儿童IgA肾病112例临床与病理分析

IgA肾病是临床常见的原发性肾脏疾病,其病理特征为以肾小球系膜区IgA为主的沉积。临床表现类型多样,以发作性肉眼血尿和持续性镜下血尿最为常见,可伴有不同程度蛋白尿,部分为肾病水平蛋白尿,也有表现为急进性肾炎,合并高血压或肾功能减退。研究[1]发现,部分IgA肾病呈进行性发展,确诊后20?25年有20%?30%的患儿发展为终末期肾脏病。

原发性膀胱输尿管返流患儿肾实质损害评估

目的 评估膀胱输尿管返流（VUR）患儿的临床特点,探讨VUR患儿性别、年龄、返流级别与肾实质损害的关系.方法 以2000年1月至2012年5月上海交通大学医学院附属新华医院儿肾内科收治的85例VUR患儿为研究对象,对其临床资料进行临床研究.VUR患儿均经排泄性尿路造影（VCUG）确诊为VUR,依据返流级别分为低级别VUR组（Ⅰ～Ⅱ级）和高级别VUR组（Ⅲ～Ⅴ级）.VUR患儿均在住院期间接受99Tcm-二巯基丁二酸（DMSA）肾静态显像检查,并以肾静态显像异常和相对肾摄取率降低作为肾实质损害的标准.比较VUR患儿不同性别、年龄、返流级别、返流侧与肾实质损害的关系.结果 85例患儿（男33例,女52例）纳入本研究,其中≤2岁59例（69.4％）,＞2岁26例（30.6％）；单侧返流45例（52.9％）,双侧返流40例（47.1％）,共计125组返流肾输尿管单位,其中高级别VUR有93组返流肾输尿管单位,占所有VUR的74.4％.≤2岁儿童较＞2岁儿童更易出现高级别VUR,但返流的级别与性别并无相关性.共有89组（71.2％）肾输尿管单位出现肾实质损害,VUR肾实质损害与返流级别（P =0.030）、性别（P=0.021）和年龄（P =0.005）均明显相关.结论 ≤2岁儿童较＞2岁儿童更易出现高级别VUR.≤2岁的VUR患儿更易发生肾实质损害,男童较女童更易发生肾实质损害.高级别VUR是儿童发生肾实质损害的一个重要危险因素.