耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌临床分离株耐药性及耐药基因分析

目的分析住院患者临床分离的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CR-Kpn)及大肠埃希菌(CR-Eco)耐药现状、耐药类型并检测其相关耐药基因,为临床治疗耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)感染,合理使用抗菌药物提供参考。方法收集上海交通大学附属仁济医院浦南分院2022年1月至12月患者临床标本分离的CR-Kpn、CR-Eco非重复分离株共400株,使用肉汤微量稀释法检测分离株对临床常用的抗菌药物的最低抑菌浓度,并通过耐药表型检测、聚合酶链反应(PCR)对CRE的碳青霉烯酶及其相关耐药基因进行检测。结果400株菌株中,检出CRE 51株(12.75%),CRE对替加环素、多黏菌素B的敏感率>95%。51株CRE中有49株产碳青霉烯酶,其中携带bla_(KPC) 34株(66.67%)、携带bla_(NDM) 13株(25.49%)、携带bla_(OXA-482)株(3.92%)。结论和其他临床常用抗菌药物相比,替加环素和多黏菌素B对产碳青霉烯酶的CR-Kpn及CR-Eco具有较好的体外抗菌活性。此外,耐药表型检测和基因型检测有较好的符合性,临床微生物实验室可持续跟踪检测CRE耐药表型和基因型,根据实际情况制订用药方案。

耐碳青霉烯类肠杆菌耐药机制的研究进展

耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)是全球范围内日益严重的人类健康威胁。CRE通常携带多种耐药基因,限制了治疗药物选择,需要更长的治疗时间,治疗费用更高且治疗风险更大。该综述概述了CRE的流行病学、耐药机制、耐药现状以及最新治疗药物的介绍。为临床合理使用抗菌药物,耐药菌感染的防控和治疗提供依据。

生理药动学模型在直接口服抗凝药研究中的应用进展

直接口服抗凝药(DOACs)包括达比加群、阿哌沙班、利伐沙班和艾多沙班等,在临床上广泛应用于血栓栓塞性疾病的预防和治疗。DOACs一般按照固定剂量口服,无需常规监测凝血指标。但对于肝肾功能不全、高龄、多重用药等特殊人群,其体内药物转运体和药物代谢酶可能发生变化,导致DOACs浓度增加或减少,进而导致药效和毒性差异。因此,上述情况下DOACs的体内药动学对个体化用药具有重要意义。生理药动学(PBPK)模型可以通过调整量化的生理参数,预测药物在各种复杂临床情况下的药动学特征,对于调整临床安全有效的治疗方案至关重要。通过对PBPK模型在DOACs研究中的应用进展进行综述,为临床合理用药提供依据。