和临床意义.方法 回顾性分析2015年11月至2016年5月间就诊于上海市仁济医院南院妇产科筛查HPV患者共1518例,其中高危型HPV感染患者504例,筛选其中TCT分类≥ASCUS的患者共49例,统计高危型HPV阳性率及高发亚型,同时比较分析高危型HPV与TCT检测结果的相关性.结果 高危型HPV感染率为33.2%,位居前三位的高发型别分别为HPV 52型,58型和16型.高危型HPV感染且TCT分级为ASCUS,LSIL和HSIL的患者依次为23例,18例和8例.利用SPSS 17.0中的卡方检验分析可得,TCT分级与HPV 58型具有显著相关性.结论 TCT检测能有效降低宫颈癌发病率,但由于其灵敏度较低,会造成部分漏诊.高危型HPV与TCT联合检测能够显著提高宫颈癌前病变和宫颈癌的检出率,具有重要临床应用价值.

甲状腺过氧化物酶抗体在孕期筛查中的临床价值

目的血清甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）检测在筛查孕期甲状腺功能中的临床应用价值。方法收集2014年12月～2015年8月间本院妊娠中期孕妇血清204例为观察组，观察组依据促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状原氨酸（FT3）以及游离甲状腺素（FT4）水平分为二组，其中三项指标有超出参考范围者归为甲状腺功能紊乱组（89例），三项指标均正常者归为非甲状腺功能紊乱组（115例），同时收集健康体检女性血清380例作为对照组。利用发光免疫法检测观察组和对照组的血清TPO-Ab水平，依次分析TsH、FT3、FT4不同水平对TPOAb阳性率的影响。结果TSH、FT3、FT4任一指标水平异常均会对TPO—Ab阳性率造成影响，因此孕妇甲状腺功能紊乱组、甲状腺功能非紊乱组和对照组任意两组间的TPOAb阳性率均具有显著性差异（P〈0．05）。结论本文显示，甲状腺功能紊乱与非紊乱组孕妇的TPOAb阳性率均高于健康对照组，甲状腺功能紊乱组又高于甲状腺功能非紊乱组，表明孕期自身免疫性抗体TPOAb阳性率可能增高而影响甲状腺功能，建议孕期初筛TPOAb。

肺部感染患者痰液与肺泡灌洗液病原菌分布及培养结果分析

目的·分析肺部感染患者的痰液(sputum,SP)与肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中的病原菌(真菌及细菌)分布,并探索该2种下呼吸道样本在临床感染诊断中的价值。方法·回顾性研究上海交通大学医学院附属仁济医院南院临床微生物室于2018年1月—2019年6月间收集的肺部感染患者SP与BALF样本的培养结果,其中2种样本采集时间间隔小于24 h。采用统计描述与一致性检验比较分析2种样本的病原菌分布情况。结果·在313例肺部感染患者中,BALF样本的细菌培养阳性率为27.55%(73/265),真菌培养阳性率为16.61%(49/295);SP样本的细菌培养阳性率为25.38%(67/264),真菌培养阳性率则较高[26.13%(75/287)]。从阳性培养的病原菌种类看,BALF与SP样本的培养结果基本一致。综合所有患者的病原菌培养结果发现,2种样本的定性结果总一致率为75.08%(235/313);其中,真菌的一致率为79.09%(227/287)且具有显著一致性(P=0.000,Kappa=0.390),细菌的一致率为90.91%(240/264)且亦具有显著一致性(P=0.000,Kappa=0.767)。结论·在一定条件下,临床可优先考虑SP培养以避免BALF有创检查。当SP培养结果与临床不符,尤其是高度怀疑侵袭性肺部真菌感染时,应及时采取BALF检查以明确病原菌感染。

妊娠糖尿病患者止凝血状态及血小板聚集功能分析

目的了解妊娠期糖尿病患者止凝血状态及血小板聚集功能的情况。方法选取2016年10月—2018年3月上海交通大学医学院附属仁济医院南院66例妊娠期糖尿病患者作为实验组,另选取同期66名健康妊娠妇女作为对照组。观察2组不同孕期血小板聚集率(PAGT:MAR)、血栓素B2(TXB2)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、D-二聚体(DD)、纤维蛋白降解产物(FDP)、血栓调节蛋白(TM)及血管性血友病因子(vWF)的变化。结果实验组孕中期及孕晚期PAGT:MAR及TXB2水平均显著高于对照组(P<0.05);实验组孕中期及孕晚期TT、PT、APTT均显著短于对照组,Fib水平均显著高于对照组(P<0.05);实验组孕中期及孕晚期vWF水平均显著高于对照组,t-PA水平均显著低于对照组(P<0.05);实验组孕中期及孕晚期DD、FDP、TAT、TM水平均显著高于对照组(P<0.05)。结论临床应尽早对妊娠期糖尿病患者进行血栓前状态标志物检测,评估其血小板聚集功能,以便及时发现、及时治疗血栓形成,改善妊娠结局。

3种检测方法在儿童肺炎支原体感染诊断中的应用

目的探讨支原体肺炎患儿不同检测方法的肺炎支原体(MP)阳性检出率,为有效诊断儿童MP感染提供依据。方法选取疑似MP感染患儿460例,分别采用被动颗粒凝集法、RNA恒温扩增法和间接免疫荧光法分别检测MP混合抗体、MP RNA和抗MP-IgM抗体。以临床诊断为标准,分析3种方法的检测性能。结果 460例疑似MP感染患儿中有124例被临床确诊为支原体肺炎。以临床诊断为判断标准,患儿MP混合抗体滴度1∶80、1∶160、1∶320、1∶640和1∶1 280对应的MP阳性率分别为21.7%、28.2%、44.8%、52.7%和66.6%。被动颗粒凝集法的敏感性和特异性分别为83.1%和71.4%,RNA恒温扩增法的敏感性和特异性分别为91.1%和90.9%,间接免疫荧光法的敏感性和特异性分别为85.5%和83.3%。将124例支原体肺炎患儿按年龄分为<3岁(56例)、4~6岁(43例)及7~12岁(25例),4~6岁患儿MP RNA阳性率明显高于<3岁患儿及7~12岁患儿(P<0.05);按性别分组,男童组与女童组之间MP RNA阳性率差异均无统计学意义(P>0.05)。患儿夏季和秋季的MP RNA阳性率明显高于春季和冬季(P<0.01)。结论被动颗粒凝集法MP混合抗体滴度≥1:320的检测效能较高,可用于辅助诊断MP感染。3种方法中RNA恒温扩增法的敏感性和特异性最高。

糖尿病合并细菌性肝脓肿的临床及病原学特征

目的分析糖尿病(DM)合并细菌性肝脓肿的临床特征、病原菌及耐药性特点,为提高合并细菌性肝脓肿患者的临床诊治水平提供参考。方法收集上海交通大学医学院附属仁济医院南院2015年4月至2019年4月确诊的43例DM合并细菌性肝脓肿患者的临床资料,总结其临床特征、治疗及预后,并对病原学特点与药敏进行分析。结果97.8%患者以发热起病,其中半数有胆道疾病及肝胆系统手术史。脓肿以单发为主,直径≥5 cm占65.1%。白细胞、C反应蛋白、降钙素原及肝功能指标均有不同程度改变。血培养和脓液培养结果以肺炎克雷伯菌为主要致病菌,且均为高毒力株(P>0.05)。对除氨苄西林外的常用抗菌药耐药率低于10%。79.1%患者进行脓肿穿刺引流,痊愈或好转出院为100%。结论高毒力肺炎克雷伯菌是DM合并细菌性肝脓肿最主要的病原,早期对脓肿穿刺引流并辅以经验性抗菌药物治疗是降低严重并发症及死亡率的关键。

抑制SNAI2分子表达增强肝癌细胞的肿瘤干细胞特性和多药耐药性

目的探究Snail家族转录抑制因子2(SNAI2)在肝细胞肝癌中的作用。方法利用shRNA慢病毒转染肝癌细胞以及细胞成球实验分析了SNAI2缺失对肝癌细胞锚定非依赖生长的影响,随后又利用CCK-8实验检测肝癌细胞SNAI2分子缺失对多种化疗药物敏感性的影响。结果当shRNA抑制SNAI2表达时,肝癌细胞锚定非依赖性生长能力以及集落形成力均显着增加。抑制SNAI2分子表达增强了肝癌细胞对多种化疗药物的耐药性。结论 SNAI2分子通过抑制肝细胞肝癌的EMT发生和抑制多药耐药性,从而起到肿瘤抑制作用。

都知道咬指甲不好,但让孩子改要有方法

咬指甲的危害有哪些。咬指甲,是指反复出现自主或不自主啃咬手指甲的行为,属于儿童常见的不良习惯行为。一般开始于3~6岁,多数儿童随年龄增大后,症状可自愈,少数顽固习癖者,可持续到青少年。咬指甲确实会对孩子健康带来不良影响:1.导致指甲本身的健康问题。咬指甲会使指甲变短,不能覆盖指端。