糖蛋白过敏原N-糖链与过敏的相关性研究

糖蛋白是一种含有寡糖链的蛋白质,糖链与蛋白质之间以共价键相连。N-糖蛋白为常见过敏原之一,主要来源于食物、吸入物、昆虫毒素等,能够引起过敏反应。N-糖蛋白过敏原的N-糖链结构影响过敏原与IgE的结合,影响抗原提呈细胞(APC)对过敏原的识别和提呈。本文在介绍与过敏相关的N-糖蛋白、常见N-糖蛋白过敏原的N-糖链结构及与过敏相关的糖基化酶的基础上,进一步分析过敏原N-糖链影响过敏的机制,为临床预防与治疗过敏性疾病提供新的思路。

抗凝在PKP围手术期血栓防治中的价值及相关危险因素分析

目的 探讨老年患者接受PKP治疗围手术期下肢深静脉血栓形成的危险因素,及抗凝治疗在深静脉血栓形成中的保护作用。方法 回顾性分析××市第二医院骨科中心选择2021年3月到2023年3月收治的老年压缩性骨折接受经皮椎体球囊后凸成形术治疗的430例患者临床资料。根据术后是否发生下肢深静脉血栓,分为血栓组和非血栓组,采用单因素和多因素logistic回归分析得出下肢深静脉血栓形成的危险因素和保护因素。结果 430例患者中,围术期共发生下肢深静脉血栓46例(10.7%)。单因素分析,两组间患者年龄、性别比、高血压、糖尿病、高血脂、肥胖(BMI≥25)、手术时间以及术前血小板、纤维蛋白原、D-二聚体计数是否升高等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。围手术期是否抗凝、术后制动时间是否大于24 h两组间血栓发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素二元Logistic回归分析显示:术后制动时间大于24 h是发生下肢深静脉血栓的危险因素,围手术期抗凝是预防术后下肢深静脉血栓发生的保护性因素。结论 术后早期下床活动、围手术期给予预防性抗凝有助于降低经皮椎体球囊后凸成形术患者术后下肢深静脉血栓的发生率。

基于宏基因组学的慢性阻塞性肺疾病急性加重患者肠道菌群结构与功能相关性研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者的肠道菌群结构与功能基因、耐药基因、毒力因子的表达差异,探索肠道菌群在AECOPD发生发展中的作用。方法2020年12月—2021年10月,入选符合AECOPD诊断的患者共15例,并选取年龄、吸烟史相匹配的健康对照组5例,收集所有肠道粪便标本,进行宏基因测序,结合临床数据,分析AECOPD与对照组肠道菌群结构及功能等方面的差异性。结果AECOPD患者肠道微生物α多样性与对照组无统计学差异,β多样性存在差异(P=0.022)。AECOPD组栖粪杆菌属(Faecalibacterium)、布劳特氏菌属(Blautia)、厌氧棒菌属(Anaerostipes)相对丰度低于对照组,肠球菌属(Enterococcus)、Lachnoclostridium相对丰度高于对照组(P<0.05),AECOPD信号通路富集在糖酵解Ⅰ、Ⅱ通路,肠球菌属相关的耐药基因及毒力因子表达丰度增加。AECOPD在属水平表达相对丰度较高的肠道微生物菌群为肠球菌属(Enterococcus),其表达相对丰度与年龄呈正相关(P<0.05);肠球菌属表达丰度与耐药基因msrC、efmA表达丰度呈正相关(P<0.05),与毒力因子acm、EcbA/fss3表达丰度呈正相关(P<0.05)。栖粪杆菌属、布劳特氏菌属、厌氧棒菌属的表达丰度与AECOPD用力肺活量(force vital capacity,FVC)呈正相关(P<0.05);布劳特氏菌属、厌氧棒菌属的表达丰度与BMI呈正相关(P<0.05);布劳特氏菌属、厌氧棒菌属两者的表达丰度呈正相关(P<0.05);Lachnoclostridium属的表达丰度与血液中CD4+/CD8+T淋巴细胞比例呈正相关(P<0.05)。结论AECOPD患者肠球菌属(Enterococcus)相对丰度高,栖粪杆菌属、布劳特氏菌属、厌氧棒菌属相对丰度较低,信号通路富集在糖酵解相关代谢通路。栖粪杆菌属、布劳特氏菌属、厌氧棒菌属的表达丰度与临床指标FVC及T淋巴细胞比例存在一定的相关性,提示肠道微生态的失衡可能通过“肠-肺轴”参与AECOPD的发生发展。

基于智慧化轨道物流的标准化临床标本转运管理实践

目的探讨智慧化轨道物流标准化转运模式在临床检验标本转运中的应用效果。方法以上海交通大学医学院附属仁济医院宁波医院2021年9月送检的10844件临床标本作为对照组,采用传统人工模式转运;以2021年11月送检的8681份标本作为观察组,采用智慧化轨道物流小车转运;比较两组标本的平均转运时间、标本转运差错率及液体标本泼洒率。结果观察组标本转运时间明显短于对照组(P<0.01),且标本差错率与泼洒率明显低于对照组(P<0.05)。同时,观察组较对照组可以有效节省标本转运人力时间(节省2.9个人力)。结论基于智慧化轨道物流的标准化标本转运管理,可以有效提升临床检验标本转运效率、保障转运安全。

单节段经皮椎体成形术后继发相邻椎体骨折的危险因素

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗单节段骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)术后继发相邻椎体骨折的危险因素。方法回顾性分析2013年3月—2017年3月在宁波市第二医院骨科因单节段OVCF行PVP治疗的140例患者的临床资料,以术后是否继发相邻椎体骨折将患者分为继发骨折组(A组,38例)和无继发骨折组(B组,102例)。记录所有患者术后继发相邻椎体骨折的潜在影响因素,包括非手术因素(年龄、性别、体质量指数、椎体骨密度、楔形角范围、骨折位置、有无外力参与、是否合并糖尿病、是否有糖皮质激素治疗史)和手术因素(骨水泥填充材料、注入量、注入方式、渗漏情况),采用独立样本t检验和χ2检验分析以上因素组间差异是否具有统计学意义,并对差异有统计学意义的因素采用Logistic回归分析评价其与术后相邻椎体骨折的相关性。结果组间比较,椎体骨密度、楔形角范围、骨折位置、有无糖皮质激素治疗史及有无外力参与5个方面差异有统计学意义(P <0.05),纳入相关分析;其余统计数据组间差异无统计学意义。Logistic回归分析显示上述5个指标进入方程,与术后相邻椎体骨折具有相关性。结论椎体骨密度低、楔形角≥15°、骨折位于胸腰交界处、有糖皮质激素治疗史及外力作用5个指标是术后继发相邻椎体骨折的影响因素,手术因素不会增加继发相邻椎体骨折风险。

肺积汤对Lewis肺癌裸鼠移植瘤新生血管的影响

目的观察肺积汤对Lewis肺癌移植瘤新生血管的影响,并探讨其机制。方法 BALB/c雄性裸鼠30只,复苏转染绿色荧光的裸鼠Lewis肺癌细胞株,接种于裸鼠左侧腋下,制备裸鼠Lewis肺癌模型,随机数字表法分为生理盐水组、肺积汤组和贝伐单抗组,每组10只。生理盐水组给予0.9%生理盐水0.4mL/只,灌胃,1天1次;肺积汤组给予肺积汤混悬液(生药含量1g/mL)22.2mg·kg-1,调整至0.4mL/只,灌胃,1天1次;贝伐单抗组给予贝伐单抗15mg·kg-1,调整至0.2mL/只,腹腔注射,1周2次,持续用药21天后处死裸鼠,收集血清、皮下瘤。HE染色观察皮下瘤血管情况,免疫组化法检测皮下瘤微血管密度(MVD)、血管内皮生长因子-A(VEGF-A)表达量;ELISA法测定血清VEGF-A水平。结果与生理盐水组比较,肺积汤组及贝伐单抗组瘤重减轻[(6.15±1.49)g、(4.32±0.77)g比(7.92±1.09)g,P<0.05,P<0.01],瘤体积缩小[(3.73±1.06)cm3、(2.36±1.99)cm3比(4.97±1.68)cm3,P<0.05,P<0.01];与生理盐水组、贝伐单抗组比较,肺积汤组裸鼠未出现明显恶病质表现。肺积汤组及贝伐单抗组裸鼠皮下瘤细胞变性坏死较少,散在红细胞少。免疫组化结果显示,与生理盐水组比较,肺积汤组及贝伐单抗组MVD减少[(18.39±1.21)、(17.40±0.86)比(27.40±10.12),P均<0.05],瘤组织和血清VEGF-A表达量降低[皮下瘤组织VEGF-A:(3.35±1.15)、(3.22±1.10)比(6.98±1.74),P均<0.01;血清VEGF-A:(115.38±9.15)pg/mL、(106.21±3.15)pg/mL比(130.63±4.51)pg/mL,P<0.05,P<0.01],肺积汤组与贝伐单抗组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺积汤能抑制皮下瘤生长及转移,延缓恶病质发生,其作用机制可能与下调VEGF-A表达,抑制肿瘤血管新生有关。

唇黏膜耦合包皮岛状瓣治疗尿道下裂术后再发阴茎下弯的疗效分析

目的探讨唇黏膜耦合包皮岛状瓣治疗尿道下裂术后再发阴茎下弯的临床效果。方法回顾性分析4个医疗中心2021年1月至2023年3月采用唇黏膜耦合包皮岛状瓣治疗35例尿道下裂术后再发阴茎下弯患者的临床资料。中位年龄15(13,18)岁,5例伴阴茎头裂开,4例伴尿道皮肤瘘。所有患者均采用唇黏膜耦合包皮岛状瓣行尿道成形术,人工勃起试验证实存在阴茎下弯,在阴茎干弯曲最明显处斜形离断尿道,去除阴茎腹侧的纤维化瘢痕组织,测量尿道缺损长度,取相应长度唇黏膜铺板重建尿道板,相邻包皮岛状瓣翻转覆盖于重建的尿道板形成新的尿道管腔。术后3d拔除尿道内支架管,术后3周拔除尿道外支架管,术后5周行诊断性尿道探查,术后7周行尿流率检查,分析患者围手术期及术后随访资料。结果35例手术均顺利完成,手术时间(114.7±20.1)min,术后随访(15.5±5.9)个月,无阴茎下弯发生。32例患者修复成功,其中21例术后7周复查尿流率,最大尿流率为(18.4±3.7)ml/s;3例(8.6%,3/35)出现尿道皮肤瘘,术后6个月予尿瘘修补后正常排尿。结论唇黏膜耦合包皮岛状瓣治疗尿道下裂术后再发阴茎下弯患者手术成功率高,术后并发症少,是一种安全、可行的治疗方法。

老年人的“隐形杀手”--颈椎过伸伤

不慎摔倒后怎会导致不全瘫,熊老伯一个月前在家中下楼梯时不慎摔倒,当时感觉到双上肢麻木无力,双手肿胀,有明显刺痛,更严重的是伴有行走困难,但没有及时就诊。之后家人把熊老伯送到养生会所,经针灸、推拿、熏蒸治疗了半个月,熊老伯的症状没有丝毫缓解,每晚疼痛得难以入睡,完全无法正常生活。熊老伯的家人心急如焚四处求医,慕名来到我院就诊。我们经仔细体格检查后发现,熊老伯双上肢肌力1级,双下肢肌力4级,结合影像学检查诊断其为“颈椎过伸伤伴不全瘫,颈椎后纵初带骨化症,颈椎间盘突出症,颈椎管狭窄症,多发右肋骨骨折伴血气胸,肺功能不全”,需立即入院治疗。

揭秘肛周“小肉球”家族

让我们来看看现在很多年轻人的生活——熬最晚的夜,敷最贵的面膜;吃最辛辣的美食,用最好的护胃药;变最臃肿的胖子,喝最畅销的减肥茶;坐最豪华的椅子,涂最贵的痔疮药……其实,熬夜、进食辛辣刺激性食物、肥胖、久坐等都是肛周疾病的诱发因素。今天,我们就来.

宝宝便秘,咋治疗

在儿科门诊每天都会碰到因孩子排便问题前来咨询的家长,做父母后,小朋友的吃喝拉撒成了家里的头等大事。其实和家长一样,医生同样也很关注小朋友的大便情况,因为很多疾病都与大便有关。判断孩子是否便秘有标准便秘,可分为器质性便秘和功能性便秘两类。器质性便秘是指由明确病变所引起的便秘;功能性便秘尚没有明确病因,多因不良生活方式导致。