新型冠状病毒肺炎流行期间耳鼻咽喉科门急诊焦虑症患者的诊治

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)流行期间耳鼻咽喉科门急诊中焦虑症患者的诊治和注意事项。方法我科在2020年1月25日~2月29日期间门急诊患者中有疑似精神相关症状的患者12例,其主诉分别为3例鼻塞、6例咽异物感、1例听力下降、1例呼吸困难、1例颈淋巴结肿大、1例会厌囊肿,均伴有难以入睡、情绪低落、心情烦躁等。积极询问病史排除器质性疾病后,分析其焦虑状况,其中8例通过既往病史已诊断焦虑症;4例患者经过沟通配合,用焦虑自评量表(SAS)进行测评。结果4例患者SAS测评值是分别为56、58、62、64分。所有患者采用心理疏导联合药物治疗后症状均缓解。结论COVID-19疫情期间,在排除疫区及相关人员接触史,排除相关症状后,临床医师需详细询问病史并建议患者进行心理量表检测;如确诊焦虑症,医师需与患者反复沟通,进行心理疏导和治疗,并由相关科室诊疗。

创新科普式教学在耳鼻咽喉科教学中的应用

目的 探讨在教学过程中加入科普元素,将新媒体时代的科普手段融入教学,创新耳鼻咽喉头颈外科学的教学手段。方法 在吉林医药学院(医院为其教学医院)同仁医院教学基地2016级本科学生中进行教学方法创新,对创新教学方案班级学员采用科普式教学(实验组50名),同传统模式教学班级(对照组45名)进行对比。学期末两组学生进行理论课和实践操作考试,并同时填写教学满意度评估表,对比两组学员考试成绩与满意度评分。结果 实验组学生的理论学习成绩、实践操作考试成绩和教学满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)结论 创新科普式教学方将科普的手段融入教学能有效的提高教学质量,此方法能形象生动的将理论课进行通俗化使学生对所学知识有更好的理解。

PBL课堂联合钉钉平台在耳鼻喉科临床教学中的应用

目的:分析PBL课堂联合钉钉平台在耳鼻喉科临床教学中的应用效果。方法:选取2016级蚌埠医学本科学生院40名,随机分为两组,各20例。对照组给予传统教学;试验组给予PBL联合钉钉平台教学。比较两组学生成绩及对学习兴趣的影响。结果:试验组学生成绩及对学习的兴趣均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于钉钉平台的PBL课堂与传统教学有机融合是今后耳鼻咽喉科教学的发展方向,旨在改善教学效果、提高解决问题的技能和自主学习的能力,全面提高耳鼻喉科的教学质量。

鼻内镜手术联合糖皮质激素浸润对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者远期疗效及鼻功能的影响

目的探讨鼻内镜手术联合糖皮质激素浸润对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者远期疗效及鼻功能的影响。方法对本院2015年1月至2022年1月收治的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者展开研究,选取212例拟行鼻内镜手术治疗的患者为研究对象,采用随机排列法将其中106例单纯采用鼻内镜手术治疗的患者纳入对照组,其余106例在鼻内镜治疗后联合糖皮质激素治疗的患者纳入治疗组,比较两组治疗前和治疗后3个月嗅觉功能、鼻功能差异;同时术后开展为期12个月的随访,统计两组患者远期临床疗效及复发情况。结果两组治疗前嗅觉功能比较无明显差异(P>0.05);治疗组治疗后嗅觉功能明显优于对照组(P<0.05);治疗前各组间鼻内镜评分及鼻黏液MTR比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组鼻内镜评分低于对照组,鼻黏液MTR高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05),远期疗效显示,治疗组总有效率90.57%高于对照组76.42%(P<0.05);治疗组治疗有效患者术后1年复发率1.04%低于对照组13.58%(P<0.05)。结论鼻内镜手术联合糖皮质激素浸润对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者,不仅可以促进其嗅觉功能的恢复,改善鼻黏膜纤毛运动速率,提高临床疗效的同时减少疾病复发,治疗优势显著,值得临床推广应用。

纤维喉镜下门诊改良手柄YAG激光揭盖术治疗会厌囊肿的临床观察

目的探讨纤维喉镜下经门诊改良手柄YAG激光揭盖术治疗会厌囊肿相较传统治疗方法的优势。方法将门诊确诊的118例会厌囊肿患者随机分为两组,实验组59例在纤维喉镜下经门诊改良手柄YAG激光施行揭盖术,传统组59例经过纤维喉镜活检通道导入YAG激光手术。手术后随访6个月以上,观察比较两组的治疗效果、会厌部的生理功能恢复时间和治疗的总时间及囊肿复发率。结果对比结果,实验组较传统组在治疗效果、会厌部生理功能恢复时间、治疗时间及囊肿复发率方面均有优势,差异有显著性(P<0.05)。结论纤维喉镜下经门诊改良手柄YAG激光揭盖术治疗会厌囊肿较传统治疗方法更有效、更方便、更安全。

喉前淋巴结转移对声门型喉癌治疗的指导作用

目的探讨声门型喉癌喉前淋巴结转移的规律,为改进喉癌规范手术提供依据。方法回顾性分析2006年1月~2015年12月手术方式治疗的73例声门型喉癌患者的病例资料,比较早期喉癌和中晚期喉癌之间、喉前淋巴结阳性组和阴性组之间的肿瘤分期、病理分型、术后颈部淋巴结转移、术后局部复发和生存时间的差异。结果 73例声门型喉癌患者中喉前淋巴结阳性率4例,阳性率5.47%(4/73)。中晚期喉癌(Ⅲ期、Ⅳ期)比早期喉癌(Ⅰ、Ⅱ期)更容易发生颈部淋巴结转移和喉前淋巴结转移,差异均具有统计学意义(P<0.05)。喉前淋巴结转移、颈部淋巴结转移均与病理分型差异无统计学意义(P>0.05)。中晚期喉癌较早期喉癌更容易发生术后淋巴结转移;喉前淋巴结阳性比阴性更容易发生术后淋巴结转移;差异均具有统计学意义(P<0.05)。中晚期喉癌较早期喉癌更容易发生术后局部复发;喉前淋巴结阳性比阴性更容易发生术后局部复发;差异均具有统计学意义(P<0.05)。喉前淋巴结阳性比阴性组生存时间短,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论喉前淋巴结转移在中晚期喉癌中发生率较高,应常规予以清扫。发生喉前淋巴转移的患者术后颈部淋巴结转移和术后局部复发几率均增加,预后较差,提示需要术后进一步治疗的必要性。

影响咽部间隙脓肿切开引流时机的多因素分析

目的探讨影响咽部间隙脓肿切开引流的相关危险因素。方法回顾性分析2016年7月—2020年7咽部间隙脓肿患者80例,男64例(80%),女16例(20%),男女比例为4∶1,根据治疗方式不同分为颈部脓肿切开引流组(n=36)和药物保守治疗组(n=44),将治疗方式作为自变量,采用Logistic回归模型筛选影响颈部间隙脓肿切开引流时机的相关危险因素。结果79例经药物保守治疗及手术治疗痊愈,1例死亡。在α=0.05的水准,白细胞持续升高、咽痛时间增加、脓肿最大直径>1.8 cm是影响脓肿切开引流的临床危险因素(β=2.439,OR=11.459;β=0.356,OR=1.428;β=2.852,OR=17.325)。性别、年龄、血糖控制情况、脓肿位置、抗生素使用情况、免疫系统疾病史、纵隔感染等不是咽部间隙脓肿切开引流的危险因素。结论脓肿直径>1.8 cm、白细胞变化情况以及就诊时咽痛时间是需要脓肿切开引流的危险因素。当脓肿直径>1.8 cm时应及时切开引流,但脓肿直径1~1.8 cm需综合考虑白细胞变化情况,若白细胞持续升高也需切开。脓肿直径<1 cm时可通过保守治疗使脓肿吸收。