全脑放疗联合靶向治疗与同步放、化疗治疗非小细胞肺癌脑转移疗效分析

目的比较全脑放疗联合靶向治疗与同步放、化疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移的近期疗效、远期生存率及不良反应。方法对58例NSCLC脑转移患者的临床资料进行回顾性分析。36例患者接受全脑放疗联合靶向治疗(每日口服吉非替尼250 mg或厄洛替尼150 mg),22例患者接受全脑放疗及含铂为主的同步化疗。用Kaplan Meier法和Logrank法对患者进行生存分析,并比较两组之间的疗效差异。结果全脑放疗联合靶向治疗组疾病控制率为66.7%,同步放、化疗组疾病控制率为36.4%,全脑放疗联合靶向治疗组明显高于同步放化疗组(P<0.05)。全脑放疗联合靶向治疗组1年生存率为68%,中位生存期23.2个月。同步放、化疗组1年生存率为41%,中位生存期7.1个月。全脑放疗联合靶向治疗组中位生存期优于同步放、化疗组(P<0.05)。结论全脑放疗联合靶向治疗NSCLC脑转移的疾病控制率高于同步放、化疗,且患者生存时间延长。

^(18)F-FDG PET/CT显像的围检查期护理

目的探讨18F-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT显像的围检查期护理。方法4302例受检者,肿瘤临床诊断明确者3098例,因肿瘤标记物明显增高而常规检查未发现肿瘤病灶接受PET/CT检查者104例。有89例肿瘤患者同时行放疗前定位。结果经过规范的围检查期护理,所有受检者都顺利完成了18F-FDG PET/CT显像,在104例肿瘤标记物明显增高的受检者中,有32例受检者经PET/CT检查发现原发肿瘤病灶。89例肿瘤患者同时完成了放疗前定位。结论规范的18F-FDGPET/CT显像的围检查期护理直接关系到诊断报告的质量,关系到受检者的依从性,关系到辐射防护,关系到放疗定位的准确性、可重复性等各个方面。必须予以足够的重视。

A549肺腺癌多细胞球体放射抗拒细胞的化疗药物敏感性

目的探讨A549肺腺癌多细胞球体放射抗拒细胞的化疗药物敏感性。方法放射抗拒细胞为6MV高能X线照射25Gy后的第10代再增殖细胞,对照组为A549亲代细胞和MCF7长春新碱耐药(MCF7VCR)细胞。6种化疗药物分别为顺铂(DDP)、长春花碱酰胺(VDS)、5氟尿嘧啶(5FU)、羟基喜树碱(HCP)、丝裂霉素(MMC)和阿霉素(ADM),异搏定(VPL)作为耐药逆转剂。MTT比较药敏试验效果,RT PCR检测mdr1和MRP耐药基因表达。结果A549亲代和放射抗拒细胞对DDP耐药,对VDS、5FU、HCP、MMC和ADM敏感,VPL的抑制率分别为98%和25%(P<0.001)。未加药组A549亲代细胞的A值为放射抗拒细胞的2倍(P<0.001)。MCF7VCR细胞对DDP和MMC耐药,对VDS、5FU、HCP和ADM较敏感,VPL的抑制率80%。A549所有细胞的mdr1β2MG为0,MRPβ2MG为0.7左右,MCF7VCR分别为35和4.36。结论A549放射抗拒细胞的化疗药物敏感性无明显变化,对VPL的敏感性减低不能以mdr1和MRP耐药基因的表达水平来解释,可能与某种膜蛋白的变化,以及细胞增殖能力减低有关。与化疗引起的多药耐药不同,对于放射抗拒细胞,VPL可能不是一个理想的耐药逆转剂,应寻求新的生物制剂联合化疗药物治疗放射抗拒复发肿瘤。

^(18)F-FDG PET/CT显像在老年肺癌诊疗中的价值

目的探讨18F-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT显像对老年肺癌诊断和治疗的临床应用价值。方法48例老年肺癌患者,在PET/CT显像前、后,根据国际抗癌联盟(International Union Against Cancer,UICC)1997年肺癌TNM分期标准进行分期,并根据美国国家综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)公布的2005年肺癌临床指引,拟定治疗策略,比较检查前、后变化。结果37例患者肺部病灶18F-FDG摄取增高,标准化摄取值(SUV)>2.5,在PET/CT显像后,12例分期调高,分期调高率25.0%(12/48),11例发现远处转移,手术切除概率减少了23.9%。40例患者接受了PET/CT机定位及PET/CT融合图像为依据肿瘤靶区勾画的三维适形放疗。结论18F-FDG PET/CT显像对老年肺癌的诊断、分期、治疗策略的制定及肿瘤靶区的勾画等方面具有较大的价值。

晚期恶性肿瘤患者姑息性治疗前后的生存质量调查

目的 调查研究晚期恶性肿瘤患者治疗前后的生存质量.方法 应用EORTC QLQ-C30量表对78例出现远处转移或局部复发、不适合根治性治疗且愿意参加本项调查研究的晚期癌症患者进行生存质量评分.所有的患者均接受了局部姑息性放射治疗,4例患者联合化疗,治疗过程中加强对症支持治疗和心理护理.结果 治疗后患者的总体健康状况明显提高;5个功能领域除社会功能外,其他4个功能(躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能)的评分均有显著性提高;3个症状领域中的疲劳和疼痛状况明显改善,恶心呕吐症状略有加重;6个单一条目中的气促、失眠、食欲丧失和便秘状况明显改善,治疗前后腹泻评分相仿.患者治疗后经济困难评分略有增加,但无统计学差异.结论 姑息性治疗、对症处理和有针对性的护理明显减轻了患者的症状、改善了患者的生存质量,且未明显增加患者经济负担.故对晚期癌症患者应加强心理护理,使患者积极面对癌症所带来的各种负面效应、配合治疗并调整心态,从而提高生存质量.