快速康复外科联合胸腹腔镜下食管癌根治术对老年患者的疗效分析

目的·分析快速康复外科(fast track surgery,FTS)联合胸腹腔镜下食管癌根治术对老年患者的疗效,为临床应用提供依据。方法·收集2016年5月—2019年5月上海交通大学医学院附属仁济医院南院胸外科住院治疗的38例老年食管癌患者资料,按照围术期处理方法分为FTS组(19例)和对照组(19例),FTS组行FTS方法,对照组采用传统干预法;比较2组患者的术后疼痛评分、胸管及尿管留置时间、胃肠功能恢复时间、住院时间、并发症发生率等指标。结果·FTS组的术后疼痛评分明显低于对照组;2组患者在胸管[(2.9±0.9)d vs(6.3±1.4)d]及尿管[(1.7±0.5)d vs(5.2±1.6)d]留置时间、胃肠功能恢复时间[(2.5±0.6)d vs(6.6±2.1)d]、住院时间[(14.7±3.1)d vs(20.6±3.8)d]等方面,FTS组均优于对照组(均P<0.05)。结论·FTS联合胸腹腔镜下食管癌根治术可有效缓解老年患者术后疼痛,并可缩短住院时间,加速患者康复。

FTS联合管状胃技术在贲门癌近端胃切除术中的应用

目的:探讨快速康复外科(FTS)联合管状胃技术在贲门癌近端胃切除术中的可行性及临床价值。方法:选取2017年1月~2019年6月收治的40例贲门癌患者,按照手术方法随机分为管状胃组(实验组)和传统组(对照组)各20例,其中实验组在围手术期采用FTS方法处理,对照组采用传统方法治疗。分别比较两组患者围手术期情况(手术时间、术中出血量、引流管置管时间、肠道功能恢复时间),术后3d引流量及疼痛评分、住院时间及术后并发症等指标。结果:两组患者在手术时间、术中出血量、术后3 d引流量等方面差异无统计学意义(P>0.05)。实验组在引流管置管时间、肠道功能恢复时间、住院时间方面优于对照组,并发症发生率低,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组术后疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:FTS理念联合管状胃技术在贲门癌近端胃切除术中运用在减少手术应激同时有效降低并发症,进一步缩短住院时间,促进患者康复,值得临床推广。

管状胃纵隔化在微创胃底贲门癌切除术中的应用研究

目的:探讨管状胃纵隔化在微创胃底贲门癌切除术中的应用疗效。方法:选取2016年1月至2018年12月我院收治的符合入组标准的30例胃底贲门癌患者,通过腹腔镜联合胸腔镜辅助小切口行微创胃底贲门癌切除术,术中管状胃纵隔化,记录胸腹部手术时间、管状胃制作时间、术中总出血量、淋巴结清扫数目、住院时间、住院总费用及围术期并发症等。结果:入组患者均顺利完成手术,术中无并发症发生,围术期无死亡病例。腹部手术时间(96.3±12.5)min;胸部手术时间(62.4±7.8)min;管状胃制作时间(28.6±4.3)min;术中总出血量(287.1±20.8)mL;淋巴结清扫数目(36.5±5.4)个;住院时间(12.8±2.2)d;住院总费用(6.6±0.5)万元。围术期并发症4例,术后局限吻合口瘘1例,胃排空障碍3例,经保守治疗后均康复。随访1年,患者并发症发生率为13.3%(4/30),生存率为86.7%(26/30),复发率为6.7%(2/30)。结论:在合理选择手术适应证的前提下,腹腔镜联合胸腔镜辅助小切口行微创胃底贲门癌切除术,术中管状胃纵隔化,疗效确切、安全性高,具有临床推广价值。

以坏死性肉芽肿为表现的肺隐球菌病28例临床影像分析

目的分析以坏死性肉芽肿为病理表现的肺隐球菌病(pulmonary cryptococcosis,PC)的临床、病理及影像学特点,提高对该病的认识,减少误诊。方法回顾分析28例该类病例临床、病理及影像学资料。结果 28例PC患者中,男女各14例,年龄27~68岁。仅1例以咳嗽为首发症状,余无症状。5例既往有慢性疾病或肿瘤病史。所有病例均为结节团块,4例含空洞。所有病例病理表现为坏死性肉芽肿,特殊染色可见新生隐球菌体。结论病理表现为坏死性肉芽肿的PC患者其临床、影像及病理表现具有其特殊性,大部分免疫功能正常,较少出现临床症状。影像学表现均为团块影或结节影,病理组织学表现与结核难以鉴别,极易发生误诊,需要加做特殊染色进一步帮助诊断。

回馈教学法对行食管癌术后留置鼻肠管患者非计划拔管率的影响

目的探讨回馈教学法对行食管癌术后留置鼻肠管患者非计划拔管率的影响。方法选取2021年1月至2022年1月于上海交通大学医学院附属仁济医院南院行食管癌开胸术的96例患者为研究对象,将其按抽签法分入常规组(48例)和回馈组(48例)。常规组予以常规护理,回馈组在常规护理的基础上采用回馈教学法。比较2组患者的非计划拔管率、营养指标(血清白蛋白及总蛋白)水平、鼻肠管健康知识掌握程度和不良反应发生情况。结果回馈组未发生鼻肠管非计划拔管,常规组的鼻肠管非计划拔管率为6.52%(6/92),回馈组低于常规组(P<0.05)。术后第7天及出院前1 d,2组的血清白蛋白和总蛋白水平均高于术后第1天,且回馈组均高于同期常规组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。出院前1 d,2组的鼻肠管健康知识问卷得分均高于干预前,且回馈组高于常规组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。回馈组的不良反应总发生率为4.17%(2/48),略低于常规组的10.42%(5/48),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论回馈教学法不仅有助于降低食管癌术后留置鼻肠管患者的非计划拔管率,还能改善其营养状况和提高其鼻肠管健康知识掌握程度。

“火锅控”的后遗症

新闻链接 37岁的田女士特别喜欢吃火锅、烧烤、麻辣烫，一天三顿都要“趁热吃”，即使烫嘴她也硬是吞咽入喉，享受“火热”的美味：然而不久前她感觉到喉咙里总有堵塞、哽噎感，随着时间的推移，进而发展成进行性吞咽困难。田女士去医院一查，被确诊为中晚期食道癌。