胆肠Roux-Y吻合术后再手术原因分析

目的探讨胆肠Roux-Y吻合术的临床应用指征。方法回顾性分析1992年1月至2005年6月间156例胆肠Roux-Y吻合术的病例资料,其中因各种原因再次手术36例。结果本组再手术病例二次手术前存在胆道感染、结石复发,或结石残留、胆管癌变。其中胆道感染、结石复发28例;肝内胆管残留结石6例;结石伴胆管癌变2例。结论胆肠Roux-Y吻合术是重建胆肠通道的有效方法,以端侧吻合为宜。肝外科技术的联合应用,可以达到“去除病灶、解除狭窄”的目的。胆肠Roux-Y吻合术后的胆道感染、结石复发,除与手术方式、吻合口大小有关外,还与胆道正常生理破坏有关,因此对胆肠Roux-Y吻合术应取慎重态度,胆道手术应尽量保留Oddi’s括约肌的功能。

胆囊切除术中胆囊床大出血临床分析

目的探讨胆囊切除术中胆囊床大出血的原因和防治方法。方法介绍5例术中胆囊床大出血的诊疗过程。结果凝血障碍2例次,静脉大出血2例次,肝实质撕裂2例次,肝右动脉误伤1例次。创面填塞、通过静脉缝扎、肝组织缝合、肝右动脉结扎、输新鲜冷冻血浆、血小板等。4例止血成功、1例死于凝血障碍。结论凝血障碍、炎症改变、血管变异、操作失误是导致胆囊床大出血的主要原因。一旦发生,应及时、有效处理,出血类型不同,方法应有侧重。

坏疽穿孔性阑尾炎阑尾切除术后腹腔残余脓肿防治的体会

目的总结坏疽穿孔性阑尾炎阑锁阑尾切除术后发生腹腔残余脓肿(PAIAA)的原因及防治体会。方法对2003年-2006年7月共763例阑尾切除术,其中75例坏疽穿孔阑尾炎,术后5例发生腹腔残余脓肿的临床资料行回顾性分析。结果5例病例均治愈出院,3例经抗感染保守治疗脓肿逐渐吸收而愈,2例手术引流后治愈。结论坏疽穿孔阑尾炎术后易发生腹腔残余脓肿,术中术后的正确处理是可以减少阑尾术后腹腔残余脓肿的发生。