先天性心脏病术后多器官功能障碍综合征的预后及其治疗对策

目的 探讨小儿先天性心脏病（先心病）术后多器官功能障碍综合征（MODS）的预后及其治疗策略。方法 收集1999年7月-2005年10月我科先心病术后并发MODS患者77例，男57例，女20例；年龄3．47±3．67岁；体重13．08±7．52kg。施行根治手术66例，姑息手术11例。根据各器官受损程度进行临床评分。结果 本组病死率为28．6％（22／77）。（1）受累器官的发生率依次为心脏100％（77／77）、肾脏97．4％（75／77）、肝脏84．4％（65／77）、血液系统48．1％（37／77）、中枢神经45．5％（35／77）以及肺44．2％（34／77）；其中心脏出现受损的时间最早，与其他脏器相比差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）受累器官数量2、3、4、5、6的患者病死率分别为0％，12．5％，31．8％，42．9％和87．5％（r=0．487，P〈0．001）；临床评分与本组病死率亦星显著正相关（r=0．603，P〈0．001）。（3）与存活患者相比，死亡患者体外循环时间、主动脉阻断时间明显延长；术中意外事件发生率和术后心肺复苏率显著增高（P〈0．05）。结论 MODS死亡率随脏器累及数量和临床评分的增加而递增，心功能受损是导致心脏术后MODS的原发病。治疗策略应以控制原发病为重点，早期加强器官功能的动态监测和评估，重视各器官的交互关系。

脱细胞组织基质和自身细胞构建组织工程移植物

目的采用脱细胞组织基质作为支架,自身内皮细胞和平滑肌细胞作为种子细胞,构建组织工程移植物。方法取小猪颈动脉,采用酶消化法分别得到内皮细胞和平滑肌细胞,于体外培养、扩增,获得足够量的种植细胞;另取羊主动脉,经多步骤脱细胞处理,获得羊脱细胞组织基质;将培养的猪内皮细胞和平滑肌细胞分别种植于羊脱细胞组织基质,体外培养3周后移植至细胞供体猪。结果培养、扩增的细胞经鉴定,内皮细胞和平滑肌细胞的特异性标志分别呈阳性反应;脱细胞组织基质中胶原纤维和弹性纤维保持原来的形态和结构,力学性能良好;细胞种植后移植至细胞供体猪,3个月后处死,见移植物内表面光滑,无血栓形成,无钙化,内膜层与周围组织连续分布,显微镜下见大量生长细胞,弹力纤维数量与正常血管壁相似。结论体外培养的自身细胞和异种动物脱细胞组织基质可作为构建组织工程移植物的良好材料。

体外模拟心肌微环境诱导婴幼儿骨髓间充质干细胞向心肌细胞分化的实验研究

研究结果表明，骨髓间充质干细胞（BMSCs）在心脏微环境中可以自发的分化为心肌细胞（CM）。我们在前人研究的基础上，对应用小鼠CM体外构建的心肌微环境使婴幼儿BMSCs向CM分化的可行性进行了探讨。