公立医院与非公医院合作发展上海现代医疗服务业的认知调查

目的调查卫生行政领导和医务人员对发展上海现代医疗服务的认知及态度,探讨公立医院与非公医院的优势与不足,为两者合作发展上海现代医疗服务业提供借鉴。方法查阅相关文献并结合专家访谈对"现代医疗服务业"的内涵进行界定。根据专家访谈结果设计问卷,采用方便抽样的方法对卫生行政领导和公立医院医师及非公医院院领导共400人进行调查,调查内容包括对上海现代医疗服务业发展前景和发展途径的认知、公立医院与非公医院的优势和不足及两者合作发展上海现代医疗服务业的可行性。结果将"现代医疗服务业"定义为"伴随着信息技术和知识经济的发展,利用现代化的医疗新技术、新业态和新服务,改造和提升传统医疗服务业,为社会创造需求,引导消费,提供高附加值、多层次的医疗服务新领域"。68.3%的被调查者认为上海现代医疗服务业的发展前景潜力巨大,卫生行政领导较公立医院医师更看好上海现代医疗服务业的发展潜力(P=0.003);74.1%的被调查者认为,在中外合资、合作医院发展现代医疗服务业中,高端医疗服务的运作模式是当前最成功的模式;86.6%的被调查人员认为公立医院与非公医院合作发展现代医疗服务业是可行的。结论上海现代医疗服务业巨大的发展潜力受到普遍认同,中外合资、合作医院成功的运作机制为公立医院与非公医院合作发展现代医疗服务业提供了借鉴,但合作参与高端医疗服务仍有诸多体制、机制的问题需要解决。

医师职业精神评价指标体系构建研究——以上海市8所三级甲等医院为例

目的为有效检验及提升医师职业精神状态,初步构建医师职业精神评价指标体系。方法抽取来自上海8家三级甲等医院的临床医师240名,采用自设问卷调研的形式,运用层次分析法构建医师职业精神评价模型并确定各指标权重。结果初步构建了医师职业精神评价指标体系,在道德品质特征、成就行动特征、职业认知特征3项一级指标下筛选出责任心等14项二级特征要素,并确定了各一级指标及二级特征要素的权重分布,经一致性检验,证明判断矩阵具有完全的一致性,说明该权重系数能够较好地反应指标的相对重要程度。结论道德品质特征是医师职业精神评价的重要构成要素;责任意识及职业理想对于医师的成长至关重要;终身学习及沟通能力的高权重体现了医疗行业发展所需;医学伦理意识在医师群体中有逐渐强化的趋势;进一步提升医师职业精神评价体系的可操作性。

医师职业精神评价指标初探——以上海市8所三级甲等医院为例

目的为切实改善医师职业精神状况,以提升医疗行业形象、促进医患关系和谐发展为目标,对国内的医师职业精神评价指标进行初步探索。方法随机抽取来自上海8家三级甲等医院的一般医师240名、患者240名、卓越医师专家35名,采用自设问卷调研的形式,运用算术平均值法、加权平均值法及卡方检验来分析各组对医师职业精神各评价要素的认同程度。结果专家组对利他精神、奉献精神两个要素的认同度明显高于医师组(P<0.01);患者组比医师群体(含专家组)对同理心要素有更高的认同度(P<0.01);医师群体(含专家组)对道德品质特征族中的九项要素认同度高于患者组。结论在医师职业精神评价指标的构建过程中,应同国际标准接轨,提升评价指标体系的科学性;应充分考虑中国特色,确保评价指标体系的可行性;应重视医患间对医师职业精神认知的差异。

基于数据包络分析的京沪两地三级甲等综合性医院运营效率比较研究

目的采用数据包络分析(DEA)方法比较京沪两地三级甲等综合性医院的运营效率,分析运营特点和不足并提出发展建议,探讨DEA方法在医院运营管理中的应用价值。方法采集2009年度上海市和北京市各12家三级甲等综合性医院的4项投入指标和4项产出指标,利用DEA方法的BCC模型分析两地三级甲等综合性医院的运营效率。结果京沪两地医院运营效率整体较高,运营有效的医院比例大于国内其他地区;上海市三级甲等综合性医院的整体综合效率、纯技术效率和规模效率略高于北京市三级甲等综合性医院水平,但差异无统计学意义(P>0.05)。在上海市非DEA有效的个别医院中,存在开放床位数和固定资产投入的冗余;京沪两地三级甲等综合性医院间投入产出指标中的职工总数和固定资产总额2项指标比较,差异有统计学意义(P<0.01和P<0.05)。结论 DEA分析是医院多投入和多产出的综合运营效率评价的有效手段,是医院管理及卫生决策有效的辅助工具。京沪两地三级甲等综合性医院综合运营效率较高,且水平相当;进一步发展的对策是严格控制医院规模和投入,加强内涵建设,降低运营成本,合理配置医疗资源,不断提高精细化、专业化和科学化管理水平。

医院行政科室岗位重要系数研究

目的制定医院各行政科室及其科室内岗位的重要系数,评价科室间以及科室内部岗位间重要性的差异。方法采用德尔斐专家咨询法对30位专家进行问卷调查,主要调查内容为对院办、医务部、科教部、人力资源部、感控办和设备管理部6个科室的对外联络岗位、档案管理岗位、医疗质量管理岗位、医疗纠纷管理岗位、综合管理岗位等19个岗位的重要性进行两两比较判断。运用层次分析法对调查结果构建判断矩阵并确定指标的权重,再计算出科室间和科室内部岗位的重要系数。结果通过将评价指标的重要性差异进行量化,得出院办、医务部、科教部、人力资源部、感控办和设备管理部6个科室的科室间岗位重要系数分别为1.08、1.20、0.96、1.02、0.90和0.84;在科室内岗位重要系数中,院办的对外联络岗位、医务部的医疗质量管理岗位、科教部的科研管理岗位、人力资源部的绩效管理岗位、感控办的院感管理岗位和设备管理部的设备维修岗位在各科室中的重要系数最大。结论重要系数可以反映各行政科室间及科室内不同岗位之间的差异,可运用于行政科室的绩效管理。

论我国医院伦理委员会的功能定位与体系构建策略

自国内外医院伦理委员会建设的历史沿革着手,从政策、法律、技术以及医患关系等角度重新审视,提出医院伦理委员会可以具备研究伦理、临床伦理、医院管理伦理等多元功能,并从建立组织与监督体系、统一内部管理规范与流程制度、分步实施委员资格认定与考试制度、加快人才梯队培训机制等方面对医院伦理委员会建设提出建议。

上海地区医务人员慢性便秘调查及其相关因素分析

背景:随着现代工作节奏的加快、生活压力的增大、社会的老龄化、饮食结构的改变以及社会-心理因素的影响,人群总体的慢性便秘患病率不断升高。目的:探讨医务人员中慢性便秘的患病率情况及其相关因素。方法:选取上海仁济医院1 000名医务人员,采用问卷方式进行慢性便秘的调查。慢性便秘的诊断参照罗马Ⅲ标准,慢性便秘危险因素的分析先采用χ2检验进行单因素分析,有统计学意义者进入多因素Logistic回归分析。结果:共986名医务人员完成调查,其中慢性便秘患者115例,患病率为11.7%。多因素Logistic回归分析显示解便时看书报玩手机、工作有压力、焦虑、抑郁可增加慢性便秘的患病率,为慢性便秘的危险因素;而生活规律、饮食规律、多饮水、定时排便可降低慢性便秘的患病率,为慢性便秘的保护因素。结论:慢性便秘在上海地区医务人员中是一种常见的疾病,发病的因素包括心理、饮食习惯、生活方式等,养成良好的生活饮食习惯和排便习惯、调整好精神心理状态,对预防慢性便秘的发生具有重要意义。

上海市老年护理康复服务现状及对策研究

分析上海市老年护理康复服务现状,发现现有老年护理康复资源配置与需求差异较大,各类老年护理康复机构分工和功能定位不清晰,缺乏统一的“医养结合体系”及相关制度安排.通过借鉴比较其他国家和地区相关实践,提出构建上海市“医养结合”老年医疗照护服务体系以及相应制度设计的政策建议.

不孕症患者伦理教育需求的初步调查与分析

目的明确不孕症患者的就诊需求和伦理教育的内容与实施方法。方法采取随机抽样法,选取150例不孕症患者进行伦理教育需求的问卷调查。在专家访谈的基础上自拟调查问卷,内容主要包括不孕症患者的就诊需求和困难、伦理教育的现状、患者对治疗的知情同意情况、伦理教育的内容和效果以及伦理教育途径5个方面。问卷有效回收率为100%。结果不孕症患者就医愿望迫切,而医疗机构对患者健康与伦理教育的现状并不乐观,患者对治疗过程及法律后果还未完全知情同意,对伦理教育内容不明确,伦理教育方式可接受程度也有待提高。结论在不孕症患者中开展伦理教育是必要且可行的,其中加强有效知情后的同意原则是目前伦理教育需要解决的关键问题。医疗机构应对伦理教育内容和流程进行规范化设计,实施多途径的伦理教育,以利于不孕症患者获取多种信息。

我国幽门螺杆菌感染处理共识推荐的铋剂四联方案根除率分析

背景:随着幽门螺杆菌(Hp)耐药率的上升及其所导致的标准三联疗法根除率的下降,铋剂四联方案成为我国最新共识推荐的Hp感染根除治疗方案。目的:评价各共识推荐铋剂四联方案的根除治疗效果,为高效、价廉的根除治疗方案的选择提供参考。方法:检索CNKI、万方、维普数据库,纳入我国2011-2013年间公开发表,采用共识推荐的铋剂四联方案根除Hp感染的临床试验类文献。提取文献资料,根据Graham等提出的Hp根除率分级系统,对根除率进行分析。结果:共166篇文献入选,包括Hp感染根除试验192项。在全国范围内,含阿莫西林方案的根除率大部分可以接受,其中PAFB(PPI+阿莫西林+呋喃唑酮+铋剂)方案取得优异根除率(≥95%)的可能性最高。在华东和中南地区,相应的适宜根除治疗方案分别为PACB(PPI+阿莫西林+克拉霉素+铋剂)和PAFB方案。适宜疗程为14 d。结论:在各共识推荐铋剂四联方案中,PAFB方案具有明显的效益和成本优势。在全国范围内,非阿莫西林过敏个体行Hp感染根除治疗宜优先选用PAFB方案,建议疗程为14 d。

卓越医师职业精神构成要素的调查与分析

目的调查卓越医师职业精神的构成要素,并探讨医师职业精神的培养途径。方法在文献研究的基础上,首先采用自行设计的调查问卷对上海市八家三级甲等医院中的50位卓越医师进行了问卷调查,然后从中选取了20位具有相当知名度的卓越医师进行专家访谈。结果卓越医师职业精神的构成要素包括3个方面16项特征指标,分别为道德品质特征、成就行动特征和人际交往能力,这三个方面又各包括不同的特征。结论医师的卓越程度与职业精神之间存在着正相关关系,要立足于"能力+实践+人文素养",通过多种途径和方法来培养医师职业精神。

对不孕症患者开展伦理宣教效果的评价与分析

目的对不孕症患者开展新型伦理宣教方案的效果进行评价与分析。方法在专家访谈的基础上自拟调查问卷。在新宣教方案实施前后,分别对不孕症患者进行伦理宣教的问卷调查。统计分析两次问卷数据,评价并分析新宣教方案的效果。结果关于不孕症患者的新型伦理宣教方案总体实施效果良好,基本达到了预期目的,有助于提高患者对人类辅助生殖技术治疗的了解,增强其伦理意识。结论关于不孕症患者的新型伦理宣教方案内容丰富、形式多样,但仍需继续完善,在宣教过程中突出伦理宣教的重要地位,加强医疗机构伦理监督能力,将对医院伦理管理有一定积极意义。

关于辅助生殖技术机构知情同意的调查与分析

目的通过对辅助生殖技术机构中知情同意情况的调查与分析,了解医务人员知情信息告知与患方知情同意的现状与问题,从而完善知情告知的内容与方法,提高知情同意效果。方法自拟知情同意调查问卷,采用匿名问卷调查形式,由辅助生殖技术机构中医务人员和门诊不孕症患方夫妇填写完成。结果医务人员知情告知执行情况有待提高,在告知过程中存在不注重保护患者隐私的情况,而患方自身对知情同意也重视程度不够。医务人员期待伦理培训。结论辅助生殖技术机构知情同意情况并不乐观,亟需加强伦理培训,提高医务人员知情告知意识,规范知情告知内容与方式,并探索患方知情效果评价方法。

中美医师培养制度的比较研究

通过对中美两国高等医学教育、毕业后医学教育及继续医学教育制度的比较，得出美国的医师培养制度具有严格准入、系统内标准统一、各阶段教育都严密对接等优势。因此，对构建适合我国的医师培养体系提出建议：明确医学教育目标，加强各阶段间的衔接；规范管理方式，完善管理制度；推广定期考核制度，贯彻终身教育理念。

我国辅助生殖技术监管体系探析

目的:明确我国辅助生殖技术监管体系存在的问题及难点,为有效监管指明方向。方法:通过专家访谈、特性要因分析、问卷调查等定性与定量相结合的方法对辅助生殖技术监管体系与监管难点进行探讨与分析。结果:目前我国辅助生殖技术监管体系尚存不足,监管难点主要有取缔非法的辅助生殖技术机构、打击辅助生殖技术的虚假宣传、查验夫妇双方法定证件有效性等。结论:完善辅助生殖技术监管体系需要健全相关法律法规,建立长效监管机制,规范医疗机构内部管理,同时加强生殖伦理委员会的监管作用,并积极推进群众监督与媒体舆论监督。