年龄对顺式阿曲库铵肌松效应的影响

目的观察并比较单次静脉注射2倍95%的有效药物剂量(ED95)顺式阿曲库铵对不同年龄患者的肌松效应。方法将60例按美国麻醉协会(ASA)标准定为Ⅰ～Ⅱ级的患者分为幼儿组(3～7岁)、青壮年组(18～65岁)和老年组(≥65岁),每组20例。麻醉诱导期间单次注入2倍ED95顺式阿曲库铵,用TOF Watch加速度仪进行肌肉松弛监测,观察起效时间、阻滞维持时间、临床作用时间、体内作用时间和恢复指数。结果 3组间气管插管评级差异无统计学意义(P>0.05)。幼儿组肌松起效时间、阻滞维持时间、临床作用时间及体内作用时间均明显短于青壮年组和老年组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组的肌松恢复指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论幼儿对顺式阿曲库铵更为敏感,起效快,肌松阻滞维持时间和作用时间短,与成人的肌松效应相似;肌松恢复时间与年龄无关,2倍ED95诱导剂量对不同年龄的患者均安全有效。

小儿扁桃体、腺样体切除术术后镇痛

目的探讨小儿扁桃体、腺样体切除术后的镇痛方法。方法选择接受扁桃体、腺样体切除术的患儿180例随机分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组,分别是术后不给予任何镇痛药物,仅给予安慰剂;术后使用曲马多镇痛;术后使用双氯酚酸钠栓镇痛,观察术后镇静、镇痛的效果以及不良反应。结果术后使用曲马多镇痛组和术后使用双氯酚酸钠栓组均有良好的镇静、镇痛效果,与使用安慰剂组相比,其差异在统计学上有显著意义。曲马多与双氯酚酸钠栓镇静、镇痛效果相似,双氯酚酸钠栓使用更为方便。结论静脉使用曲马多和双氯酚酸钠栓纳肛是小儿扁桃体、腺样体切除术后良好的镇痛方法。

永存动脉干纠治术的麻醉体会

目的探讨永存动脉干（PTA）纠治术的麻醉管理方法。方法20例PTA纠治术患儿，采用大剂量芬太尼复合吸入方法维持麻醉。PCV模式控制呼吸，通过呼吸控制及药物应用降低肺血管阻力，停转流前联合应用多种血管活性药改善心功能。结果20例PTA纠治术，麻醉效果满意，18例痊愈，2例死亡。结论选用大剂量芬太尼为主的静吸复合麻醉以及停转流前联合应用多种药物降低肺血管阻力、重建心功能，是安全可靠的麻醉管理方法。

小儿不同剂量瑞芬太尼复合异丙酚无肌松药气管插管的效果

由于肌松药的残留作用,一些接受短小手术的患者术后苏醒时间延长,因此提出无肌松药气管插管技术.其不仅可以避免琥珀胆碱所致某些潜在的不良反应,还可以避免因非去极化肌松药作用时间过长导致的拔管后呼吸抑制.

依托咪酯在危重症等特殊人群的安全性

背景肾上腺皮质功能和患者的生存率密切相关，单剂量静脉注射依托咪酯引起可逆性的肾上腺皮质功能不全，因此，依托咪酯的安全性越来越受到重视。目的评价依托咪酯在临床应用中对肾上腺皮质功能的作用。内容肾上腺皮质功能不全相关的概念和诊断方法，以及使用依托咪酯后引起的皮质醇分泌减少在儿童和成年人，危重症和择期手术患者中产生的影响。趋势依托咪酯是否增加了危重症患者的死亡率存有争议。在择期手术的患者中，依托咪酯的安全性还需要得到多中心、前瞻性研究的论证。

右美托咪啶用于SICU镇静时血流动力学效应与年龄的关系

目的:以心率(HR)、心指数(CI)、体循环阻力(SVR)作为效应指标,明确右美托咪啶(Dex)用于SICU镇静时年龄和血流动力学效应的关系。方法:选择2014年3月~7月间在我院SICU接受普胸或者普外科手术后需要短期镇静患者38例,各年龄段分布相对均匀。在病人术后Ramsay评分≤3分时给予右旋美托咪啶6.0μg/kg/h,连续静脉输注10 min后停药,应用脉搏指示连续心输出量监测技术(PICCO)记录用药前及用药后3 min、5min、8min、10min、15min、20 min、30min、45min、60min、90min、120min的11个时间点的HR、CI和SVR。结果:HR、CI和SVR的EMAX随着年龄的增加而增大,可以通过数学模型表示:E=[-exp(E_(max)+delE_(max)·LOG(AGE/50))]·C^r/(C^r+C_(50)~r)(P<0.05)。结论:右美托咪啶用于SICU镇静时,患者HR、CI和SVR的EMAX呈年龄依赖性变化。

法洛四联症患儿术前镇静的研究进展

背景法洛四联症（tetralogy of fallot，TOF）是一组心脏缺损性疾病，包括圆锥-心室室间隔缺损（ventricular septal defect，VSD）、主动脉骑跨、右心室肥厚和轻重不等的右心室流出道梗阻（right ventricular outflow tract。RVOT），合并不同程度的心脏畸形，病情随梗阻程度不同而异，多数患儿在1岁内行TOF根治术。对此类患儿，术前评估与恰当的术前镇静方案对减轻RVOT，减少右向左分流，避免术前缺氧发作是相当重要的，对麻醉诱导前病情的稳定以及麻醉诱导的安全过渡也是十分重要的。目的旨在了解TOF术前评估方法、术前镇静方案，为临床用药提供参考。内容阐述TOF患儿的病理生理、术前评估、现有术前镇静方案及不同镇静方案对TOF血流动力学的影响。趋向未来的研究方向应致力于更加安全、有效的术前镇静方案以及不同术前镇静药物对诱导用药的相互作用。