通心络对单纯颈动脉斑块患者血浆超敏C反应蛋白和脂蛋白相关磷脂酶A2的影响

目的探讨通心络对单纯颈动脉斑块患者血浆超敏C反应蛋白和脂蛋白相关磷脂酶A2的影响。方法选取单纯颈动脉粥样硬化患者112例作为通心络治疗组,同时选取正常的体检健康人群43例作为对照组,治疗3个月后,比较两组治疗前后hs-CRP、Lp-PLA2水平。结果通心络组治疗前后hs-CRP、Lp-PLA2与正常对照组对比均有显著性差异(P<0.01)。结论 Lp-PLA2与hs-CRP可以较好地评价动脉粥样硬化的炎性血清学指标,特别是Lp-PLA2水平的检测可以更好的识别患有动脉粥样硬化的高危个体,同时通心络具有可靠的抗炎作用。

高度重视躯体化心理障碍在内科的诊治

躯体化心理障碍是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的一组神经症,即这种心理障碍以多种躯体化症状为突出表现,常见症状有乏力、头晕头胀、失眠、胸闷、气短、心悸、心口不适、腹胀、腰酸背痛及其他不固定部位的疼痛等。或即使有时确实存在某种躯体病变,但往往不能解释其所诉症状的性质、程度及其痛苦与优势观念。患者的这些症状可十分顽固,虽然就诊者常伴有焦虑或抑郁情绪,但他们极少去（或不愿去）精神心理专科就诊,而选择综合医院诊治,

老年房颤双心房扩大右房特大10例临床分析

临床上很多器质性心脏病以左心房（LA）、左心室（LV）、以至全心扩大者较为多见，孤立性持久性房颤（AF）致双心房扩大（无LV扩大），称作心动过速性心房心肌病（TACMP）亦有报告。但老年单独以双心房扩大，尤以右心房特别扩大者则少见报道。作者近10年来收集到伴有老年AF的这类病例共10例，现综合分析如下。

胃轻瘫

胃轻瘫是一种临床综合征,是指无流出道机械性梗阻的胃排空延迟。本文就胃轻瘫的发病机制、病因学、流行病学、临床表现、诊断和治疗等予以介绍。

不同体重高血压患者儿茶酚胺与心率变异性关系探讨

目的:探讨不同体重高血压患者儿茶酚胺与心率变异性(HRV)关系。方法:选取高血压患者138例,其中体重指数(BMI)正常组78例,超重组34例,肥胖组26例。行动态心电图检查各组HRV水平,采血检测卧位血浆肾素(PRA)活性、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、儿茶酚胺(去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺)水平,并进行比较。结果:超重组、肥胖组人群与正常体重组人群比较HRV有显著性差异(P<0.05)。肥胖组人群中交感神经张力(LF)与去甲肾腺素、肾上腺素、AngⅡ呈正相关;迷走神经张力(HF)与去甲肾上腺素呈负相关,与AngⅡ正相关;LF/HF与去甲肾上腺素、AngⅡ呈正相关(P<0.01)。超重组人群与正常体重组人群比较肾素、AngⅡ、多巴胺、肾上腺素有显著性差异(P<0.01)。肥胖组人群与正常组人群肾素、AngⅡ、多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素有显著性差异(P<0.01)。结论:肥胖性高血压患者交感神经活性明显增强,迷走神经活性降低,儿茶酚胺及肾素血管紧张素醛固酮系统激活,可能是肥胖性高血压患者心血管疾病风险增加的原因。

高血压房颤伴双心房扩大84例临床分析

目的报告高血压房颤（AF）单独合并双心房扩大者84例,揭示其可为高血压的一个独特特征。方法将以上病例临床资料作回顾性分析。结果 84例主要症状为心悸和（或）下肢水肿。其中13例因合并肺部感染、快速AF诱发舒张性左心衰。入选时LA前后径平均为47.7mm,RA左右径平均为50.1mm。治疗以ACEI或ARB、β受体阻滞剂、醛固酮抑制剂、利尿剂为基本用药,合并感染加用抗菌素治疗。入选后随访42例,年限平均2.5年。其中死亡7例（16.7%）,死亡年龄为81~91（平均84.4）岁。结论高血压AF单独合并双心房扩大,可以是高血压一个独特特征。AF是双心房扩大的重要诱因,其总体预后较好。认识本病特征对避免误诊,及在预后判断等方面有一定临床价值。

沈氏清肺汤治疗痰热壅肺型AECOPD临床研究

目的 :观察沈氏清肺汤治疗痰热壅肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法 :将符合诊断标准的患者60例随机分为治疗组、对照组各30例,对照组采用规范化治疗方案,治疗组在其基础上加沈氏清肺汤方治疗,疗程为2周,比较两组中医症状积分、中医症状积分改善率、临床疗效。结果:治疗两周后,治疗组中医症状积分及积分改善率均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组临床疗效比较差异有统计学意义(P=0.015<0.05),治疗组临床效果优于对照组。结论:沈氏清肺汤治疗AECOPD疗效显著。

甲状旁腺功能减退症的激素替代治疗进展

甲状旁腺功能减退症虽然不常见,但一旦出现永久性甲状旁腺功能减退,可以导致一系列并发症,临床治疗较困难.常规的药物治疗包括补钙和维生素D类似物,虽然可以提高血清钙水平,但可以导致很多相关并发症的发生.甲状旁腺激素替代治疗有希望恢复患者的血清钙稳态,但仍需要对给药的方式和方法进一步研究.

腹腔镜在妇科急腹症诊治中的应用

目的:对腹腔镜在妇科急腹症诊治中的应用效果进行分析和探讨。方法:收集我院2014年2月至2016年2月期间的妇科急腹症患者120例,然后将120例患者随机分为对照组(60例)和观察组(60例),对对照组的妇科急腹症患者实行传统的开腹式的手术进行治疗,对观察组的60例妇科急腹症患者采用腹腔镜手术进行治疗,然后从手术情况和术后情况对两组患者的治疗效果进行比较和分析。结果:观察组患者的手术时间为(62.7±8.6)min,术中出血量为(55.0±15.4)ml;对照组患者的手术时间为(71.5±9.1)min,术中出血量为(74.5±19.3)ml,观察组患者的手术情况明显优于对照组。观察组患者的排气时间为(6.8±1.5)h,术后体温为(37.2±0.2)℃,住院时间为(3.9±1.1)d;对照组患者的排气时间为(13.4±2.1)h,术后体温为(37.8±0.3)℃,住院时间为(6.3±2.1)d,观察组患者的术后情况明显优于对照组。两组之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜在妇科急腹症诊治中具有良好的应用效果,它给患者带来的创伤比较小,可以促进患者的早日康复,因此可以进行临床推广应用。

米非司酮联合甲氨蝶呤与单纯甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床疗效分析

目的分析米非司酮联合甲氨蝶呤与单纯甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床疗效。方法采用临床资料查证法,对我院2013年1月~2017年1月妇科收治的56例异位妊娠患者的临床资料进行查证分析,依据甲氨蝶呤用药方式治疗方法的不同,分为对照组和观察组,两组各28例,给予对照组甲氨蝶呤单独治疗,给予观察组米非司酮联合甲氨蝶呤治疗,临床观察和比对两组患者的临床疗效。结果观察组患者的临床治疗总有效率92.8%(26/28)现状高于对照组61.4%(20/28)有统计学意义(P<0.05)。结论米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床疗效,对提高患者的临床疗效,实现患者生活质量的提高,并再次成功妊娠具有重要的选用价值。

高度重视躯体化心理障碍在内科的诊治

躯体化心理障碍是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的一组神经症，即这种心理障碍以多种躯体化症状为突出表现，常见症状有乏力、头晕头胀、失眠、胸闷、气短、心悸、心口不适、腹胀、腰酸背痛及其他不固定部位的疼痛等。或即使有时确实存在某种躯体病变，但往往不能解释其所诉症状的性质、程度及其痛苦与优势观念。

辩证看待诊断学基础与现代化设备检查的关系

现代化的诊断手段固然有其优越性,但它毕竟无法诊断出所有的疾病。病史询问及物理诊断方法虽说“古老”,但它仍有无以替代的作用。应该辩证地来看待诊断学基础与现代化设备检查的关系。两者有机结合、综合分析,才能最大限度地发挥其各自的长处,以避免毫无方向的撒网式现代化设备检查,避免资源浪费。

肥厚型心肌病演变至扩张期及并发冠心病二尖瓣脱垂一例心电图随访36年

患者男性,78岁。在42岁(36年前)心电图即有左室高电压,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联异常Q波。52岁确诊肥厚型心肌病。59岁心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联Q波消失,至72岁下壁导联、胸导联ST-T变化较大,可能与肥厚型心肌病演变至扩张期,心肌肥大状况演变有关,并有心肌缺血的因素。随患者进入老年,并发糖尿病、高血脂;V5导联QRS呈碎裂波、电压明显降低,又并发二尖瓣前叶脱垂、部分腱索断裂,提示了相应心肌、腱索的缺血,冠状动脉造影证实了冠心病的诊断,最后手术治疗取得了良好效果。

让双心服务的理念在所有心内科医生中践行

拜读中华心血管杂志2013年第41卷第8期胡大一撰写的总编随笔,感触良深.总编提出：开展双心服务是使医疗卫生保健服务走出单纯生物医学模式的壁垒,迈向对患者心理-生物-社会综合服务的全新模式.我记得,胡教授提出双心服务已有多年了.在个人近些年的医疗实践中,深深体会到,提出双心服务这一倡导是很有实践意义和远见的.文中所分析的在心内科就诊的、有不同程度精神心理问题的3种情况：（1）本无器质性心脏病;（2）有些很良性并无临床意义的心血管现象;（3）确有心血管疾病.这些确实是我们日常工作中经常碰到的.笔者体会,凡遇到难以用器质性心血管疾病解释的、一些心内科主诉又特别强烈的患者,都要注意询问精神心理病史,如睡眠情况、有无家庭生活、单位工作不愉快史,有无忧虑及对疾病的过度担忧等等,如果已表示对生活失去兴趣,与朋友熟人都不想交往,甚至感到活着无多大意思,这往往提示患者心理障碍已是中重度了.

不稳定型骨盆骨折大出血17例临床处理

目的：探讨采用外固定支架固定骨盆骨折和双侧髂内动脉主干及其易损伤主要分支双重结扎双重措施控制不稳定型骨盆骨折大出血的临床疗效和可行性。方法：不稳定型骨盆骨折大出血17例，先用外固定支架固定骨盆骨折，再经盆腔行双侧髂内动脉主干及其易损伤主要分支双重结扎。结果：16例24h内大出血全部得到控制，1例死亡。13例获得12－18个月随访，骨盆骨折全部正常愈合，后期盆腔内脏器未见缺血表现。结论；采用外固定支架固定骨盆骨折和双侧髂内动脉主干及其易损伤主要分支双重结扎双重措施，可以彻底控制不稳定型骨盆骨折导致的大出血。由于侧支循环的广泛存在和重建，结扎双侧髂内动脉主干及其易损伤主要分支对骨盆骨折愈合和盆腔内脏器血供无明显影响。