轻中度青少年特发性脊柱侧凸患者肺功能研究

目的:研究轻中度青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者肺功能特征。方法:选取68例AIS患者作为AIS组,20例健康青少年作为正常对照组,采用肺功能仪测定研究对象用力肺活量(FVC)、FVC预计值(FVC pred)、FVC占预计值百分数(FVC pred%)、第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1预计值(FEV1 pred)、FEV1占预计值百分数(FEV1 pred%)、FEV1占FVC百分数(FEV1/FVC%)。结果:AIS组FEV1 pred%、FEV1/FVC%分别为(85.60±11.60)、(88.40±6.84),对照组分别为(93.20±9.39)、(91.00±3.13),AIS组FEV1 pred%、FEV1/FVC%均低于正常对照组,差异有显著性意义。不同侧凸类型、不同性别AIS患者FVC pred%、FEV1 pred%、FEV1/FVC%差异无显著性意义。患者年龄与FVC、FVC pred、FEV1、FEV1 pred正相关,患者Cobb角与肺功能指标无关。结论:轻、中度AIS患者存在肺功能障碍,患者肺功能与年龄正相关,与侧凸类型、性别、Cobb角没有相关性。

应用ICF-CY类目确定适用于先天性心脏病患儿功能评定的项目

目的确定先天性心脏病患儿功能评估的《国际功能、残疾和健康分类(儿童和青少年版)》(ICF-CY)分类。方法从MEDLINE/PubMed、EMBASE数据库中筛选近10年有关儿童与青少年先天性心脏病的临床研究,提取指标所包含的概念,与ICF-CY建立联系。结果在224篇合格的文献中,所提取的健康状况测量指标,与12个一级类目,28个二级类目相关联。其中身体功能17个,身体结构2个,活动和参与6个,环境因素3个。结论 ICF-CY为确定先天性心脏病患儿全面的功能评估提供了有用的框架;对于先天性心脏病研究结果的可比性而言,测量内容的一致性是必要的。

糖尿病孕妇转诊胎儿超声心动图的最小成本分析

目的评估糖尿病孕妇胎儿心脏筛查策略的成本与效果。方法对199例因孕母糖尿病转诊胎儿超声心动图检查的孕妇进行理论最小成本分析,评估此类孕妇进行常规筛查和胎儿超声心动图筛查的成本与效果。结果199例糖尿病孕妇最终筛查出9例先天性心脏病患儿。目前的筛查策略是对所有糖尿病孕妇进行孕中期胎儿畸形筛查和胎儿超声心动图检查,以及对产前发现先天性心脏病或即使只有良性发现的病例均进行生后超声心动图检查,每产前检出一例先天性心脏病的费用为13045.67元;若筛查策略仅对拥有其他转诊因素的糖尿病孕妇进行胎儿超声心动图检查,且仅对有产前发现先天性心脏病或其他良性发现的病例进行生后超声心动图检查,每产前检出一例先天性心脏病的费用会降低至8475.22元。结论在完成孕中期胎儿畸形筛查后,对伴有其他转诊指征的糖尿病孕妇行选择性的胎儿超声心动图检查,并对有产前心脏异常的病例选择性进行生后超声心动图检查的心脏筛查策略相比其他筛查策略性价比更高。

miRNA对Fontan术后血小板活化程度及血栓形成影响的精确预测价值

目的探讨微小核糖核酸(miRNA)对Fontan术后血小板活化程度及血栓形成影响的精确预测价值。方法选取单心室行Fontan术后病儿6例作为实验组(TG组),体检正常儿童6例作为对照组(CG组),分别提取两组血清、血小板和白细胞内miRNA;选取和心血管病相关的miRNA(miR-126、miR-150、miR-197、miR-223及miR-21),通过qRT-PCR检测其表达情况;通过流式细胞仪检测血小板活化程度;通过Western Blot方法检测经慢病毒转染抑制miR-223表达后对细胞核因子κB(NF-κB)信号通路蛋白表达的影响。结果 CG组和TG组血清中miR-126、miR-223表达水平比较,差异有显著性(t=3.22、3.45,P<0.05)。两组外周血血小板和白细胞中miR-223表达水平比较,差异有显著性(t=5.62、4.32,P<0.05)。流式细胞仪检测结果显示,TG组血小板中CD62p、CD41a的表达率较CG组显著升高(t=17.57、87.78,P<0.01);Western Blot检测结果显示,TG+病毒无转录抑制因子组(TC组)白细胞Iκb蛋白表达下调,p-p65蛋白表达上调;CG+病毒含转录抑制因子组(CI组)白细胞中Iκb蛋白表达上调,p-p65蛋白表达下调;与CI组组比较,TG+病毒含转录抑制因子组(TI组)白细胞中Iκb蛋白表达下调,p-p65蛋白表达上调;Ikkb和NF-κB蛋白表达在不同处理组间无明显变化。结论 Fontan术后病儿血清中miR-223表达水平升高,血小板活化率增加;miR-223表达升高后可能通过NF-κB信号路径来促进血小板活化和血管内皮损伤,从而影响血栓形成。

微课程在儿科护士儿童CRP培训的效果观察

目的评价微课程在儿科护士儿童CRP培训的效果。方法选入2016年12月-2018年12月市东医院及新华医院100名儿科护士作为研究对象。采用抽签法的分组形式,将其平均分成实验组(n=50,采用微课程培训法)与对照组(n=50,采用基础培训法),对比儿童CRP知识考核之后的理论成绩与操作成绩、学习满意度。结果实验组护士的理论成绩为(47.3±1.1)分,操作成绩为(47.5±1.1)分。对照组护士的理论成绩为(31.2±2.2)分,操作成绩为(33.6±2.2)分,组间数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组护士的满意度为96.0%,对照组护士的满意度为80.0%,组间数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在儿科护士儿童CRP培训的过程中,微课程培训法的应用有助于提升护士的理论知识与操作技能的掌握水平。

儿童室性早搏诱发心肌病的危险因素及其干预策略

室性早搏诱发心肌病是一种潜在的可逆性疾病,频发室性早搏可引起左心室功能障碍及重构。既往对于成人及动物模型研究发现,心肌细胞本身以及细胞外机制可能参与了心肌病样改变发生。但该病的确切病理生理机制仍不清楚。并且,在儿童中如何进行该病的早期诊断和及时干预尚无明确指导。成人系列研究已经报道了多种导致室性早搏诱发心肌病的高危因素,包括室性早搏负荷量和室性早搏心率变异性等,但是针对儿童的相关研究仅限于病例报告和小型单中心回顾性系列研究。该文总结分析目前公认的可能导致儿童室性早搏诱发心肌病的高危因素以及该病现有的治疗策略。

经皮左房室瓣修复技术发展与现状

经皮左房室瓣修复是近年介入心脏病研究的新领域,由于其微创的特点已是左房室瓣修复术的首选方式。自1984年Inoue等完成首例经皮球囊左房室瓣成形术(PBMV)以来,PBMV术治疗左房室瓣狭窄在全球广泛开展,并取得了良好的短期及中远期临床效果。应用PBMV治疗左房室瓣狭窄患者时,左房室瓣瓣膜的解剖条件及年龄等都是患者良好预后的必要条件,也是选择病例时的参考因素。近年来左房室瓣关闭不全的介入治疗得到了快速发展,包括经左房室瓣边对边修补术和瓣环成形术。这些新技术仍处于初期阶段,虽初步证实其可行性,但是仍有许多问题需要进一步评估和改进。新技术的发展或许会成为高风险左房室瓣关闭不全患者的福音。

儿童起搏治疗、随访和并发症处理临床分析

目的分析儿童永久起搏器治疗、随访情况，以及相关并发症处理及预后。方法2000年4月至2016年6月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心、附属新华医院行永久起搏器治疗的患儿，分别安装心内膜或心外膜起搏器，术后5 d出院。随访行心电图、胸片、心脏超声及起搏器程控检查。回顾性分析治疗方案、并发症发生及相关处理和预后。数据分析采用均数、标准差以及方差分析。结果共193例，男106例，女87例，平均年龄（5.09±4.05）岁（0.4～16岁），平均体重（20.47±11.62） kg，心内膜起搏133例（68.9%），心外膜起搏60例（31.1%）；单腔起搏135例（69.9%），其中右室心尖部起搏87例，右室流出道起搏48例；双腔起搏58例（30.1%）。外科术后三度房室传导阻滞122例（63.2%），先天性完全性房室传导阻滞38例（19.7%），室间隔缺损介入术后房室传导阻滞3例（1.6%），病态窦房结综合征23例（11.9%），重症心肌炎后三度房室传导阻滞7例（3.6%）。137例（71%）随访，平均随访5.32年（0.3～10年），46例电池耗竭更换起搏器，平均5.4年（1～9年）。16例导线移位或脱落更换导线；1例完全性大动脉转位术后21 d恢复传导拔除导线；6例皮肤磨损、感染或囊袋裂开；2例心功能不全，分别随访6和8年出现，更改起搏模式或血管紧张素转换酶抑制剂治疗病情平稳；1例3年后导线断裂、起搏无效猝死；1例右房-右室双腔起搏，随访心房电极穿孔，起搏和感知正常未做处理。结论儿童永久起搏器安装路径和起搏模式有自身特点，随访可出现一些并发症，予恰当治疗预后较好。

时间-空间相关成像技术在胎儿心脏检测中的应用

时间-空间相关成像技术（spatiotemporal image correlation,STIC）于2003年由Vinals等首次提出,包括容积数据获得和图像后处理两部分。

Apelin对泌乳影响的研究进展

泌乳是各种激素作用于已发育的乳腺而引起的。乳腺的发育除营养条件外还需要雌、孕激素的作用。母乳喂养在营养学、经济学及情感需求等方面有极大的优势。乳腺的泌乳功能需特定细胞的增殖、凋亡及分化而维持组织形态,并受类固醇和肽激素的严格控制。经组织培养、原代细胞培养及大量转基因小鼠的研究,已经形成了一个控制正常发育和泌乳的综合信号网络框架,超过100个基因被证明控制着从生理的发育到退化过程中的各个方面[1]。