伴有下胫腓损伤的踝部骨折术后局部注射富血小板血浆对病人早期炎症反应及功能恢复的影响

目的观察术后局部富血小板血浆(PRP)对伴有下胫腓损伤的踝部骨折病人早期炎症反应及功能恢复的影响。方法2017年1月~2022年12月在我院收治的50例伴有下胫腓损伤的踝部骨折病人术后局部注射PRP作为PRP组,选取同期性别、年龄与其相匹配的接受韧带修复方案手术治疗的50例伴有下胫腓损伤的踝部骨折病人作为常规组。比较两组病人术后情况、术后3天肿胀情况、术后疼痛视觉模拟(VAS)评分及血小板衍生生长因子(PDGF)、转化生长因子(TGF)-β1、炎症介质水平,统计两组术后24周优良率、踝关节跖屈-背伸活动度、复位质量和并发症。结果PRP组术后3天肿胀分级(Ⅰ级28例、Ⅱ级20例、Ⅲ级2例)低于常规组(Ⅰ级15例、Ⅱ级23例、Ⅲ级12例),术后3天、7天的VAS评分[(3.24±0.61)分、(2.40±0.42)分]低于常规组[(3.78±0.74)分、(2.96±0.55)分],下肢负重活动时间(4.01±0.65)周、骨折愈合时间(3.05±0.42)个月、术后恢复正常工作时间(3.17±0.47)个月短于常规组[下肢负重活动时间(4.29±0.74)周、骨折愈合时间(3.23±0.48)月、术后恢复正常工作时间(3.40±0.59)个月],而手术时间(106.53±19.77)分钟、术中透视次数(14.47±3.23)次、术中失血量(84.07±25.60)ml与常规组[手术时间(108.20±18.41)分钟、术中透视次数(14.53±3.06)次、术中失血量(86.23±22.17)ml]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前炎性介质、PDGF、TGF-β1比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后12周PDGF较术前升高,白细胞介素(IL)-6、TGF-β1、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。PRP组术后12周PDGF高于常规组,炎性介质、TGF-β1低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。PRP组术后24周优良率和踝关节跖屈-背伸活动度高于常规组,下胫腓联合前间距(ITFACS)和下胫腓联合后间距(ITFPCS)低于常规组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论伴有下胫腓损伤的踝部骨折术后局部PRP注射可加快早期功能恢复,提高解剖复位质量,可能与抑制炎症介质释放,促进骨修复有关。