“瑞士奶酪模型”在重症监护室安全用药管理中的应用

目的探讨"瑞士奶酪模型"在重症监护室安全用药管理中的应用效果。方法应用"瑞士奶酪模型"对科室2016年1月—12月发生的12例次药物差错进行回顾性分析,从组织影响、不安全的监督、不安全行为先兆及不安全操作行为四个方面进行根因分析并制定改进措施,于2017年1月—12月将"瑞士奶酪模型"用于监护室安全用药管理,落实整改措施。比较运用"瑞士奶酪模型"管理前后用药差错发生率、科室护士对监护室药物知识知晓率、患者满意度。结果运用"瑞士奶酪模型"进行重症监护室安全用药管理后,监护室用药差错发生率由实施前的4. 68‰下降到0. 80‰,护士对监护室药物知识知晓率由78. 18%提高到92. 72%,患者满意度由之前的80. 56%上升到97. 22%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论将"瑞士奶酪模型"应用于重症监护室的安全用药管理,可降低科室用药差错的发生率,提高护理人员监护室用药知识水平及患者满意度,提高重症监护室护理管理质量。

人工气道进口端不同湿化温度对湿化效果的影响

目的研究监护室经口有创机械辅助通气患者进口端不同湿化温度对湿化效果的影响。方法对入选患者进行随机分组,分成A、B、C 3组。A组：控制进口端温度32～33.9℃;B组：控制进口端温度34～35.9℃;C组：控制进口端温度36～37℃。按此规律对湿化器进行调整,并持续监测进口端温度、绝对湿度,整套设备运行稳定后开始记录进口端温、湿度,同时记录患者痰液黏稠度、肺部听诊呼吸音、刺激性咳嗽次数、痰痂形成、总带管时间以及呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率。结果①与A、B组比较,C组患者的痰液黏稠度降低,无痰痂形成,刺激性咳嗽次数明显少（P〈0.05）;②C组患者较A、B组,平均总带管时间相对减少,VAP发生率显著降低（P〈0.05）。结论将有创机械辅助通气患者人工气道进口段温度控制在36℃～37℃,有利于患者及早撤机,减少患者气道损伤,降低VAP的发生率。

口含冰用于改善无创正压通气患者口腔干燥的研究

目的探讨口含冰预防及改善需持续使用无创正压通气(NPPV)患者口腔干燥的效果。方法选取2016年10月—2017年9月住院需持续行NPPV的患者72例,随机分为观察组(n=36)和对照组(n=36)。对照组在行NPPV治疗期间给予常规的口腔护理,观察组除常规口腔护理外按要求口含冰块(0. 9%生理盐水制成体积大小为1. 6 cm×1. 6 cm×1. 6 cm的立方体),直至脱机。结果随时间延长,2组均有部分患者发生不同程度的口腔干燥,至第10天,对照组有17(47. 22%)例患者有2级及以上的口腔干燥,而观察组仅有7(19. 44%)例患者有2级及以上的口腔干燥,2组差异有统计学意义(χ~2=6. 250,P <0. 05)。观察组治疗依从率及护理满意率均高于对照组(P <0. 05)。结论口含冰能降低行NPPV治疗患者口腔干燥的发生率,减轻口腔干燥严重程度。