染色质解旋酶DNA结合蛋白7表达与肝癌临床病理特征及预后的关系

目的通过研究肝癌组织内染色质解旋酶DNA结合蛋白7(CHD7)的表达及其与肝癌患者临床病理特征及预后的关系,探讨CHD7作为肝癌预后预测指标的可行性。方法将286例肝切除术后病理确诊为肝细胞肝癌的标本制作成组织芯片。采用免疫组化法检测肝癌及癌旁肝组织中CHD7的表达水平,分析其与肝癌患者临床病理特征及预后之间的关系。结果免疫组化结果显示CHD7在肝癌组织中表达明显高于对应的癌旁肝组织。CHD7高表达与肿瘤数目、肿瘤包膜完整性、肿瘤血管侵犯、TNM分期及BCLC分期密切相关,与肝癌患者术后总体生存率呈负相关,而与肝癌患者术后复发率呈正相关。结论 CHD7在肝癌中明显高表达,可作为肝癌患者预后的独立预测指标之一。

腹腔镜超声引导下肝肿瘤消融术的模型及进针设计

目的:探讨腹腔镜超声引导下消融术中多针、多角度消融的必要性。方法:回顾分析2019年11月至2021年8月为24例患者在腹腔镜超声引导下行微波消融术的临床资料,观察消融效果、并发症,总结消融针的进针设计思路。结果:24例患者术后均未发生出血、黄疸、肠道损伤等并发症。术后1个月复查增强MRI,1例未完全消融,23例完全消融。术后第2天血常规白细胞[(7.80±3.14)×10^(9)/L vs.(5.68±1.94)×10^(9)/L]、血生化丙氨酸转氨酶[23.50(18.25,41.00)U/L vs.119.00(79.13,235.18)U/L]较术前升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:直角楔形模型可很好地帮助确定腹腔镜超声引导下消融的中心点及范围。腹腔镜超声引导下行肝肿瘤消融具有微创、安全、有效的特点,肿瘤病灶消融率高,术后并发症少,值得进一步临床研究与开展。

miR-497-5p在肝细胞癌组织中的表达水平及其对肝癌细胞增殖的影响

目的探讨miR-497-5p在肝细胞癌组织中的表达水平及其对肝癌细胞增殖的影响。方法(1)选取46例肝细胞癌患者的肝细胞癌组织和癌旁组织,以及正常肝细胞株(THLE-3细胞)、人肝癌细胞株(SMCC7721细胞、MHCC97H细胞、LM3细胞、HepG2细胞、Hep3B细胞),检测miR-497-5p表达水平;取上述组织,检测胰岛素样生长因子1受体(IGF-1R)mRNA表达水平。比较不同miR-497-5p表达水平的肝细胞癌患者的临床病理特征。(2)将LM3细胞和HepG2细胞分为阴性对照组、miR-497-5p模拟物组和miR-497-5p+IGF-1R组进行实验。将miR-497-5p对照物、miR-497-5p模拟物分别转染至阴性对照组、miR-497-5p模拟物组细胞,将过表达IGF-1R慢病毒、miR-497-5p模拟物先后转染至miR-497-5p+IGF-1R组细胞。转染后48 h,检测3组细胞增殖情况,以及阴性对照组、miR-497-5p模拟物组细胞的IGF-1R mRNA表达水平。(3)应用TargetScan在线预测软件和双荧光素酶报告实验分析miR-497-5p与IGF-1R的关系。分析肝细胞癌组织中miR-497-5p表达水平与IFG-1R mRNA表达水平的相关性。结果(1)肝细胞癌组织中miR-497-5p表达水平低于癌旁组织,且各人肝癌细胞株的miR-497-5p表达水平均低于正常肝细胞株(均P<0.05)。相比于miR-497-5p高表达组,低表达组肿瘤大小>5 cm的患者比例、静脉侵犯的患者比例、TNM分期为Ⅱ~Ⅲ期的患者比例更高(均P<0.05)。(2)miR-497-5p模拟物组LM3细胞培养48 h、72 h、96 h后的吸光度值均小于阴性对照组,HepG2细胞培养24 h、48 h、72 h、96 h后的吸光度值均小于阴性对照组(均P<0.05)。无论是LM3细胞还是HepG2细胞,miR-497-5p模拟物组的IGF-1R mRNA表达水平均低于阴性对照组(均P<0.05)。miR-497-5p+IGF-1R组LM3细胞培养48 h、72 h、96 h后的吸光度值均大于miR-497-5p模拟物组,miR-497-5p+IGF-1R组HepG2细胞培养72 h、96 h后的吸光度值均大于miR-497-5p模拟物组(均P<0.05)。(3)生物信息学预测和双荧光素酶报告实验结果提示IGF-1R是miR-497-5p的直接作用靶基因。肝细胞癌组织中IGF-1R mRNA表达水平高于癌旁组织,且与miR-497-5p表达水平呈负相关(均P<0.05)。结论miR-497-5p在肝细胞癌组织和人肝癌细胞系中表达下调,过表达miR-497-5p可以抑制肝癌细胞的增殖能力。miR-497-5p可能通过靶向调节IGF-1R抑制肝癌细胞的增殖,miR-497-5p可能是一种潜在的治疗肝癌的新靶点。

膈面肝肿瘤腹腔镜超声引导消融治疗体会

目的·探讨膈面肝肿瘤腹腔镜超声引导下微波消融治疗的安全性、有效性,以及具体的使用体会。方法·回顾性分析2019年11月—2021年4月于浙江中医药大学附属温州中医院接受腹腔镜超声引导下微波消融治疗的13例膈面肝肿瘤病例。腹腔镜下观察腹腔内有无转移,根据需要离断镰状韧带、冠状韧带、三角韧带,在肝脏膈顶裸区或脏面填塞纱布垫。腹腔镜超声扫查肝脏,确定肿瘤位置及有无新发肿瘤,同时活检后使用超声造影剂对肿瘤多点多角度消融,在退针过程中腹腔镜直视观察有无出血,并行针道消融。消融后再次超声造影,必要予时追加消融。观察围手术期并发症,比较术前、术后的血生化指标、白细胞水平以及术后磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)表现。结果·13例患者均成功施行腹腔镜超声引导下微波消融治疗,所有患者围手术期均未出现膈肌损伤、心率失常、肺炎、气胸、大出血、胆瘘、肠管损伤等严重并发症;术前白细胞[(4.9±1.0)×10^(9)个/L]和术后第2日白细胞[(8.7±2.5)×10^(9)个/L]的差异具有统计学意义(P=0.000)。术前谷丙转氨酶[15.0 (22.0,77.5) U/L]和术后第2日谷丙转氨酶[69.0 (135.0,371.0) U/L]的差异具有统计学意义(P=0.013);术后1月复查MRI增强证实,病灶完全坏死率达100%。结论·腹腔镜超声引导下肝肿瘤消融,首先是在腹腔镜下进行的手术,通过建立气腹、离断韧带、纱布隔离等方法使肝脏周围形成一个安全的隔离带;然后在腹腔镜超声探头的直视下对膈面肝肿瘤进行消融,以提供一种更加安全、有效的治疗方法。