交通性脑积水脑室-腹腔分流术失败后采用腰大池-腹腔分流的疗效

目的观察交通性脑积水患者经常规脑室-腹腔分流术(V-P分流术)治疗失败后采用腰大池-腹腔分流的临床效果。方法上海交通大学医学院附属仁济医院1996—2006年采用腰大池-腹腔分流治疗17例行V-P分流术失败的交通性脑积水患者,3例为V-P分流术后颅内出血,4例为裂隙状脑室综合征(SVS),8例为低颅压综合征,2例V-P分流术后2周癫发作抗癫药治疗无效。结果术后所有患者的症状均较术前改善,脑积水明显减少,无伤口感染、皮下积液,近期效果满意。颅内出血患者术后颅内血肿未进一步扩大,分流泵未受阻。SVS患者脑积水缓解,间隙性头痛消失。低颅压综合征患者术后脑脊液压力正常,头痛缓解。癫患者术后癫持续状态终止,药物控制良好。随访6个月～6年,15例患者原有并发症消除,预后良好。2例死亡,分别为低颅压综合征和癫患者,分别死于术后3、6个月。结论腰大池-腹腔分流治疗行V-P分流术失败的脑积水患者具有微创及并发症少等特点,效果良好。