反复发作性腹痛确诊急性间歇性卟啉病多学科团队协作诊疗一例

卟啉病是一类罕见的代谢性疾病,因卟啉或其前体堆积致细胞损伤、尿液颜色异常;功能性腹痛是急性间歇性卟啉病的主要临床表现,为常染色体显性遗传,受多种环境因素的影响。本文总结1例发作性腹痛伴神经精神症状患者的MDT诊治过程,以期为罕见的急性间歇性卟啉病诊治提供参考。

自身免疫性肝炎相关肝硬化合并新型冠状病毒感染患者1例

自身免疫性肝炎(AIH)是一类慢性肝脏疾病,其特征包括女性易患、自身抗体阳性、肝功能生物化学检查结果以血清氨基转移酶、免疫球蛋白G(IgG)水平升高为主,以及肝脏组织病理检查结果提示中、重度界面性肝炎。AIH的一线治疗药物是糖皮质激素和免疫抑制剂,应答良好的患者的病情可获得显著缓解,预后较好[1]。

护士对血源性职业暴露相关医院安全氛围的认同感调查

目的调查护理人员对血源性职业暴露相关医院安全氛围的认同感,分析主要影响因素。方法采用自行设计的一般资料问卷和中文版医院安全氛围量表(C-HSCS)对768名临床护士进行调查,从管理支持、安全工作的阻碍、反馈和培训、工作场所的清洁度和整洁度、安全管理中的冲突和沟通等5个维度对医院安全氛围现况进行调查,分析主要影响因素。结果 C-HSCS量表的总体信度为0.92,护士对医院安全氛围认同度的总体均分为4.00±0.56;得分最低的2个维度分别是安全工作的阻碍(2.85±1.04)和工作场所的清洁度和整洁度(3.55±1.08),其中单条目得分最低的是工作任务不繁重和护士配备充足(2.51±1.21和2.64±1.25)。不同年龄、护龄、科室及职称的护理人员对医院安全氛围认同度的差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论护士对医院安全氛围认同感较好,构建医院安全氛围的重点应转向合理配置人力资源及构建良好职业环境方面;在医院安全氛围的塑造中,应当充分发挥青年护士乐观积极的优势,鼓励具有一定工作经验的护士充分共同审视安全隐患;急危重症科室是医院血源性职业暴露管理的重点。

恩替卡韦与阿德福韦酯治疗耐拉米夫定慢性乙型肝炎的疗效观察

乙型病毒性肝炎是全球重要的公共卫生问题之一，HBV难以清除，其所致的肝脏炎性坏死及肝纤维化是疾病进展的主要病理学基础。目前，核苷类药物被广泛应用于治疗HBV感染。拉米夫定是第一个被批准用于治疗慢性乙型肝炎的核苷类药物，其耐药突变发生率随着用药时间的延长而升高，1至4年的耐药突变率分别为14％、38％、49％、

阿德福韦酯联合苦参素治疗YMDD变异慢性乙型肝炎患者的疗效

目的:观察阿德福韦酯联合苦参素对经拉米夫定治疗后出现YMDD变异的慢性乙型肝炎患者的疗效和安全性。方法:选择80例慢性乙型肝炎患者,均为拉米夫定治疗过程中出现YMDD变异,HBeAg阳性,肝功能异常者,用阿德福韦酯联合苦参素治疗12个月以上,进行HBV-DNA含量、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、HBeAg检测以观察其疗效及安全性。结果:经阿德福韦酯联合苦参素治疗3,6,12个月后HBV-DNA阴转率分别为30.67(17例)、46.83(20例)、61.67(26例),ALT复常率为48.06(20例)、63.71(27例)、80.45(34例)。HBeAg的阴转率为15.83(7例)、27.5(12例)、34.17(14例)。患者服用12个月以上未见明显的肾毒性及耐药变异的情况。结论:阿德福韦酯、苦参素联用可显著提高对YMDD变异的慢性乙型肝炎患者的抗病毒疗效。

阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎肝纤维化临床观察

目的:观察阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗乙型病毒性肝炎肝纤维化的疗效。方法:将82例乙型病毒性肝炎肝纤维化患者随机分为治疗组和对照组。治疗组患者用阿德福韦酯和复方鳖甲软肝片口服,对照组患者采用阿德福韦酯治疗,疗程1年。观察并比较两组患者治疗前后的症状、体征和肝功能、肝纤维化指标、B超指标及HBVDNA定量等变化。结果:治疗后治疗组总有效率为90.4%,对照组总有效率为77.5%,治疗组疗效高于对照组;治疗组患者在治疗后AST、TBil、HA等较治疗前有明显改善,且显著优于对照组;患者治疗后门静脉和脾静脉宽度、脾脏厚度明显变小,与对照组比较差异显著;治疗后HBVDNA定量变化,两组相比较差异无显著性意义。结论:阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗,能够通过抑制病毒和抗纤维化,明显改善乙型病毒性肝炎肝纤维化患者的病情及预后。

恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎临床观察

目的评价恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎的抗病毒疗效及安全性。方法选慢性乙型肝炎患者88例，完全随机分为研究组（45例）和对照组（43例），分别应用恩替卡韦分散片和恩替卡韦片，均为10mg／次，1次／d，连续VI服48周。结果治疗12周时，研究组和对照组的ALT复常率分别为68．9％（31／45）和62．8％（27／43）；治疗24周时，分别为88．9％（40／45）和86．0％（37／43）；治疗48周时分别为95．5％（42／44）和93．0％（40／43），组间差异均无统计学意义（均P〉0．05）。治疗12、24和48周时，研究组血清HBeAg阴转率、HBeAg／HBeAb血清转换率与对照组的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。治疗24周时，研究组血清HBVDNA完全应答率略低于对照组，治疗48周时，研究组血清HBVDNA完全应答率略高于对照组，差异均无统计学意义（P〉0．05）。治疗24、48周时，研究组与对照组血清HBVDNA水平下降≥2lg拷贝／ml的比例均逐渐下降，组间差异无统计学意义（P〉0．05）。研究组和对照组均未发生任何严重不良事件。结论恩替卡韦分散片在治疗慢性乙型肝炎方面具有明显的抗病毒作用，疗效与恩替卡韦片相当，是一种安全有效的抗乙型肝炎病毒药物。

阿德福韦酯联合双环醇片治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的 研究阿德福韦酯联合双环醇片治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法 将87例慢性乙型肝炎患者完全随机分为试验组（44例）和对照组（43例）.试验组口服阿德福韦酯10 mg,1次/d;同时服用双环醇片25mg,3次/d.对照组口服阿德福韦酯10 mg,1次/d.2组均连续用药48周.观察2组治疗后肝功能及病毒学指标方面的改变.结果 治疗后2组肝功能指标均有明显改善,试验组与对照组比较差异有统计学意义[ALT：（40.3±16.5）U/L比（46.7±13.1）U/L,AST：（37.5±19.4）U/L比（45.4±26.1）U/L,A/G：（1.4±0.2）比（1.3±0.3）,γ谷氨酰转移酶：（35.8±2L4）U/L比（55.2±17.3）U/L,总胆红素：（14.8±12.3）μmol/L比（16.8±11.7）μmol/L,P＜0.05或P＜0.01）].与治疗前比较,试验组和对照组治疗后HBVDNA阳性率差异均有统计学意义[试验组34.1%（15例）比100.0%（44例）,对照组32.5%（14例）比100.0%（43例）,均P＜0.01],但2组治疗后比较差异无统计学意义（P＞0.05）,血清学转换组间、组内比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 阿德福韦酯与双环醇片联合应用治疗慢性乙型肝炎,在病毒学方面取得较好疗效,在肝功能方面有较明显的改善,且安全性良好.

当飞利肝宁配合中草药治疗脂肪肝疗效观察

目的观察和评价当飞利肝宁配合中草药对脂肪肝患者的治疗效果和安全性。方法将合格受试者95例随机分为治疗组55例,对照组40例,治疗组给予当飞利肝宁1g,每天3次,配合中草药;对照组给予非诺贝特片,垂盆草冲剂(无糖)。疗程为6月。每例患者的体重、血脂、肝功能、肝脏B超或肝脏CT于治疗前后及治疗3、6月各检查1次,血尿粪常规及肾功能治疗前后各检查1次。结果两组体重、肝功能、血脂、肝脏B超或CT分度,治疗后与治疗前比较均有明显改善(P<0.05)。治疗组治疗后血清甘油三脂(TG)值下降程度及肝脏B超分度明显优于对照组(P<0.05)。综合疗效:治疗组治愈率30.9%,好转率67.2%,总有效率96.3%。结论当飞利肝宁配合中草药能显著改善脂肪肝患者的体重,降低血脂,改善肝功能,且无明显不良反应。

新型冠状病毒肺炎疫苗接种与自身免疫性肝炎相关性的研究进展

接种新型冠状病毒肺炎疫苗(简称新冠疫苗)能极大程度降低病毒感染率及由其导致的疾病的病死率。近期关于接种新冠疫苗后新发自身免疫性肝炎(AIH)及加剧原本AIH病情的报道较多。分子模拟、特定自身抗体的产生和某些疫苗佐剂的相关不良反应可能参与了此类自身免疫现象的发生。该文基于现有的病例报道和相关文献,指出新发AIH与接种新冠疫苗的关联并非偶然,接种新冠疫苗可在部分人群中引起自身免疫反应,应仔细评估不良事件并进行个体化处理。

这个“杀手”不简单

提起丙型病毒性肝炎(以下简称为丙肝),大多数人可能都有点陌生,丙肝以慢性隐匿性感染为主,俗称“沉默杀手”。所谓“杀手”,都是隐匿人群之中,伺机偷袭,只求一击致命。它除了凶险,也意味着一定的神秘色彩。今天我们就来说说丙肝。

中药配合双环醇治疗慢性乙型肝炎57例疗效观察

目的观察中西结合治疗慢性乙型肝炎患者的近、远期疗效。方法将100例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组57例、对照组43例，治疗组服用中药加双环醇片，对照组服用双环醇片，治疗12个月，于治疗前、中、后及停药6个月后检测肝功能及乙肝病毒标志物的变化。结果治疗结束后，两组均能明显改善患者血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰氨基转肽酶（GGT）、白蛋白（A）、球蛋白（G）、总胆红素（TBiL），其中治疗组升高白蛋白、降低球蛋白的作用优于对照组（P〈0．05）。停药6个月后，治疗组在改善ALT、A、G、TBiL方面优于对照组（P〈0．05）；治疗结束后，治疗组HBV-DNA阴转率优于对照组（P〈0．05）。停药6个月后，治疗组（43．9％）与对照组（23．2％）的HBV-DNA阴转率差异有统计学意义，对照组的反跳率（3／43）明显高于治疗组（0）。结论中药加双环醇可降低慢性乙型肝炎患者HBV-DNA含量，改善肝功能，近、远期疗效优于单用双环醇片。

单钠尿酸盐晶体诱导小鼠急性腹膜炎模型中线粒体DNA的表达及意义

目的 建立单钠尿酸盐（MSU）晶体诱导的小鼠急性腹膜炎模型,并探究炎症过程中线粒体DNA（mtDNA）的表达及意义.方法 64只C57BL16雄性小鼠采用随机数字法分为2组;PBS对照组（腹腔注射0.2 ml PBS）,MSU组（腹腔注射0.2 ml的15 mg/ml的MSU）,分别在2、4、6、8、12、16、20、24 h后,取小鼠外周血,PBS灌洗腹腔取腹腔灌洗液,并取腹膜组织荧光免疫染色.采用ELISA法检测血浆、腹腔灌洗液中的炎症因子IL-1β、IL-18水平,提取DNA,荧光定量实时PCR法测定各组血浆、腹腔灌洗液中mtDNA表达量.数据分析采用多因素方差分析.结果 MSU组的血浆、腹腔灌洗液中的炎症因子IL-1β[（27.0±2.0） pg/ml和（26.8±2.1） pg/ml]、IL-18水平在2、4h明显升高[（673±454） pg/ml和（752±495） pg/ml],高于其他时间点及对照组（F=22.778,P＜0.05;F=6.660,P＜0.05）;MSU组的血浆、腹腔灌洗液中mtDNA表达量4h开始升高,6h达峰值[（9.85±4.59）×106拷贝,（7.81±3.43）×106拷贝],8h下降,明显高于其他时间点及对照组（F=6.719,P＜0.05;F=1 1.181,P＜0.05）;荧光免疫染色发现MSU组给药12 h后开始形成中性粒细胞的聚集,并在24h形成大量中性粒细胞的聚集.结论 MSU诱导的小鼠急性腹膜炎炎症过程中,随着mtDNA的表达量升高,炎症反应缓解并最终形成中性粒细胞的聚集,mtDNA的表达可能是MSU导致炎症中的保护因素之一.