学龄前儿童注意缺陷多动障碍共患对立违抗障碍执行功能的研究

目的 探讨学龄前儿童注意缺陷多动障碍（attention-deficit/hyperactivity disorder,ADHD）及共患对立违抗障碍（oppositional defiant disorder,ODD）儿童执行功能情况,分析ADHD症状和ODD症状与执行功能的关系.方法 纳入符合DSM-5和婴幼儿诊断性访谈ADHD和ODD诊断标准的患儿234例,其中单纯ADHD191例（ADHD组）,ADHD共患ODD43例（ADHD＋ODD组）以及105名健康儿童（对照组）,采用学龄前儿童执行功能行为评定问卷（父母版）（Behavior Rating Scale of Executive Function-Preschool Version,BRIEF-P）及中文版注意缺陷多动障碍SNAP-Ⅳ评定量表-父母版（Chinese Version of Swanson Nolan and Pelham,Version Ⅳ Scale-parent Form,SNAP-Ⅳ）评估学龄前儿童的执行功能、ADHD症状和ODD症状,使用协方差和偏相关分析ADHD症状、ODD症状与执行功能的关系.结果 学龄前ADHD共病ODD比率为18.4％（43/234）,其中男36例占18.6％,女7例占17.5％,男女共患ODD的比率差异无统计学意义（x2=0.03,P＞0.05）.3组年龄差异无统计学意义,性别（x2=22.33,P＜0.01）与总智商（F=15.87,P＜0.05）差异有统计学意义;控制性别、智商和注意缺陷及多动冲动得分,3组之间BRIEF-P中除工作记忆和元认知指数因子外,其余各因子及总分ADHD＋ODD组高于ADHD组,差异有统计学意义;ODD症状与BRIEF-P各因子得分和总分,除工作记忆外呈低至中度相关（r=0.11 ～ 0.49,均P＜0.01）.控制智商、性别和ODD症状后,ADHD症状与BRIEF-P各因子得分和总分呈中至高度相关（r=0.16～ 0.70,均P＜0.01）.结论 学龄前单纯ADHD及共患ODD儿童的执行功能均受损,且共患ODD儿童执行功能受损程度较单纯ADHD儿童更严重.学龄前儿童ADHD症状和ODD症状与执行功能具有明显的相关性.