应用于危重症护理实训高级模拟人临床情景案例的设计

目的设计高级模拟人临床情景案例应用于危重症护理实训。方法运用文献法及头脑风暴法梳理危重症护理基本知识、技能及综合能力要求,初步确立高级模拟人临床情景案例设计原则、内容、数量、结构以及结合案例开展模拟实训的时间和形式,在此基础上运用专家咨询法论证临床情景案例的总体可行性。结果专家咨询权威系数Cr=0.907,专家对案例设计的可行性判断变异系数均<0.5,最终构建完成危重症护理相关高级模拟人临床情景案例,案例结构包含10大模块。结论高级模拟人临床情景案例设计符合危重症护理基本特点和要求,应用于临床实训具有较强的可行性。

Bland-Altman 分析法评价 GEM Premier 3000血气分析仪与BC-5800血液细胞分析仪检测血红蛋白及血细胞比容的相关性和一致性

【目的】使用Bland-Altman分析法评价床边血气分析仪检测血红蛋白（Hb）及血细胞比容（HCT ）结果与中心实验室检测结果是否具有相关性及一致性。【方法】对100份动脉血标本分别使用迈瑞BC-5800血液分析仪及GEM Premier 3000血气分析仪行Hb及 HCT检测，并对结果行相关性分析及Bland-Altman分析。【结果】两种方法所测得Hb的相关系数 r ＝0．807，P ＜0．01，回归方程为Y＝24．163＋0．742X ，两组方法所测得 HCT的相关系数 r ＝0．709，P ＜0．01，回归方程为 Y＝8．881＋0．635X ，两组数据均有较好的相关性。但经Bland-Altman法分析，Hb及HCT检测95％的可信区间均在临床可以接受的界限之外，一致性欠佳。【结论】GEM 血气分析仪与BC血液细胞分析仪方法测得指标均有较好的相关性，但一致性欠佳。床边即时检验尚无法完全替代传统检验方法。

规范化使用临床约束带的研究进展

约束带是一种保护患者安全的装置，用于有自伤或坠床危险的躁动患者；治疗需要固定身体某一部位时限制其身体及肢体的活动[1]。美国 JCAHO组织将约束定义为任何妨碍患者移动、活动或肢体活动的物理的或药物的方式[2]。

外科危重患者合并急性呼吸衰竭139例回顾性分析

目的探讨外科危重患者发生急性呼吸衰竭的病因及死亡危险因素,总结分析临床治疗的有效方法。方法2006-2007年上海交通大学附属仁济医院外科重症监护室外科危重住院围术期合并急性呼吸衰竭患者139例,分为死亡组(45例)和生存组(94例),从抗感染治疗、机械辅助通气、液体管理、营养支持方面进行回顾性比较。结果肺源性疾病引起的急性呼吸衰竭占61.9%。病例来源以普外科(50.4%)和胸外科(29.5%)为主。多脏器功能衰竭(χ2=13.469)、脓毒症(χ2=18.169)、肺部感染(χ2=24.861)与急性呼吸衰竭的预后相关(P值均=0.000)。死亡组中无创通气构成比及时间均显著低于生存组(P值均<0.05),生存组每日进量和每日液体净量均显著少于死亡组(P值均<0.05),生存组早期采用肠内营养的构成比显著高于死亡组(P<0.01)。结论外科危重患者急性呼吸衰竭可由全身多种疾病引起,当合并其他疾病时死亡风险进一步增高。应采取积极治疗原发病、控制感染、科学的机械通气辅助策略、严格液体管理、早期营养支持等综合方案治疗危重患者急性呼吸衰竭。

活体肝移植患者术后肝素化门静脉测压管护理方法探讨

目的:分析并探讨活体肝移植患者门静脉测压管术后规范护理方法。方法:对82例活体肝移植患者中41例留置门静脉测压管患者的病史资料进行回顾性收集整理,归纳,统计,分析。结果:40例门静脉测压管患者未发生感染、出血,共发生堵管10例,总堵管率24.4%,其中使用抗凝剂组患者共22例,占53.7%,堵管2例,堵管率9.1%;未使用抗凝剂组患者共19例,占46.3%,堵管8例,堵管率42.1%。结论:使用抗凝药物的患者发生堵管的概率较低。护士严格按照无菌操作及流程规范护理,能防止感染及堵管的发生。

糖尿病护理小组在糖尿病患者护理中的作用

目的分析糖尿病护理小组在糖尿病患者护理中的作用。方法选择该院糖尿病患者,总数80例,收集时间2018年2月-2019年2月。随机分组,传统护理模式干预组实施传统护理模式干预,糖尿病护理小组护理组则实施传统护理模式干预+糖尿病护理小组护理。比较两组糖尿病患者满意度;糖尿病病因认知、正确胰岛素使用方法掌握度;治疗前后糖尿病患者餐后2 h血糖、空腹血糖以及糖尿病生活质量量表(DQOL)评分;低血糖发生率。结果糖尿病护理小组护理组糖尿病患者满意度、糖尿病病因认知、正确胰岛素使用方法掌握度、餐后2 h血糖、空腹血糖以及糖尿病生活质量量表(DQOL)评分相比较传统护理模式干预组更好(P<0.05)。糖尿病护理小组护理组低血糖发生率低于传统护理模式干预组(P<0.05)。结论传统护理模式干预+糖尿病护理小组护理糖尿病效果确切,可获得理想效果,有效控制血糖。

地塞米松对预防气管插管拔除后气道狭窄的应用价值研究

目的:探讨气管插管拔管前静脉注射地塞米松可否减少患者气道狭窄及再插管的发生率。方法:研究纳入有创机械通气时间>36 h且气囊漏气容量<25%潮气量的患者共162例。将其随机分为3组,拔管前不使用激素治疗的对照组53例、拔管前24 h静脉推注地塞米松5 mg 1次组52例、拔管前24 h每12 h静脉推注地塞米松5 mg2次组57例。比较3组患者拔管后气囊漏气容量、气道喘鸣及再次插管发生率。结果:与对照组相比,注射地塞米松干预组患者气囊漏气容量明显增加(P<0.05)。拔管前24 h内1次和2次地塞米松注射组患者拔管后气道喘鸣发生率均低于对照组(11.5%、8.8%比30.2%,均P<0.001),但该2组间无差异(P>0.05)。3组患者拔管后再次插管率差异无统计学意义(分别为3.8%、3.5%和3.5%,P=0.995)。结论:拔管前1次或多次推注地塞米松均可以减少高危患者拔管后气道狭窄发生率。

慢加急性肝衰竭肝移植术后早期并发播散性曲霉病一例

慢加急性肝衰竭肝移植术后感染性并发症发生风险较高,抗排斥治疗进一步增加了感染风险。侵袭性曲霉感染是实体器官移植后少见的并发症,影像学表现不典型,临床上无特异诊断标志物,对及时诊断和治疗提出了巨大的挑战。