脑利钠肽在评价功能性单心室患者TCPC后心功能中的价值及意义

目的 探讨脑利钠肽（BNP）在评价功能性单心室患者行全腔静脉-肺动脉连接术（TCPC）后心功能中的价值及其意义。方法 选择2004年4～11月间连续在我科随访的TCPC后患者11例（TCPC组），男7例，女4例；年龄8．2±4．1岁；随访时间2．1±1．6年。按照改良Ross标准对临床心功能评分。采集外周静脉血3ml，用酶标免疫法测定血浆BNP浓度。其中6例同期用磁共振成像（MRI）测定心功能，对BNP做相关因素分析。9人健康儿童作为正常对照（对照组）。结果 （1）TCPC组血浆BNP水平为400pg／ml（IQR200—690），较对照组的110pg／ml（IQR90—190）增高（P=0．003）；（2）MRI测定结果：TCPC组6例患者舒张期末容量指数为65．76±8．65ml／m^2，收缩期末容量指数为31．90±6．36ml／m^2，心搏出量指数为39．0g±11．76ml／m^2，射血分数（EF）为0．52±0．06，心脏指数（CI）为2．38±0．58L／min·m^2，心肌质量指数为103．49±21．57g／m^2，心肌质量／心室舒张期末容量为1．57±0．24；（3）TCPC组BNP水平与手术时年龄呈明显正相关（r=0．632，P=0．041）；BNP水平与上述MRI指标、Ross评分、性别、年龄、脉搏血氧饱和度（SpO2）及主心室类型等因素无关。结论 TCPC后近2年神经内分泌系统仍处于应激状态，BNP增高可能与TCPC后特有的血流动力学状态有关；血浆BNP水平不能作为正确评估TCPC后心功能状态的指标。