局部晚期非小细胞肺癌三种同步放化疗方案的成本-效果分析

目的比较三种同步放化疗方案治疗局部晚期非小细胞肺癌的成本-效果。方法 65例局部晚期非小细胞肺癌患者,按不同化疗方案(EP、TC及NP)与三维适形放疗同步治疗,回顾性评价各组成本-效果。结果三种同步放化疗方案有效率分别为:67.74%(21例/31例,TC组)、65.00%(13例/20例,NP组)和50.00%(7例/14例,EP组),TC组及NP组有效率高于EP组,统计学差异显著(P<0.05);三组费用成本分别为23559.59元(TC组)、20184.84元(NP组)和18863.44元(EP组),成本-效果比分别是347.79、310.54和377.27;相对于EP组,TC、NP组的增量成本-效果比分别是264.72和88.09。结论成本-效果分析提示,在评价的三种同步放化疗方案中NP联合同步三维适形放疗方案最具优势。

紫杉醇类联合氟尿嘧啶和顺铂双途径化疗42例晚期胃癌的临床观察

目的观察紫杉醇类联合氟尿嘧啶和顺铂动静脉双途径给药治疗晚期胃癌的临床疗效和不良反应。方法选取42例晚期胃癌患者,首日接受氟尿嘧啶和顺铂经腹腔干动脉,肠系膜上动脉、下动脉和肝动脉的灌注化疗,次日起接受TCF或DCF方案静脉化疗,其中6例肝转移者联合肝动脉栓塞化疗术。结果总有效率为61.9%(26例/42例),中位疾病进展时间(TTP)为6.2月,生存时间为5～32月,中位生存时间(MST)为13.2月,17例生存时间达1年以上(40.5%),6例生存时间达2年(14.3%),23例症状改善,临床获益率为82.1%。不良反应主要有恶心、呕吐,口腔炎,腹泻,Ⅲ、Ⅳ度白细胞及血小板抑制,关节肌肉疼痛及轻度肝功能损害,未发生出血、发热、腹痛等动脉介入相关的并发症。结论紫杉醇类联合氟尿嘧啶和顺铂双途径给药治疗晚期胃癌的临床疗效较好,不良反应可耐受。

胃癌早期筛查血清学方法新进展

胃癌是临床上常见的恶性肿瘤之一,发病率高,早期诊断率低。近年来,胃癌血清学肿瘤标志物作为肿瘤的辅助诊断工具已成为研究的热点问题,包括胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、PGⅡ、胃泌素17、MG7抗原、其他蛋白类抗原及基因甲基化标志物等,成为胃癌筛查的一个重要途径,具有潜在应用价值。现针对胃癌早期筛查的血清学方法予以综述。

血小板低下经部分性脾动脉栓塞术后化疗的骨髓耐受性评价

目的评价恶性肿瘤患者通过部分性脾动脉栓塞术(partial splenic embolization,PSE)升高血小板后化疗的骨髓功能耐受性。方法本研究26例均为需要化疗的非肝癌恶性肿瘤合并血小板减少症患者,其中20例为病毒性肝炎后肝硬化门静脉高压症引起脾功能亢进性血小板减少症患者,6例为原发性血小板减少症患者。26例患者介入前血小板数量在(12～48)×109/L,平均(32.6±9.5)×109/L,其中11例白细胞在(2.8～3.5)×109/L。PSE后2周内血小板升到80×109/L以上,随后给予静脉联合化疗,每周期化疗后第3、7、10、14天复查血常规,并观察其他不良反应。结果PSE后2周内血小板最高值在(83～341)×109/L,平均(170.7±81.5)×109/L,较介入前差异有统计学意义(t=-8.197,P<0.05)。26例患者共接受化疗127个周期,平均每例4.9个周期(3～6个周期)。不良反应主要表现为骨髓抑制和恶心、呕吐,无肝、肾功能损害。Ⅲ、Ⅳ度白细胞抑制率为30.8%(8/26),Ⅲ、Ⅳ度血小板抑制率为11.5%(3/26);恶心、呕吐发生率为61.5%(16/26),Ⅲ度发生率为7.7%(2/26),无Ⅳ度恶心、呕吐发生。结论对于肝硬化门静脉高压引起的脾功能亢进性血小板减少症和原发性血小板减少症恶性肿瘤患者,采用PSE升高血小板后进行化疗时,骨髓抑制可以耐受。