TrFIA检测CA242对结直肠癌的临床价值

目的：观察采用时间分辨荧光免疫分析检测的CA242在恶性肿瘤普查、诊断和预后的应用价值。方法：收集我院2004年10月～2006年3月的住院病例。包括恶性肿瘤组共226例，良性病变组共74例，正常组50例。采集患者静脉血，常规离心分离血清进行检测。CA242采用TrFIA，CA242正常值为〈20U／ml。结果：使用TrFIA检测CA242在恶性肿瘤组表达水平较良性病变组与正常对照组的表达水平及阳性例数明显升高，其差别明显，P〈0．05，有统计学意义。CA242与其他肿瘤标记物比较，以CEA的灵敏度（45．21％）和CA242的特异度（92．86％）最高。当CA242与另外一项肿瘤标志物联用时，采用平行联检CA242-CEA诊断的灵敏度（59．57％）最高，而采用系列联检CA242-CAl99和CA242-CA50的特异度可以达到100％。当CA242与其他其二项肿瘤标志物联用时，CA242-CEA-CA50平行联检灵敏度最高达67．74％。三项联合应用时，系列联检特异度都是100％。当CA242与其他三项指标联合时，平行联检在本文所用方法中灵敏度最高（69．23％），系列联检特异度是100％。结论：采用TrFIA检测糖链抗原CA242对直肠癌等的普查、诊断、预后的判断提供了一定的应用价值。

PET标准化摄取值在肺癌诊断中的价值及其影响因素的探讨

评价了标准化摄取值(Standard uptake values,SUVs)在肺内病灶鉴别诊断中的价值,并寻找其最佳诊断界值;探讨了肺癌病灶SUV值的影响因素。回顾性分析接受PET-CT检查的、有肺部病灶的患者84例(合计59个恶性病灶,30个良性病灶)。通过感兴趣区(Region ofinterest,ROI)技术勾画肺内病灶,记录每个肺内病灶最大SUV(SUVmax)和平均SUV(SUVave);通过ROC曲线统计方法比较SUVmax和SUVave的诊断效率,并明确最佳诊断界值。通过相关性分析和协方差分析等统计方法研究肺癌病灶SUVave和肿瘤病理类型、瘤灶大小的关系。SUVmax的ROC曲线下面积为0．8975,SUVave的ROC曲线下面积为0．8966,两者在鉴别肺内病灶良恶性中无统计学差异(P>0.05)。以SUVmax为5.2和SUVave为4.4时,其诊断敏感度、特异度、准确率均为89.8%、80.0%和86.5%,其准确率最高。鳞癌组SUV和瘤灶大小分别为8.5±2.9、4.1±1.5 cm,均显著大于腺癌组的SUV(5.3±2.2)和瘤灶大小(2.5±1.0 cm)(P<0.05)。在所有恶性病灶及分别在鳞癌、腺癌组中,病灶SUV均与大小呈明显正相关(P<0.05)。协方差分析比较修正瘤灶大小后,鳞癌SUV(7.2±o.5)大于腺癌(6.1±0.4),但无统计学差异(P>0.05)。SUV在肺内病灶良恶性鉴别中有较高的诊断价值;在本组病例中,以SUVmax、SUVave分别为5.2、4.4时,其诊断效率最高;肺癌病灶的SUV受瘤灶大小因素影响显著,鳞癌组与腺癌组的SUV无显著统计学差异。

静息门控心肌显像室壁增厚率判断心肌梗死存活心肌的价值

探讨99mTc-甲氧基异丁基异腈(MIBI)门控心肌灌注显像所获得的室壁增厚信息在判断冠心病心肌梗死患者中存活心肌的价值。26例确诊的冠心病心肌梗死的男性患者,均在2周内完成12导联心电图(EKG)、99mTc-MIBI静息门控心肌灌注显像、18F-脱氧葡萄糖(FDG)心肌代谢显像,所有病人均接受冠状动脉造影(CAG)。在双核素心肌显像结果提示为缺血存活心肌的心肌节段中,MIBI分布缺损但室壁增厚(WT)正常的心肌节段占双核素显像结果提示为缺血存活心肌节段的68.2%;在双核素心肌显像结果提示为梗死心肌的心肌节段中,MIBl分布缺损且WT异常的心肌节段占双核素显像结果提示为梗死心肌节段的96.8％。静息门控心肌灌注显像所获得的血流灌注和室壁增厚信息与99Tc-MIBI/18F-FDG双核素心肌显像结果具有较高的符合率,故在单纯的心肌血流灌注图像的基础上,结合室壁增厚信息与传统的心肌灌注显像相比有助于检出更多的存活心肌。

^(18)[F]FDG-PET/CT肿瘤显像漏诊原因的探讨

正电子发射断层(positron emission tomography,PET)/计算机断层(computed tomography,CT)在肿瘤诊断方面的价值优于传统影像学[CT、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、超声(ultrasound imaging,US)],利用PET/CT探测肿瘤有较高的准确性。但随着临床实践的深入,人们发现PET/CT亦存在一定的漏诊。正确认识常见的漏诊原因对临床诊断很有帮助,本文从肿瘤生物学特性、肿瘤大小和人体氟脱氧葡萄糖(fluoro-2-deoxy-D-glucane,FDG)生理代谢特点等方面对造成PET肿瘤显像假阴性原因进行深入探讨,对CT漏诊的常见原因进行相关分析,同时对PET和CT联合应用的重要性以及避免漏诊的一些方法进行相关综述。

^(18)F-FDGPET与^(99)Tc^m-MDP骨扫描诊断肿瘤骨转移的比较分析

目的:探讨18F-FDG PET显像对于肿瘤骨转移的诊断价值,并与99Tcm-MDP骨显像进行对比分析。方法:97例肿瘤及疑诊为肿瘤的患者在30天内先后行18F-FDG PET-CT及99Tcm-MDP骨扫描,对比分析两者的显像结果。结果:97例中经临床和病理确诊基于病例分析,为骨转移63例,62例18F-FDG PET显像阳性,1例假阴性;99Tcm-MDP骨显像阳性49例,假阴性14例,两者敏感度分别为98.4%和77.8%,差异有显著性意义(P<0.05);34例为阴性患者,其中PET显像阴性29例、假阳性5例,骨显像阴性21例、假阳性13例,两者的特异度为85.3%和61.8%(P>0.05),符合率为93.8%和72.2%(P<0.05)。基于病灶分析,97例中共分析1261个骨骼区,骨转移存在于226个骨骼区,剔除不能定性的14个区,18F-FDG PET显像阳性222个区,假阴性4个区;而骨扫描显像阳性154个区,假阴性72个区;两者的敏感度分别为98.7%和68.1%,差异有显著性意义(P<0.05)。1021个阴性区,其中18F-FDGPET显像为阴性1010个区,假阳性11个区;骨扫描显像阴性1001个区,假阳性20个区;两者特异度分别为98.9%和98.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。18F-FDG PET的诊断符合率为98.8%,骨显像为92.6%,两者差异有显著性意义(P<0.05)。以CT表现分组,溶骨性病灶和CT上无明显异常改变病灶的FDG PET和骨扫描的检出率分别为99.4%和72.6%及81.5%和40.7%,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:18F-FDG PET诊断敏感度及准确性均高于骨扫描对溶骨病灶和CT上无明显改变病灶的检出优于骨扫描。

^(18)F-FDG摄取率和其它指标评价热化疗对MCF-7细胞的杀伤作用的比较

探讨比较18F-FDG摄取率和其它指标在评价热化疗对MCF-7细胞杀伤效果中的作用。采用MTT法检测细胞存活率,流式细胞仪测定细胞凋亡,透射电镜观察细胞超微结构等常规方法观察对MCF-7细胞进行热化疗处理后的细胞变化情况,检测热化疗后细胞对18F-FDG摄取的变化以及细胞培养液中乳酸脱氢酶和肿瘤标志物的变化,评价热化疗疗效结果。结果显示,热化疗能够明显抑制MCF-7细胞的增殖,且诱导MCF-7细胞的凋亡。电镜显示,相比正常对照组,热化疗组的核浓缩,凋亡小体明显增多,细胞空泡形成,细胞器裂解明显。热化疗24h后MCF-7细胞乳酸脱氢酶酶含量变化不明显,葡萄糖含量增多,对18F-FDG摄取百分率明显降低。热化疗影响乳腺癌细胞的葡萄糖代谢,18F-FDG摄取率比乳酸脱氢酶及其它指标能更早反映热化疗的疗效。

运用ROC曲线方法评价TRAb、TPO-Ab和TGA在Graves'病和HT鉴别诊断中的意义

目的:应用临床诊断性能(ROC)曲线方法评价TSH受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)和甲状腺球蛋白抗体(TGA)在Graves'病(格雷夫斯病)和桥本甲状腺炎鉴别诊断中的意义。方法:以甲状腺细针穿刺细胞学检查结果作为诊断金标准,以采用化学发光法测定63例自身免疫性甲状腺病患者血清的TRAb、TPO-Ab和TGA,通过临床诊断性能(ROC曲线)评价TRAb、TPO-Ab和TGA在Graves'病和桥本甲状腺炎(HT)在鉴别诊断中的应用价值。结果:通过ROC曲线评价TRAb、TPO-Ab和TGA,其ROC曲线下面积(AUC%)分别为79.2%8、1.9%8、7.2%,界值分别为13.80IU/ml1、81.00IU/ml4、0.50IU/ml。TRAb和TPO-Ab两项指标的联合应用的序列试验诊断效率最好,其值为88.9%。结论:TRAb和TPO-Ab两项指标联合应用的序列试验可很好地提高诊断的敏感度,对Graves'病和HT的鉴别诊断有一定的诊断价值,对治疗和预后判断提供一定的参考指标。