柔肌顺膵饮改善2型糖尿病骨骼肌胰岛素抵抗的实验研究

目的 探讨柔肌顺膵饮对2型糖尿病(T2DM)骨骼肌胰岛素抵抗(IR)的效应及其机制。方法 将40只db/db小鼠按随机数表法分为模型组、柔肌顺膵饮低剂量组、柔肌顺膵饮高剂量组、阳性对照组,每组10只。柔肌顺膵饮低剂量组以157.5 mg·g^(-1)·d^(-1)灌胃,柔肌顺膵饮高剂量组以630 mg·g^(-1)·d^(-1)灌胃,阳性对照组以二甲双胍200 mg·g^(-1)·d^(-1)灌胃。db/dm小鼠10只,作为空白对照组,予同等剂量生理盐水灌胃。各组小鼠每天给药1次,连续给药12周。于给药后6周及12周,测定5组小鼠体重、进食量、饮水量;检测外周血空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平;采用胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评估胰岛素抵抗程度;ELISA法测定外周血炎症因子IL-6、TNF-α及GLUT1、GLUT4。12周后,行口服糖耐量试验(OGTT)及胰岛素耐量试验(ITT)评价小鼠葡萄糖代谢状态,并比较5组骨骼肌组织湿重、GLUT1、GLUT4阳性表达率以及骨骼肌组织病理形态。结果 与空白对照组比较,模型组小鼠的体重、进食量、饮水量、空腹血糖、空腹胰岛素、OGTT各时间点血糖、IL-6、TNF-α、GLUT1、骨骼肌组织GLUT1阳性表达率、HOMA-IR、曲线下面积(AUC)均显著升高(P<0.05),但GLUT4水平、GLUT4阳性表达率、小鼠骨骼肌总湿重均显著降低(P<0.05)。与模型组比较,柔肌顺膵饮低、高剂量组及阳性对照组小鼠的进食量、饮水量、空腹血糖和空腹胰岛素、TNF-α、GLUT1水平、AUC、GLUT1阳性表达率、HOMA-IR均显著降低(P<0.05),GLUT4水平、GLUT4阳性表达率和小鼠骨骼肌总湿重均显著升高(P<0.05),且柔肌顺膵饮高剂量组较柔肌顺膵饮低剂量组GLUT4水平、小鼠骨骼肌总湿重升高更明显(P<0.05)。柔肌顺膵饮高剂量组HOMA-IR、骨骼肌组织GLUT1阳性表达率较柔肌顺膵饮低剂量组减少更明显(P<0.05)。与阳性对照组比较,柔肌顺膵饮低、高剂量组小鼠骨骼肌总湿重均增加(P<0.05)。与空白对照组比较,模型组骨骼肌组织呈现不规则多边形凹陷状,肌纤维稀疏,排列紊乱,部分肌细胞见肌溶解现象;柔肌顺膵饮低、高剂量组,骨骼肌组织肌纤维不同程度增加,呈现较规则的多边形团块状,肌细胞异常形态减少,排列较整齐,未见明显的肌细胞溶解现象;阳性药物组肌纤维排列欠规则,可见异常形态的肌细胞。结论 柔肌顺膵饮可以改善T2DM小鼠骨骼肌IR,降低血糖水平,其机制可能与增加骨骼肌湿重,改善骨骼肌病理形态,降低骨骼肌组织GLUT1,升高GLUT4有关。

抗炎通腑方对脓毒症急性肺损伤大鼠mtDNA-STING-NLRP3信号通路的影响

目的探讨抗炎通腑方对脓毒症急性肺损伤(ALI)大鼠的影响及作用机制。方法将35只大鼠随机分为正常组、模型组、地塞米松(DEX)组、中药(TCM)组和TCM+DEX组,每组7只。分别给予相应药物灌胃、造模。酶联免疫吸附实验(ELISA)法检测白细胞介素(IL)-6、IL-1β、IL-18、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量及血清中巨噬细胞计数;采用实时荧光定量多聚核苷酸链式反应(RT-qPCR)和蛋白免疫印迹(Western blot)检测肺组织中干扰素基因刺激因子(STING)、磷酸化干扰素基因刺激因子(P-STING)、NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)、凋亡相关斑点样蛋白信使核糖核酸(ASC mRNA)和相关蛋白的表达水平。测定肺组织湿/干比(W/D),观察肺组织病理学改变。检测肺组织中巨噬细胞表达情况。结果与正常组比较,各组指标显著升高;与模型组比较,DEX组、TCM组及TCM+DEX组各指标均显著降低。与模型组比较,TCM+DEX组改变最为明显,肺组织损伤改善,W/D值(4.77±0.29 vs.3.78±0.48)及巨噬细胞计数(13.39±2.06 vs.7.09±1.42)均降低(P<0.05),IL-6(152.51±22.27 vs.58.92±13.53)、IL-1β(126.19±10.02 vs.45.69±6.67)、IL-18(59.12±6.31 vs.31.75±4.23)及TNF-α(126.57±8.25 vs.49.59±8.12)水平均降低(P均<0.01),肺组织中线粒体DNA(mtDNA)损伤及释放、P-STING(0.32±0.03 vs.0.16±0.03)、STING mRNA(19.24±2.70 vs.0.32±0.16)、NLRP3 mRNA(20.03±5.06 vs.1.20±0.04)、ASC mRNA(16.96±4.31 vs.3.41±2.52)和相关蛋白的表达均降低(P<0.01)。结论抗炎通腑方可能通过调控mtDNA-STING-NLRP3信号通路减轻脓毒症ALI大鼠的炎症。

穴位敷贴治疗中老年心肾不交型失眠患者的临床效果

目的观察穴位敷贴治疗中老年心肾不交型失眠患者的临床疗效。方法 92例中老年心肾不交型失眠患者随机分为3组,穴位敷贴组29例、安慰剂组33例、空白对照组30例。穴位敷贴组给予中药药饼外敷特定穴位联合红外线神灯照射治疗,安慰剂组用安慰剂药饼外敷特定穴位联合红外线神灯照射治疗,空白组直接用红外线神灯照射治疗,疗程均为2周。3组患者治疗前后采用匹兹堡睡眠量表(PSQI)判定疗效。结果治疗后,穴位敷贴组患者的PSQI总分低于治疗前、安慰剂组及空白对照组(均P<0.05),穴位敷贴组疗效好于其他两组(P<0.05)。结论穴位敷贴治疗中老年心肾不交型失眠效果好,可改善患者睡眼质量。

调气和营外洗方治疗卒中后肌痉挛疼痛的临床研究

目的观察"调气和营"法外洗方治疗卒中后肌痉挛疼痛的临床疗效,探究其机制。方法气虚血瘀型偏瘫肢体痉挛疼痛患者72例,随机分为对照组36例,治疗组36例。治疗组予调气和营汤外治方,对照组:予安慰剂外治方。两组外洗用药每晚睡前浸泡熏洗涂擦一次,每次20 min,每周3次,每2周为1个疗程,持续用药2个疗程。于治疗前及治疗2周、治疗4周后采用改良Ashworth量表评定患肢肌痉挛、视觉模拟评分法(VAS)评估患肢肌痉挛疼痛、简化Fugl-Meyer运动功能评分评定患肢运动功能。且于治疗前后测定血清总胆固醇(CHO)、血清甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、血清C反应蛋白(CRP)水平。结果"调气和营"法外治方能有效改善患侧上肢肌痉挛(F=4.54,P<0.01)、肌疼痛(P<0.01),及患肢运动功能的作用(F=10.33,P<0.01),且CRP下降有统计学意义(P<0.05)。结论"调气和营"法外治方能有效改善患肢肌痉挛、肌痉挛疼痛及运动功能,且能降低患肢的炎性反应状态,"调气和营法"在脂代谢及炎性微环境方面有待更深入的临床及实验研究。

基于数学模型的中药复方成分、配伍规律、疗效评价研究进展

从复方成分、配伍规律、疗效评价三个方面阐述了数学模型在中药复方研究中的运用。同时,提出学术假设,即引入肿瘤生长动力学数学模型,解释中药复方干预恶性肿瘤的疗效,可能更符合中医辨证论治的临床实际,从而突破中药复方机制研究的传统思维,较全面地解释中药复方干预恶性肿瘤的“疾病-药效”本质。

颈源性失眠发病机制研究进展

颈源性失眠的发病率逐年升高并成为临床治疗热点,本文通过检索并梳理近年相关文献,从下丘脑-垂体-肾上腺轴失调、脑神经递质、阿片能信号通路、促炎细胞因子、运动节段囊状韧带受压、肌筋膜触发点、社会环境和遗传因素等七个方面论述颈源性失眠的发病机制,为后续临床诊治进一步研究提供指导。

溃疡性结肠炎薄白苔和黄腻苔患者的肠道菌群特征分析

目的通过分析溃疡性结肠炎(UC)薄白苔、黄腻苔患者的肠道菌群特征,探讨UC患者舌苔与肠道菌群之间的关系。方法选取UC薄白苔患者、UC黄腻苔患者、健康对照者各35例,分别设为UC薄白苔组、UC黄腻苔组、健康对照组。收集粪便标本,采用16S rDNA基因测序分析技术和生物信息学方法分析比较各组肠道菌群的多样性和丰度。结果 (1)与健康对照组比较,UC薄白苔、黄腻苔组患者肠道菌群物种的丰富度和多样性降低(P<0.001),肠道菌群物种数量减少;与UC薄白苔组比较,UC黄腻苔组患者肠道菌群丰富度差异无统计学意义(P>0.05),但肠道菌群物种数量减少。(2)门水平差异分析:与健康对照组比较,UC薄白苔、黄腻苔组患者肠道菌群中厚壁菌门(Firmicutes)减少(P<0.05);与UC薄白苔组比较,UC黄腻苔组患者肠道菌群中蓝细菌门(Cyanobacteria)增多(P<0.05)。(3)属水平差异分析:与健康对照组比较,UC薄白苔组患者肠道菌群中埃希氏-志贺氏菌属(Escherichia-Shigella)、链球菌属(Streptococcus)等增多(P<0.05),罕见小球菌属(Subdoligranulum)、多尔氏菌属(Dorea)、瘤胃球菌属(Ruminococcus)、罗氏菌属(Roseburia)等减少(P<0.05);UC黄腻苔组患者肠道菌群中埃希氏-志贺氏菌属(Escherichia-Shigella)、乳杆菌属(Lactobacillus)等增多(P<0.05),多尔氏菌属(Dorea)、罕见小球菌属(Subdoligranulum)、瘤胃球菌属(Ruminococcus)、考拉杆菌属(Phascolarctobacterium)、罗氏菌属(Roseburia)等减少(P<0.05)。与UC薄白苔组比较,UC黄腻苔组患者肠道菌群链球菌(Streptococcus)增多(P<0.05),巨球型菌属(Megasphaera)、拟普氏菌属(Alloprevotella)、普氏菌属(Prevotella)、奈瑟氏菌属(Neisseria)等减少(P<0.05)。(4)LDA判定(纲、目、科水平):UC薄白苔组患者肠道菌群中普氏菌科(fPrevotellaceae)、奈瑟氏球菌目(oNeisseriales)、奈瑟氏球菌科(fNeisseriaceae)丰度显著多于UC黄腻苔组(LDA>2.0),UC黄腻苔组患者肠道菌群中杆菌纲(cBacilli)、乳杆菌目(oLactobacillales)、链球菌科(fStreptococcaceae)、消化链球菌科(fPeptostreptococcaceae)丰度显著高于UC薄白苔组(LDA>2.0)。结论 UC薄白苔、黄腻苔患者肠道菌群丰富度和多样性均较健康者明显下降;UC薄白苔患者和UC黄腻苔患者在肠道菌群组成和细菌丰度上均存在差异,黄腻苔患者肠道致病性细菌增多而具有潜在保护作用的细菌减少;肠道菌群检测可以为舌诊现代化提供一定的信息。

基于肺与大肠相表里理论针刺治疗内痔湿热下注证的临床疗效观察

目的:基于肺与大肠相表里理论针刺治疗内痔湿热下注证的疗效观察。方法:将符合纳入标准的264例患者随机设计分为两组,治疗组和对照组各132例,治疗组为基本穴加肺与大肠相关取穴及辨证取穴联合口服地奥司明药物治疗,对照组则去除肺经相关取穴,两组均以14 d为一疗程。观察记录针刺治疗后病人的便血、痔核充血等情况。结果:治疗组总有效率为91.5%,明显高于对照组82.3%(P<0.05)。与治疗前相比,两组便血、痔核脱出、肛门不适、肛门疼痛等临床体征及症状均有明显改善(P<0.05);治疗后,治疗组对临床体征及症状的改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗结束2周、1月后,治疗组的复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论:基于肺与大肠相表里理论针刺治疗内痔湿热下注证的疗效满意,值得临床推广应用。

痔疾洗液在混合痔术后的应用

混合痔手术后容易引起局部疼痛、肿胀、伤口愈合及痔核消退缓慢等。2013年6月—2014年9月,我们选用痔疾洗液湿热敷伤口,取得了满意的疗效,现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料本组共64例,均采取外剥内扎术治疗,按住院先后随机单盲法分为湿热敷组与熏洗组各32例,患者知情同意,自愿参加本项临床观察。湿热敷组男22例,女l0例;年龄（43±22）岁。熏洗组男24例,女8例;年龄（44±24）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P〉0．05）。

针刺对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征睡眠呼吸的调节作用

目的通过观察针刺对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者睡眠呼吸的调节作用,探究针刺疗法可否作为一种安全、有效、经济的治疗方法应用于OSAHS的临床治疗。方法 60例OSAHS患者,随机分为针刺组30例(穴取上廉泉、风府等)和n CPAP组30例(经鼻持续气道内正压通气)两组,两组分别干预3个月,在干预前后所有入选病例分别进行一次多导睡眠图(PSG)监测和证候积分数据的采集。结果治疗后针刺组的总有效率为96.66%(29/30),n CPAP组总有效率为93.33%(28/30)。针刺组治疗前比较各项指标均有改善(P <0.05)。n CPAP组治疗前后比较各项指标均有改善(P <0.05)。两组治疗后比较,各项指标治疗组较对照组改善明显(P <0.05)。结论①针刺可以减少OSAHS患者睡眠中呼吸暂停的次数,从而改善患者的鼾声程度、白天嗜睡症状、睡眠质量及生活质量等临床症状。②从卫生经济角度分析,治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,针刺疗法是一种简便、安全、经济、有效的治疗方法。

益气燥湿法干预代谢综合征临床研究

目的:探讨益气燥湿法(黄连素联合振源片)对代谢综合征患者的影响。方法:将代谢综合征湿热中阻兼气虚型患者51例随机分为黄连素组26例和黄连素联合振源片组25例,观察治疗4周后患者血糖、血脂、胰岛素敏感性。结果:两组患者治疗后血糖、血脂、空腹胰素水平均较治疗前下降(P<0.05),胰岛素敏感性得到改善(P<0.05),黄连素联合振源片在血糖、血脂及胰岛素抵抗方面改善更明显(P<0.05)。结论:益气燥湿法(黄连素联合振源片)能有效改善代谢综合征患者血糖、血脂水平及胰岛素抵抗。

参连合用对代谢综合征患者“肠道菌群-免疫反应”的影响

目的观察参连联合常规西药治疗对代谢综合征(metabolic syndrome,MS)患者糖脂代谢及肠道菌群-免疫反应的影响。方法选取2019年1月—2020年8月上海交通大学医学院附属同仁医院收治的54例湿热中阻兼气虚型的MS患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(常规西药治疗)与治疗组(常规西药+参连联合治疗),每组各27例。观察2组治疗前后的血糖、血脂、CRP、IL-6、IL-10水平;采用荧光定量PCR法测定肠道细菌DNA,定量分析肠道主要菌群结构变化。结果与治疗前相比,2组治疗后肠杆菌含量及空腹血糖、TC、TG、LDL-C、CRP、IL-6水平均下降,乳酸杆菌含量、双歧杆菌含量、HDL-C、IL-10水平均升高,其中2组TG、IL-6水平下降及IL-10水平上升差异均有统计学意义,治疗组乳酸杆菌含量升高差异有统计学意义(P均<0.05);治疗组IL-10上升幅度及IL-6下降幅度均大于对照组(P均<0.05)。结论参连联合常规西药治疗MS患者可提高其外周血免疫炎性因子IL-10水平,降低IL-6水平,明显升高肠道乳酸杆菌含量,对于探索参连联合常规西医治疗的MS患者“肠道菌群-免疫反应”机制研究具有重要意义。

小檗碱联合人参皂苷Rb1对脂肪细胞炎症信号通路作用

目的:观察小檗碱联合人参皂苷Rb1对脂肪细胞炎症信号通路的影响。方法:将诱导分化成熟的3T3-L1脂肪细胞分在肿瘤坏死因子(TNF-α)作用下给予小檗碱、人参皂苷Rb1、小檗碱和人参皂苷Rb1合用处理后,观察药物对脂肪细胞炎症信号通路的作用。结果:基础状态下,与空白对照组相比,Ber组脂肪细胞的TNF-α和IL-6的mRNA表达量降低更明显(P<0.01)。胰岛素抵抗(TNF-α刺激)状态下,与空白对照组比较,Ber组能显著地抑制TNF-α刺激下上调的TNF-α、IL-6的表达(P<0.01),而Rb1仅抑制TNF-α的表达(P<0.01),Ber+Rb1两药合用,与Rb1单用作用类似,仅抑制了TNF-α的表达(P<0.01)。经TNF-α诱导后,加入Ber处理的脂肪细胞,NF-κB和IKK-β表达水平下调,而加入Rb1处理的脂肪细胞(无论是否+Ber),NF-κB和IKK-β表达水平上调。结论:小檗碱和人参皂苷Rb1两者合用对脂肪炎性细胞未能显示出增效作用。

新型冠状病毒核酸检测复阳合并类风湿性关节炎中医辨治验案1例

本文总结依据国家卫生健康委员会发布的第9版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》[1]及《上海市老年新型冠状病毒感染中医药救治专家共识》[2]中医辨治的新型冠状病毒核酸检测“复阳”合并类风湿性关节炎1例,现报道如下。1临床资料1.1病例资料患者女,84岁,因“新型冠状病毒核酸检测阳性1 d”入院。患者于2022年5月3日新型冠状病毒核酸检测阳性,伴咳嗽少痰,无发热、鼻塞、流涕、咽干、咽痛等症状。

针刺结合功能性电刺激对急性脑卒中后吞咽困难患者吞咽功能的影响

目的:探索针刺结合功能性电刺激对急性脑卒中后吞咽困难患者吞咽功能的影响,以寻求一种更加有效的治疗方法。方法:选取2010年7月至2014年7月我院神经内科、急诊科收治的93例急性脑卒中后合并吞咽障碍的患者作为研究对象,随机分为三组,每组31例。三组在脑卒中常规药物治疗及吞咽康复训练的基础上,A组接受针刺治疗,B组接受功能性电刺激治疗,C组接受针刺联合功能性电刺激治疗。比较治疗前后洼田氏饮水试验评分及疗效。结果:治疗后三组评分均较治疗前下降,差异均具有统计学意义(均P<0.05),且C组评分相比A、B组更低,差异均具有统计学意义(P<0.05);C组总有效率为93.5%,明显高于A组的67.7%和B组的74.2%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺治疗联合功能性电刺激治疗卒中后吞咽障碍疗效显著,优于单纯针刺治疗及单纯功能电刺激治疗。

混合痔术后伤口应用痔疾洗液湿热敷的疗效观察

目的：观察用痔疾洗液湿热敷对混合痔术后伤口肿痛消退的效果。方法：混合痔术后水肿的患者60例,分成两组（湿热敷组30例与熏洗组30例）,用痔疾洗液进行局部治疗。结果：湿热敷组疗效优于熏洗组。结论：使用痔疾洗液湿热敷伤口可明显改善混合痔术后的各种临床症状,促进术后伤口的愈合。

血脂康维持治疗老年人高脂血症的临床疗效观察

目的:观察血脂康维持治疗老年人高脂血症的临床疗效。方法选择老年高脂血症患者96例。按随机数字表法分为三组,对照组1(32例)服用瑞舒伐他汀10 mg/次,1次/d,睡前口服,疗程为12周;对照组2(32例)服用血脂康胶囊0.6 g,2次/d,睡前口服,疗程为12周。治疗组(32例)患者首先服用瑞舒伐他汀10 mg/次,1次/d,睡前口服,使用4周,随后使用血脂康胶囊0.6 g,2次/d,共6周,整个疗程为12周。结果三组治疗后,TC、TG、LDL-C均显著下降,而HDL-C升高。而治疗组与对照组1疗效相似,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血脂康与瑞舒伐他汀10 mg/次应用的降脂疗效相似,而血脂康性价比更占优势,可以大力推广使用。

短效＋长效=平稳降压

这几年，高血压的发病率逐年上升。现在大家对健康都挺重视，患了高血压也都会去治疗。然而，根据研究表明，高血压的控制率仍较低。据报道，中国侣岁以上成人的高血压患病率为18．8％，患病人数超过1．6亿，高血压知晓率为30．2％，治疗率为24．7％，而控制率仅为6．1％。

警惕失眠引起的焦虑

小黄,女,29岁。近期因工作及家庭压力,烦躁多虑,白天倦怠,晚上多梦,甚至整夜不能入睡,且经期延后,色暗量少。诸般不适困扰着她,于是小黄来到医院体检,寻求病因。然而,各项生理指标都在正常范围……于是,她来到中医科寻求帮助。待医生问诊后,小黄表示自己近期的记忆力明显下降,白天久坐,时有腰酸,懒得走动,但工作尚不受影响。观其舌苔,舌尖偏红,脉来细而小数。医生笑着告诉小黄,她的身体没有大问题,只是“不协调”,嘱她每曰睡前口服乌灵肢囊,以助睡眠,还需注意饮食及作息,其余生活习惯如往常即可。

巧用“仙草”来安神

灵芝,又称神芝、芝草、仙草、瑞草,为多孔菌科真菌灵芝的子实体。两千多年来,它被人们奉为延年益寿的灵药,甚至被作为“仙草”代代相传。