儿童哮喘管理“三位一体”——家庭管理、门诊管理和社区管理缺一不可

目前，全球约存在3亿名哮喘患者，发病率呈逐年上升之势。1990年调查发现，中国城市儿童哮喘的患病率为0．91％，到2000年再次调查，患病率升高到1．54％，10年间平均上升了64．84％。近年来，城市化和工业化进程的加快，环境因素的改变也加剧了哮喘的发病。全球支气管哮喘防治创议（GINA）指出，至2025年，全球将有近1亿名新增的哮喘息者。2009年GINA方案的15年应用报告指出，

婴幼儿喘息急性期联合降阶梯治疗方案中氯雷他定的作用

目的探讨联合降阶梯方案中口服氯雷他定在治疗婴幼儿喘息急性期中的作用。方法将2011年12月至2012年4月在上海交通大学医学院附属新华医院哮喘专科门诊就诊的婴幼儿喘息患儿100例作为研究对象，随机分为氯雷他定组和对照组，2组具有可比性。氯雷他定组选用氯雷他定0．3mL／（kg·d），疗程14d。其他药物包括口服泼尼松0．5mg／（kg·d），疗程3d；口服阿奇霉素10mg／（kg·d），疗程3d；每晚使用妥洛特罗贴剂1贴（0．5mg／d），疗程7d；口服孟鲁司特钠4mg／d，疗程14d。对照组未用氯雷他定，其余用药剂量及方法同氯雷他定组。分别在第3、7、14天和1个月进行随访，分析患儿的治疗效果。结果1．治疗后，氯雷他定组和对照组婴幼儿喘息急性期的呼吸道症状（喘息、哮鸣音、排痰难易）和鼻部症状（鼻塞、喷嚏、流涕）均有缓解，治疗前后评分比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）。2．氯雷他定组和对照组在咳嗽症状的评分上差异有统计学意义（P〈0．05）；除喷嚏、咳嗽外其余各项症状评分在治疗第3、7和14天差异均无统计学意义（P均〉0．05）。3．在湿疹症状评分方面，氯雷他定组和对照组在治疗第3天与治疗前比较差异均无统计学意义（P均〉0．05），但氯雷他定组在治疗第7天和第14天与治疗前比较差异有统计学意义（P均〈0．05），对照组仍无明显差异。4．氯雷他定组和对照组症状好转天数、1个月喘息复发次数和1月内呼吸道感染次数比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论在联合降阶梯方案治疗婴幼儿喘息中，氯雷他定能明显改善患儿的咳嗽症状，对湿疹有治疗作用，安全性高。在联合降阶梯方案治疗婴幼儿喘息急性期中可根据病情个体化选用氯雷他定。