上海市城乡小学生睡眠状况调查分析及对策研究

【目的】了解上海市小学生的睡眠状况及其相关因素并进行对策研究。【方法】采用分级整群抽样,于2005年11-12月对上海市城、乡6所小学的一-五年级2 459名小学生进行了问卷调查,调查内容包括城、乡小学生睡眠状况（采用自制问卷）、影响城乡小学生睡眠时间的因素分析（采用中文版CSHQ）。【结果】上海市城、乡小学生周一-周五的平均睡眠时间分别为8.56 h和8.58 h;周末为9.40 h和9.28 h,均明显低于国外同龄儿童及我国颁布的有关学生健康和卫生工作条例中所规定的每天应保证小学生10 h的睡眠时间标准。城、乡小学生平时每天总睡眠时间均随年龄（年级）的增加逐渐减少。影响城、乡小学生睡眠时间的因素略有差异,相同因素有：课业负担重、感到有压力、学习成绩差、完成家庭作业所需时间长、抚养人就寝时间晚等。不同因素包括：城区小学生有喝含咖啡因饮料及看电视时间长的习惯;郊区小学生就晚餐时间晚、卧室有电脑及迷恋上网等。【结论】上海市城、乡小学生睡眠不足普遍存在且与诸多因素有关,社会、学校及家庭多方面需共同努力改善儿童的睡眠状况。

上海城乡结合区婴儿脐带血铅及汞水平的研究

目的 了解上海市城乡结合区婴儿脐带血中铅和汞的暴露情况,分析其危险因素,为减少暴露提供依据.方法 收集2008年10～12月上海市城乡结合区某医院足月分娩的健康新生儿,采集脐带血,分别用石墨炉原子吸收分光光谱仪及DMA-80自动测汞仪测定铅和汞的浓度;同时通过问卷调查,分析与铅、汞暴露相关的高危因素.结果 共调查新生儿135例,脐带血铅和汞几何均数为39.05±1.52μg/L、1.33±1.58μg/L.多元线性回归分析结果 显示,家庭水管材料（B=0.221,P=0.019）及母亲文化程度（B=-0.205,P=0.029）与婴儿出生时脐带血铅水平相关;母孕期食用海鱼（B=0.213,P=0.021）与油炸食品（B=0.192,P=0.037）与脐带血汞相关.结论 与国内外其他许多城市和地区相比,上海市城乡结合区的新生儿脐带血铅和汞的水平较低,其危险因素的分析结果 与其他研究相符,但还需要进一步加强对育龄妇女的健康教育,降低胎儿宫内暴露.

必需微量元素与儿童健康研究进展

就14种必需微量元素对儿童健康的利弊进行了综述,其中包括:铁、锌、锰、碘、铜和钼,铬、镍和钴,硒和锡,氟和钒,硅。必需微量元素与儿童生长发育息息相关,但过量则会对儿童产生不利影响。

家庭养育环境对低出生体质量儿健康相关生活质量的影响研究

目的了解家庭养育环境对早产低出生体质量儿健康相关生活质量的影响,为该群体的家庭健康干预提供理论依据。方法由1～3岁早产低出生体质量儿(LBW组)以及足月正常出生体质量儿(NBW组)的主要带养人完成家庭养育环境问卷和TNO-AZL Preschool Children Quality of Life(TAPQoL)问卷,并进行分析比较。结果共完成147份问卷,LBW组78份,NBW组69份。无论是LBW组还是NBW组,大部分家庭的养育环境在中等及以上水平,LBW组家庭社会适应环境、忽视和语言环境均低于NBW组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组健康相关生活质量(HR-QoL)得分均较高,均达总分的70%以上。家庭养育环境与LBW组的HR-QoL无相关性(P>0.05)。结论家庭养育环境对LBW的HR-QoL无影响,但家庭环境教育和忽视环境的建设仍值得进一步探讨。

骨质疏松症的预防应该重视孕妇和儿童的骨骼健康

骨质疏松症已成为全球关注的公共卫生热点,骨质疏松症人群占中国总人口数的7.01%。骨质疏松症被称为“具有老年期影响的儿科疾病”。孕妇的营养状况直接影响胎儿的骨状况,从而影响人体一生的骨骼生长发育。佝偻病和骨软化症是儿童时期最常见的骨骼疾病。维生素D、钙、磷供给不足都可以导致佝偻病,影响骨量、骨强度,甚至导致骨骼畸形。一些慢性疾病和药物也可导致儿童骨质疏松症,如少年特发性骨质疏松症、类风湿性关节炎、糖皮质激素、甲状腺激素诱导的骨质疏松症等。妊娠期和哺乳期妇女也可发生特发性骨质疏松症。人体骨量从胎儿期、婴儿期到成年期前一直在聚集,此过程与人体的线性生长基本平行。胎儿期、婴儿期和青春期是人体骨骼生长发育最重要时期。骨量峰值在成年早期获得,它是成年人骨强度的重要决定因素,称为“成人期骨银行”。在儿童和青少年时期未达到合理骨量的个体,即使成年后无加速骨量流失现象发生,仍有可能患骨质疏松症。孕妇和儿童骨状况评估的物理方法包括X光片法、双能X线吸收法（DXA）、定量超声法（QUS）等。由于考虑到射线辐射、技术和价格等因素影响,X光片法和DXA的应用目前受到限制。定量超声设备测量宽波衰减值（BUA）和声波速度值（SOS）等参数来反映骨强度,显示出广泛的前景。常见的骨代谢生化指标包括碱性磷酸酶、骨碱性磷酸酶、骨钙素和钙调激素等。测量血液中1,25（OH）2D3水平可以反应人体维生素D状况,将在临床上不断普及应用。为了强壮骨骼预防骨质疏松症,应该设法创造理想的骨骼发育环境,最大限度的达到骨量或骨强度峰值,并定期进行骨状况评估,及时发现异常和早期干预,尽可能地减少骨折发生。营养和体力活动对骨骼发育有重要影响。妊娠期、哺乳期的妇女和儿童应保证合理营养、适当户外活动和日光照射,推广强化维生素D和钙的食品;并且,妊娠期、哺乳期妇女和儿童应该补充维生素D和钙。

早期环境刺激对缺氧缺血性脑损伤大鼠学习记忆的影响

目的探讨生命早期丰富环境和触摸干预对缺氧缺血性脑损伤(HIBD)大鼠空间参考学习记忆能力及海马CA1区神经元数量的影响。方法生后7 d大鼠,建立HIBD动物模型,随机分为未干预组、丰富环境组、早期触摸组、联合干预组;另设假手术组,每组各14只大鼠。HIBD后7 d开始给予大鼠不同干预,于生后35 d行Morris水迷宫测试;同时,采用尼氏染色法观察各组大鼠海马CA1区神经元数量的变化。结果在Morris水迷宫隐蔽平台测试中,丰富环境组和联合干预组大鼠到达平台的平均潜伏期时间明显短于未干预组和早期触摸组,差异有统计学意义(P均<0.05);而早期触摸组与未干预组的差异无统计学意义。在Morris水迷宫探索测试中,丰富环境组和联合干预组大鼠在目标象限停留的百分比较未干预组显著增高,差异有统计学意义(P均<0.01),而早期触摸组和未干预组的差异无统计学意义。HIBD大鼠损伤侧海马CA1区神经元较假手术组明显减少,差异有统计学意义(P<0.001);其中联合干预组和丰富环境组大鼠损伤侧海马CA1区神经元的数目较未干预组和早期触摸组增加,差异有统计学意义(P<0.05);丰富环境组大鼠非损伤侧神经元数目增加,与其他各组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论新生仔鼠HIBD后1周开始的丰富环境仍可促进仔鼠脑功能恢复;新生仔鼠HIBD后早期短暂的触摸并不能增加丰富环境干预的疗效。

断乳前丰富环境对即刻早期基因Arc的表达及长时记忆的影响

目的探讨断乳前丰富环境对大鼠海马即刻早期基因—活性调节的细胞骨架蛋白(activity-regula-ted cytoskeletal protein,Arc)的表达,以及对长时记忆的影响。方法4窝共40只新生SD大鼠,每窝随机分为对照组(n=20)和实验组(n=20),实验组大鼠生后10日龄至24日龄每天予以丰富环境暴露20min,对照组大鼠除不予以丰富环境暴露外,其余处理均与实验组相同。生后28d,两组大鼠予以旷场行为测试其自发活动,新物体识别测试评估其长时记忆能力,采用免疫印迹方法检测断乳前丰富环境对海马即刻早期基因Arc表达量的影响,并且通过免疫荧光的方法观察两组间Arc在海马CA1和DG区的表达差异。结果两组大鼠在旷场行为测试中,穿行方格的次数差异没有显著性(t=0.632,P>0.05),而在新物体识别测试中,实验组大鼠的1h和24h的成绩差异有显著性(t=-2.37,P<0.05;t=-2.13,P<0.05),实验组大鼠的偏好系数(59.61±9.61)%,(62.72±14.12)%显著高于对照组的(50.46±9.34)%,(52.39±9.16)%。同时,实验组大鼠海马即刻早期基因Arc的表达也高于对照组(t=-5.77,P<0.01)。免疫荧光结果显示在海马的DG区,CA1区,丰富环境组的表达均高于对照组。结论断乳前丰富环境能增加海马即刻早期基因Arc的表达,并且促进大鼠长时记忆。

儿童慢性中度铅中毒幼兔动物模型的建立

目的建立慢性中度铅中毒幼兔模型,为研究儿童慢性中度铅中毒治疗提供理想模型。方法16只离乳(45 d)雄性健康新西兰幼兔适应性喂养1周后,随机分为对照和染铅组,8只/组。染铅组饲喂含5 mg/(kg.d)醋酸铅饲料,持续6周,建立慢性中度铅中毒幼兔模型。原子吸收分光光谱仪(AAS)测其血铅(BLLs),电感耦合等离子体质谱仪(ICP-MS)测尿铅和组织脏器铅,光镜下观察其各组织脏器病理损伤。结果染铅组BLLs和尿铅水平在最初几周快速升高,随后维持稳定,且全程BLLs始终控制在450μg/L内;与对照组比较,染铅组幼兔体质量增加、睾丸湿质量系数和海马湿质量系数显著下降(Pa<0.01)。肝脏湿质量系数和各组织脏器铅水平显著升高(Pa<0.01)。光镜下发现海马(CA1区)、肝脏和睾丸组织发生病理改变。结论慢性中度铅中毒幼兔模型可作为研究儿童慢性中度铅中毒治疗的理想模型。

断乳前丰富环境暴露促进大鼠学习记忆及海马神经发生

目的探讨断乳前丰富环境（Enriched environment）暴露对大鼠空间记忆和海马神经发生的影响。方法新生大鼠随机分为对照组和丰富环境组,丰富环境组大鼠每日予以丰富环境暴露20min。50d龄开始用Morris水迷宫测试空间学习记忆能力。采用BrdU标记增殖细胞,观察2组海马神经发生情况,并对海马神经发生与Morris水迷宫测试成绩作相关分析。结果丰富环境组Morris水迷宫成绩优于对照组,差异均有显著性（均P〈0.05）。丰富环境组大鼠海马区BrdU阳性细胞数[（5363±487）个]、神经元分化率[（85.0±2.8）%]和星形胶质细胞分化率[（4.0±0.5）%]均高于对照组[分别为（2984±318）个,（80.2±2.8）%,（2.6±0.6）%]（均P〈0.01）。相关分析显示对照组海马DG区新生神经元数目与Morris水迷宫测试成绩相关（r=0.648,0.609,P〈0.05）,但在丰富环境组中相关性消失。结论断乳前丰富环境暴露可以促进海马神经发生和海马功能。丰富环境暴露在新生期或幼年期脑损伤康复治疗中可能有良好的应用前景。

孕期化学污染物暴露对胎儿及儿童生长发育的影响

孕期化学污染物暴露影响胎儿及儿童生长发育,本文以国内外发表的大量流行病调查资料为基础,对孕期持久性有机污染物、空气污染物及重金属暴露对胎儿婴幼儿及儿童生长发育的影响进行综述。

断乳前丰富环境对大鼠空间参考记忆及海马CA1区神经元形态学的影响

【目的】探讨断乳前丰富环境对大鼠空间参考记忆和海马CA1区锥体神经元树突结构可塑性的影响。【方法】3窝共30只新生SD大鼠,每窝均随机分为对照组(n=14)和实验组(n=16)。实验组大鼠生后10日龄至24日龄每天予以丰富环境暴露20 min,对照组大鼠除不予以丰富环境暴露外,余处理均与实验组相同。生后5周,两组大鼠予以Morris水迷宫测试评估空间参考学习记忆能力。同时,采用高尔基染色法观察断乳前丰富环境对大鼠海马CA1区锥体神经元树突形态的影响,并进行统计分析。【结果】在Morris水迷宫测试中,丰富环境组大鼠的空间参考记忆成绩显著高于对照组。在训练阶段,两组到达平台的平均时间均呈下降趋势。在测试阶段,丰富环境组大鼠的空间记忆保持能力优于对照组[(31.41±5.91)%vs(26.17±5.66)%,F=4.470,P<0.05)。高尔基染色显示断乳前丰富环境增加海马CA1区锥体神经元顶树突和基树突的长度[(3.46±0.65)mm vs(2.48±0.57)mm;(2.30±0.48)mm vs(1.93±0.53)mm;F=29.838,P<0.01;F=6.222;P<0.05]。【结论】断乳前丰富环境可以促进大鼠空间参考记忆能力,增加海马CA1区锥体神经元顶树突和基树突的长度。

甲基汞和多氯联苯神经毒性交互作用的研究

甲基汞和多氯联苯是两种最普遍的环境化学污染物,两者有相似的环境代谢途径和生物蓄积方式,并且都具有较强的神经发育毒性,两者的复合暴露已日益受到关注。本文就两者在神经毒性方面的交互作用及其机制的研究作一综述。

厦门市0～6岁儿童尿汞水平流行病学调查

目的通过对厦门市0~6岁儿童尿汞水平调查,了解厦门市儿童汞暴露水平。方法根据行政区划以及儿童人数分布从全市选取代表性的8个社区,进行分层随机抽样,共收集到1076例0~6岁儿童尿样。样本采用随意尿,每个儿童统一使用聚乙烯塑料瓶收集不少于5 m L尿样,尿样统一采用DMA-80自动测汞仪测定。结果儿童尿汞测定值呈偏态分布,因此使用几何平均数表示儿童尿汞的平均水平。男女儿童尿汞几何平均值分别为0.77μg/L和0.74μg/L,经非参数t检验比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。0~1岁、2~3岁和3~6岁3个年龄段的儿童尿汞几何平均值分别为0.74μg/L、0.75μg/L和0.78μg/L,经非参数t检验比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。对1076名儿童尿汞值分析得出尿汞的几何平均值为0.76μg/L,95%置信区间0.70~0.81μg/L。结论厦门市0~6岁儿童的尿汞水平的调查结果可以为国内沿海城市0~6岁儿童汞暴露水平的本底值研究提供参考。

断乳前丰富环境暴露促进海马神经发生及其机制研究

目的探讨断乳前丰富环境暴露对海马神经发生的影响及其可能机制。方法 36只10日龄的 SD 大鼠随机分为对照组和丰富环境组,每组18只。10～24日龄时两组大鼠隔日予以BrdU 50 mg/kg 腹腔注射,丰富环境组大鼠每日予以丰富环境暴露20 min。24日龄时丰富环境暴露结束后两组各取6只大鼠取海马提核蛋白行钙调蛋白和磷酸化 CREB Western 印迹检测。63日龄时处死其余大鼠取脑行冰冻切片,取前囟后3.6 mm 部位切片行尼氏染色,计数右侧海马齿状回细胞数目。BrdU 免疫组化后计算右侧海马 DG 区 BrdU 阳性细胞数目。免疫荧光双标后计算 BrdU 阳性细胞分化为神经元(BrdU/NeuN 共表达)和星性胶质细胞(BrdU/GFAP 共表达)的比率。结果 Western印迹检测结果显示与对照组比较,丰富环境组大鼠海马核蛋白的钙调蛋白(0.605±O.035 vs 0.245±0.035,t=-10.182,P=0.01)和磷酸化 CREB(0.485±0.007 vs 0.220±0.014,t=-23.702,P=0.002)水平较高。尼氏染色后计数前囟后3.6 mm 部位右侧海马齿状回细胞数目,结果显示丰富环境组细胞数目明显多于对照组(1580±72 vs 1375±62,t=-7.461,P<0.01)。丰富环境组大鼠右侧海马区 BrdU 阳性细胞数明显多于对照组(5363±487 vs 2984±318,t=-14.177,p<0.01),且神经元分化率(85.0%±2.8%vs 80.2%±2.8%,t=-4.166,P<0.01)和星形胶质细胞分化率也高于对照组(4.0%±0.5%vs 2.6%±0.6%,t=-6.493,P<0.01)。结论断乳前丰富环境暴露可以促进海马神经发生,其机制有可能与丰富环境暴露促进海马钙调蛋白和 CREB 活化有关。

断奶前丰富环境促进大鼠空间记忆及基于基因芯片研究的机制探讨

丰富环境暴露能改善脑的结构，对于正常脑和多种脑损伤均有促进学习记忆，提高脑功能的作用。目前，大部分丰富环境研究是在断乳后进行的，较少研究断乳前丰富环境暴露的作用，而且已有的部分研究是将仔鼠与母鼠一同放入丰富环境中，这样的干预仔鼠仍保持与母鼠的紧密接触，较少主动探索环境。2005年10月至2006年10月，我们观察了丰富环境对海马基因表达谱的影响及大鼠空间记忆能力改变，以探讨在脑发育的高峰期丰富环境暴露对于海马功能的影响及可能机制。

出生后长期缺锌对大鼠生长发育及生长激素的影响

目的研究出生后长期缺锌对大鼠生长发育的影响及其机制。方法选取刚出生的SD大鼠3窝,每窝1只母鼠、10只仔鼠,3窝母鼠与仔鼠体重相近,仔鼠雌雄各半。随机分为3组,缺锌组(ZD)、配饲组(PF)、对照组(ZA)。实验期60d。测定大鼠身长、股骨长度、直径、重量,血清生长激素(GH)含量。结果ZD组身长[(16.15±0.67)cm]明显低于PF组[(20.94±0.98)cm]及ZA组[(23.08±0.11)cm](P<0.01);ZD组股骨长度[(2.61±0.22)cm]明显低于PF组[(3.38±0.10)cm]及ZA组[(3.54±0.08)cm](P<0.01);ZD组股骨直径[(0.30±0.03)cm]明显低于PF组[(0.37±0.33)cm]及ZA组[(0.42±0.01)cm](P<0.01);ZD组股骨重量[(0.65±0.10)g]明显低于PF组[(1.07±0.07)g]及ZA组[(1.28±0.08)g](P<0.01);ZD组血清生长激素水平[(0.47±0.04)ng/ml]明显低于PF组[(0.66±0.11)ng/ml]及ZA组[(0.75±0.07)ng/ml](P<0.01)。结论出生后长期缺锌可导致动物体内生长激素水平下降,是导致生长迟缓的原因之一。

孕期和哺乳期轻度缺锌对仔鼠学习记忆能力的影响

目的探讨孕期和哺乳期母鼠缺锌对仔鼠幼年期学习记忆能力的影响。方法怀孕1 d的孕鼠随机分为轻度缺锌组和对照组,每组3只。缺锌饲料、正常饲料含锌量分别为5 mg/kg、25 mg/kg。产后每窝随机保留4只。至21 d断乳去母鼠,每组12只仔鼠,继续饲以缺锌和正常饲料,分别于28 d及58 d以Morris水迷宫测试仔鼠的短期及长期学习记忆能力。结果学习获得实验(短期记忆)及记忆保持实验(长期记忆):对照组定位能力较好,游泳轨迹以目标象限为主;而缺锌组定位能力较差,游泳轨迹比较分散;缺锌组仔鼠找到平台的潜伏期、总游程大于对照组(P<0.01);两组游速的差异无统计学意义(P>0.05)。随着训练天数的增加,对照组上述各项记录都随着训练天数增加而变化,其中潜伏期和总游程随着训练天数增加而逐步减少,游泳速度、目标象限游程占总游程的百分比随着训练天数的增加而增加,缺锌组的变化趋势不如对照组明显。结论孕期及哺乳期母鼠轻度缺锌影响仔代生长期幼鼠短期与长期学习记忆能力。

二巯基丁二酸治疗儿童铅中毒的研究进展

二巯基丁二酸（DMSA）作为口服驱铅药物在国外已广泛用于临床。由于依地酸二钠钙（CaNa2-EDTA）需静脉滴注给药，有一定的肾毒性，且治疗过程中同时增加了尿中锌、铜、钙等元素的排出。而DMSA口服给药驱铅效果优于CaNa2-EDTA，尤其对脑等软组织中的铅有较强的清除能力，可改善铅毒性所致血液生化指标的异常，治疗过程中不良反应少，且相对选择性驱铅对其他元素的干扰较小，因此DMSA已作为儿童驱铅治疗的首选药物。目前DMSA是否推荐用于治疗血铅水平≤450μg／L的患儿成为国外研究的热点。我国卫生部2006年2月颁发的《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则（试行）》指出，儿童血铅水平在采用静脉血复测后仍然高于或等于250μg／L，且驱铅试验阳性者需进行药物驱铅治疗，首选药物为DMSA。该文综述了近年来DMSA治疗儿童铅中毒的临床及动物实验方面的一些研究进展。

人类活动引起的气候变化与儿童健康

引起气候变化的原因有多种，概括起来可以分为自然的气候波动与人类活动的影响两大类，而后者引起的气候变化无疑已经对我们的健康、经济和赖以生存的生态系统等领域造成一系列的影响。随着近几十年全球温室气体排放量的不断增加，气候变化已成为全世界共同关注的问题。气候挛化的原始因素、极端冷热天气以气候变化引起的生态环境改变等都影响着人类的健康。儿童这一特殊群体也将受到气候变化的直接和（或）间接影响。现将国内外相关方面的研究进展作一综述。