双胎胎儿畸形的磁共振诊断

目的评价MRI对胎儿双胎和双胎畸形的诊断价值。方法回顾性分析经引产或手术证实的5例双胎产前磁共振成像,并将产前MRI、产前超声(US)结果与引产后或出生后随访结果对照。结果5例双胎中,产前MRI诊断连体双胎1例,双胎四肢短肢畸形1例,双胎小肠狭窄1例,双胎一胎无心无脑畸形1例,双胎一胎无脑畸形1例。结论MRI能较好的诊断胎儿双胎及双胎畸形,由于其大视野,较好的软组织对比度,且不受羊水量多少、孕妇体型、胎儿位置、胎儿颅骨及母体骨盆骨骼等因素影响。

新生儿心脏病的磁共振检查

目的:探讨磁共振(MR)检查技术对新生儿先天性心脏病(先心病)的诊断灵敏度。方法:对82例新生儿先心病行心脏MR检查。检查所用设备为GEEchospeed1.5TMR扫描仪,每例均作自旋回波T1W序列、梯度回波电影序列和造影增强的MR血管成像(CE-MRA)序列。患儿年龄2～28d,平均15d。结果:新生儿心脏MR检查均获成功,82例中74例经手术或活检证实,其中70例MR诊断与手术结果符合,诊断灵敏度为94.6%。82例中主动脉缩窄(COA)18例,主动脉弓中断(IAA)7例,肺静脉连接完全异常(TAPVC)8例。另外,对有严重复杂先心病和心脏肿瘤患儿也常规采用心脏MR检查。结论:新生儿心脏MR检查相当安全,诊断符合率也很高,CE-MRA是梗阻性先天性主动脉弓畸形和梗阻性TAPVC的最佳非创伤诊断手段。新生儿心脏MR检查的常见病种与成人和儿童均有所不同。

脑利钠肽在评价功能性单心室患者TCPC后心功能中的价值及意义

目的 探讨脑利钠肽（BNP）在评价功能性单心室患者行全腔静脉-肺动脉连接术（TCPC）后心功能中的价值及其意义。方法 选择2004年4～11月间连续在我科随访的TCPC后患者11例（TCPC组），男7例，女4例；年龄8．2±4．1岁；随访时间2．1±1．6年。按照改良Ross标准对临床心功能评分。采集外周静脉血3ml，用酶标免疫法测定血浆BNP浓度。其中6例同期用磁共振成像（MRI）测定心功能，对BNP做相关因素分析。9人健康儿童作为正常对照（对照组）。结果 （1）TCPC组血浆BNP水平为400pg／ml（IQR200—690），较对照组的110pg／ml（IQR90—190）增高（P=0．003）；（2）MRI测定结果：TCPC组6例患者舒张期末容量指数为65．76±8．65ml／m^2，收缩期末容量指数为31．90±6．36ml／m^2，心搏出量指数为39．0g±11．76ml／m^2，射血分数（EF）为0．52±0．06，心脏指数（CI）为2．38±0．58L／min·m^2，心肌质量指数为103．49±21．57g／m^2，心肌质量／心室舒张期末容量为1．57±0．24；（3）TCPC组BNP水平与手术时年龄呈明显正相关（r=0．632，P=0．041）；BNP水平与上述MRI指标、Ross评分、性别、年龄、脉搏血氧饱和度（SpO2）及主心室类型等因素无关。结论 TCPC后近2年神经内分泌系统仍处于应激状态，BNP增高可能与TCPC后特有的血流动力学状态有关；血浆BNP水平不能作为正确评估TCPC后心功能状态的指标。