功能性消化不良患者水负荷试验时大脑感知作用的fMRI研究

背景:应用功能性核磁共振成像(fMRI)可提示内脏感觉转导作用和内脏高敏感的中枢机制。目前水负荷试验(WLT)致中枢反应的fMRI研究尚少见。目的:研究功能性消化不良(FD)患者WLT时大脑皮质的信息反应特点,探讨其内脏高敏感的中枢机制。方法:纳入符合罗马Ⅲ标准的11例餐后不适综合征(PDS)、13例上腹痛综合征(EPS)患者以及12名对照者。受试者行WLT时接受fMRI检查。结果:PDS和EPS组胃初次饱足阈值、最大饱足阈值均显著低于对照者(P<0.05)。三组激活脑区大部分集中于双侧大脑半球的前扣带回、颞叶、额叶、岛叶(左侧为主)、楔叶(左侧为主)、丘脑、小脑。PDS组胃初次饱足时颞叶、小脑以及最大饱足时小脑、岛叶的fMRI最大信号变化幅度均显著高于对照者(P<0.05);EPS组胃初次饱足时以及最大饱足时前扣带回、枕叶均显著高于对照者(P<0.05);除最大饱足时枕叶外,两个FD亚组之间均无明显差异(P>0.05)。结论:WLT时FD患者大脑感知作用可能与健康对照者相似,中枢在边缘系统(主要为岛叶、前扣带回)以及颞叶、小脑、枕叶等脑区的加工、处理或调节存在异常,导致内脏敏感性增高:而FD亚型之间无明显差异。