多囊卵巢综合征患者卵巢颗粒细胞雄激素受体剪接变异体对内分泌激素水平的影响

目的·探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者卵巢颗粒细胞雄激素受体插入型剪接变异体(androgen receptor splice variant insertion isoform,AR-ins)对性激素及胰岛素水平的影响。方法·纳入2017年6月—2018年6月于上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院辅助生殖科行体外受精-胚胎移植的154例PCOS患者(PCOS组)和79例正常排卵患者(对照组)。通过病史摘录收集其社会人口学信息、血清基础性激素及胰岛素数据,其中激素水平由化学发光法检测。收集所有患者的卵巢颗粒细胞及卵泡液。采用巢式PCR鉴定PCOS患者卵巢颗粒细胞中的雄激素受体剪接变异体,进一步将PCOS组患者分为PCOS野生型(wild type,Wt)组(39例)和PCOS AR-ins组(115例)。利用化学发光法检测3组患者卵泡液中的性激素及胰岛素水平,计算游离雄激素指数(free androgen index,FAI)。采用One-way ANOVA、Welch's ANOVA、Kruskal-Wallis H检验和χ^2检验比较3组患者的社会人口学信息、血清及卵泡液的性激素及胰岛素水平的差异。结果·与对照组相比,PCOS AR-ins组患者血清中性激素结合球蛋白(sex hormone-binding globulin,SHBG)水平显著降低(P=0.000),总睾酮(total testosterone,TT)水平(P=0.000)、胰岛素水平(P=0.001)及FAI(P=0.000)均显著增高。分别与对照组和PCOS Wt组相比,PCOS AR-ins组患者卵泡液中SHBG、TT、胰岛素水平及FAI间的差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论·存在AR-ins的PCOS患者血清中具有高雄激素和高胰岛素的特点,而在其卵巢局部此效应更为显著。

妊娠期糖尿病孕妇分娩前凝血指标的改变及其临床意义

目的·探究妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇分娩前凝血指标的改变及其与血糖值之间的相关性。方法·收集孕晚期临近分娩的132例GDM孕妇(GDM组)和160名健康孕妇(对照组)的临床基本资料并采集血样,检测血糖和凝血相关指标的水平,包括口服糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)0、1、2 h血糖,部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT),凝血酶时间(thrombin time,TT),血浆凝血酶原时间(pro-thrombin time,PT),D-二聚体(D-dimer),纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)和国际标准化比值(international normalized ratio,INR),并进行相关性分析。结果·GDM组孕妇的纤维蛋白原FIB和INR的水平均显著高于对照组(P=0.003,P=0.005)。2组APTT、TT、PT及D-dimer水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。FIB分别与OGTT 1 h血糖和OGTT 2 h血糖呈正相关(均P=0.000),与OGTT 0 h血糖无相关性(P=0.505)。INR与各时点OGTT血糖均无相关性(均P>0.05)。结论·GDM孕妇分娩前血浆中FIB的水平显著升高,且与OGTT 1 h和OGTT 2 h血糖水平呈正相关。