儿童软组织卡波西型血管内皮瘤CT及MRI表现

目的观察儿童软组织卡波西型血管内皮瘤(KHE)CT及MRI表现。方法回顾性分析11例术后病理证实的KHE患儿,其中7例仅接受CT、3例仅接受MR、1例接受CT和MR检查;10例病变起源于皮肤伴毗邻软组织受侵,1例起源于咽部软组织、未累及皮肤;9例为单发、2例为多发,共13个病灶,位于四肢6个、躯干4个、头颈部3个,其中5个为局灶型、8个为弥漫型;观察病灶CT及MRI表现。结果CT显示8例(8/8,100%)KHE均浸润至皮下脂肪及深筋膜,其中3例(3/8,37.50%)累及骨骼;7例(7/8,87.50%)病灶呈等密度、1例呈等-低密度(1/8,12.50%),CT值(30.25±14.32)HU,未见明显静脉石及钙化;增强后病灶均显著强化,CT值(124.30±82.96)HU,其中4例病灶周围见较多血管(4/8,50.00%)。MRI显示4例中3例(3/4,75.00%)侵犯邻近肌肉、1例(1/4,25.00%)累及骨骼;病灶T2WI均呈不均匀高信号、弥散加权成像(DWI)呈高信号,表观弥散系数(ADC)无明显减低,增强后均呈持续性显著强化;其中3例可见流空血管影。结论儿童软组织KHE的CT及MRI表现、尤其增强CT/MRI及DWI表现较具特征性。

儿童先天性第二鳃裂畸形38例诊治分析

目的 探讨儿童先天性第二鳃裂畸形(congenital second branchial cleft anomalies,CSBCAs)的临床诊治方法,为规范CSBCAs的诊疗提供参考。方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属儿童医院耳鼻咽喉头颈外科2016年6月~2021年6月经手术治疗的38例CSBCAs患儿的临床资料。纳入研究的项目包括年龄、性别、部位、起病年龄、主要症状和体征、感染史、手术史、病程、畸形类型、影像学检查、手术年龄、Bailey分型、并发症和复发情况等。结果 囊肿型9例,瘘管型29例。24例患者术前有感染史,14例无感染史。16例曾行颈部脓肿切开引流术,1例曾行次颈部肿物切除术。主要症状包括颈侧皮瘘29例,颈侧炎性肿物6例和颈侧无痛性肿物3例。病程1个月~14.4年,中位数25.5个月。1例行瘘管切除术及同侧扁桃体切除术。BaileyⅠ型9例,Ⅱ型24例,Ⅲ型2例,Ⅳ型3例。随访25个月,无并发症,无复发。结论 儿童颈侧三角区肿物或皮瘘,颈部增强CT显示胸锁乳突肌前缘内侧、颌下腺后方、颈动脉鞘外侧单房类圆形囊状低密度影,囊内未见分隔、气体,未累及舌骨、甲状腺、腮腺、外耳道或者面神经时,应考虑CSBCAs可能。高位结扎足以避免复发,不推荐同时行患侧扁桃体切除术。

磁共振动态增强成像对儿童睾丸肿瘤良恶性鉴别的价值

目的:探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)在儿童睾丸肿瘤良恶性病变鉴别诊断中的应用价值。方法:搜集经手术病理证实的60例儿童睾丸肿瘤患者,全部行DCE-MRI检查。测量DCE-MRI定量参数:峰值强度(PE)、峰值增强时间(TTP)、峰值增强百分比(Epeak)、流入率(WIR)。比较这些参数在睾丸肿瘤良性和恶性之间的差异。以病理诊断结果为金标准,绘制ROC曲线,并计算曲线下面积(iAUC)。结果:儿童睾丸良性肿瘤的PE、Epeak、WIR均低于恶性肿瘤,TTP高于恶性肿瘤,差异有统计学意义(均P<0.05)。联合DCE-MRI多个量化参数对儿童睾丸肿瘤良恶性的鉴别诊断准确率灵敏度80.0%,特异度93.1%,iAUC为0.921,明显高于单一量化参数。结论:DCE-MRI量化多个定量参数PE、TTP、Epeak、WIR值对于儿童睾丸良性肿瘤和恶性肿瘤间的鉴别诊断均有意义,联合DCE-MRI的多个量化参数可以显著提高儿童睾丸良恶性肿瘤的诊断效能。

儿童颈部先天性囊性病变的诊断及CT影像特征性表现

儿童颈部先天性囊性肿块大体上分为颈中线和颈侧两类,前者病变一般包括甲状舌管囊肿、皮样囊肿/表皮样囊肿、支气管源性囊肿等,后者常见于鳃裂囊肿、淋巴管畸形等,不同病变在颈部的好发位置和CT表现上各自具有一定的特征性。临床医师必须充分了解每种病变的胚胎学和发病机制、临床表现、CT典型特征和组织病理学表现,方能准确及时诊断,制定最合理的治疗方案。

头颈部淋巴管畸形的CT诊断价值

目的 探讨儿童头颈部淋巴管畸形(lymphatic malformation, LM)的CT表现及诊断价值。方法 回顾性分析2016—2021年收治的57例经手术及病理证实的头颈部LM患者的CT资料。结果 2岁以内41例,病灶位于左侧26例,右侧26例,双侧5例;位于颈部、咽旁26例,头面部8例,跨越头面、颈或纵隔23例。临床表现无痛性肿块53例,面容改变25例,喉喘鸣、呼吸困难或吞咽困难7例,上述临床表现可单独或者同时出现。单房型25例,多房型32例;瘤内合并出血者30例;55例CT诊断LM,阳性率96.5%(55/57)。CT可表现单房或多房,呈圆形、不规则形及分叶状低密度或等密度影,沿着组织间隙呈现爬行性生长,边界清楚或不清,部分患者可见分隔影,增强后囊内容物不强化,纤维状分隔及囊壁呈点状、条状、条索状及网格状强化。合并感染或出血时CT值升高,部分患者可见液-液平面。结论 CT检查能清晰显示头颈部LM的位置、大小和累及范围,且具有一定的特征性表现,对LM的诊断和制定治疗方案具有重要价值。

临床、CT及MRI诊断横纹肌样瘤研究进展

横纹肌样瘤(RT)为罕见恶性肿瘤,可据其原发部位分为肾RT、中枢神经系统非典型畸胎样RT及肾外非中枢神经系统RT。不同类型RT的临床、CT及MRI表现有其共性亦各具特征,对及时诊断及治疗RT至关重要。本文就临床、CT及MRI诊断RT研究进展进行综述。

基于图谱自动分割儿童颅脑MRI中皮层下核团

目的观察基于图谱自动分割儿童颅脑MRI中的皮层下核团的价值。方法回顾性分析105名0~12岁健康儿童头颅MRI资料,分别利用标准脑模板及图谱基于非线性配准算法于其中自动分割丘脑、尾状核、壳核及苍白球;对比基于图谱非线性配准与线性配准法自动分割皮层下核团效果,以组内相关系数(ICC)及Bland-Altman图评估基于图谱自动分割法与人工手动分割结果的一致性。结果基于图谱自动分割儿童颅脑MRI中的丘脑、尾状核、壳核及苍白球的戴斯相似系数(DSC)为0.80~0.93,其95%豪斯多夫距离(HD95)为1.00~8.00 mm,尤以分割壳核效果最佳(P均<0.05)。基于图谱非线性配准法自动分割皮层下核团的DSC及HD95均显著优于线性配准法(P均<0.001),且与手动分割结果具有良好一致性(ICC均≥0.80,差值多位于95%一致性界限内)。结论基于图谱可准确、快捷地自动分割儿童颅脑MRI中的皮层下核团。

MRI测量尿道上裂患儿盆底结构的影像分析

目的通过测量相关数据评估各分型尿道上裂患儿的盆底结构异常,初步探讨盆底结构异常的意义。方法回顾性分析本院2014年11月至2019年10月所收治的16例尿道上裂患者及8例对照组资料,阴茎体型尿道上裂组5例,年龄12~35个月,平均20个月;阴茎耻骨型尿道上裂组11例,年龄14~40个月,平均19个月。对照组8例(睾丸肿瘤),年龄4~35个月,平均13个月。比较三组在磁共振检查横断面、冠状面及矢状面中盆底结构数据上是否存在差异。结果阴茎体型尿道上裂组在耻骨直肠角、膀胱颈-骶骨夹角及肛管-骶骨夹角与对照组差异显著(P<0.05)。阴茎耻骨型尿道上裂组在耻骨间距、膀胱颈-骶骨夹角与对照组差异显著(P<0.05)。两组尿道上裂组与对照组在年龄上经卡方检验比较,结果分别为χ^(2)=0.063,P=0.654无统计学差异(P>0.05)。结论通过MRI测量儿童盆底参数对各分型尿道上裂患儿的盆底结构进行多方位对比。明确各分型尿道上裂儿童的盆底发育异常。有助于临床术前诊断、制定手术方案及预后的判断。

小儿肾上腺嗜酸细胞腺瘤临床CT、MRI诊断

目的探讨小儿肾上腺嗜酸细胞腺瘤(AOC)临床CT、MRI特征及诊断要点。方法回顾性分析经手术病理证实的3例AOC临床及CT、MRI资料,结合文献着重总结、分析其CT、MRI影像特点。结果3例均为女性,年龄8~9岁,临床表现为男性化2例、性早熟1例,均伴不同程度内分泌异常。肿瘤均单发,其中右侧1例、左侧2例,肿块平均长径4.87 cm,密度/信号较均匀且较均匀持续强化,边界清楚,包膜完整并延迟强化;1例见瘤内含脂结节。结论AOC具有一定CT、MRI影像特点,结合内分泌异常表现,多能提示诊断。