机器人辅助与腹腔镜肾部分切除术治疗cT2a期肾癌的安全性和可行性比较分析

目的:比较分析机器人辅助肾部分切除术(robot-assisted partial nephrectomy,RAPN)与腹腔镜肾部分切除术(laparoscopic partial nephrectomy,LPN)治疗cT2a期肾癌的手术安全性和可行性,并分析患者预后情况。方法:回顾性分析2019年1月—2021年1月于上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科接受肾部分切除术治疗的33例cT2a期肾癌患者,根据手术方式分为RAPN组和LPN组,采用SPSS软件中的t检验及χ^(2)检验比较基线特征、围手术期资料和术后结局。结果:RAPN组和LPN组临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。RAPN组手术时间为(138.15±19.94)min,少于LPN组的(167.15±38.49)min;RAPN组术中出血量为(228.55±78.16)mL,少于LPN组的(324.54±107.50)mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。LPN组手术中热缺血时间为(33.00±4.14)min,明显长于RAPN组的(22.05±4.55)min,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后严重并发症(Clavien-Dindo分级≥3级)发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术前血肌酐(serum creatinine,Scr)值比较差异无统计学意义(P=0.70),但RAPN组患者术后第1天Scr值明显低于LPN组患者(P=0.001)。术后随访3年,2组患者慢性肾脏病发病率比较差异有统计学意义(P<0.05),但复发转移率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:RAPN与LPN治疗cT2a期肾癌总体安全有效,在有经验丰富的医师情况下,两者都能达到良好的手术效果。相较于LPN,RAPN有更短的热缺血时间,更能充分有效地保护患者术后肾功能,术后远期肾脏相关疾病发病率更低。