专项整治活动期间上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院抗菌药物应用分析

当前,我国抗菌药物在临床存在使用率高、用药起点高、无指征应用普遍、细菌耐药率持续增长等问题,有的单位不合理使用率已超过60%[1]。2011年4月18日,卫生部出台了《关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》（卫办医政发[2011]56号,简称56号文件）,旨在大力整治抗菌药物的临床不规范应用问题[2,3]。

2015-2017年上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院临床常见细菌耐药性监测

目的了解上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院常见临床分离菌耐药性,为抗菌药物合理使用和临床抗感染治疗提供参考。方法采用WHONET 5.6软件统计分析2015-2017年医院常见临床分离细菌的构成和耐药性变迁。结果收集2015-2017年患者分离菌共5278株;前3位分离菌分别为大肠埃希菌﹑肺炎克雷伯菌﹑铜绿假单胞菌,所占比例分别为24.8%、16.1%、8.4%。2015-2017年主要耐药细菌的检出率呈增高趋势。如碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的逐年检出率分别为0.8%、3.5%、7.0%,甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌的检出率分别是32.4%、41.9%、51.3%;不动杆菌属对抗菌药物的耐药率逐年上升,尤其对亚胺培南和美罗培南耐药的鲍曼不动杆菌检出率从20.3%上升到64.6%。但未发现利奈唑胺、万古霉素耐药革兰阳性菌。结论二级综合性医院中临床常见细菌对大部分抗菌药物耐药率逐年上升,特别是碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌对临床抗感染治疗构成严重威胁。二级综合性医院也应重视和加强细菌耐药性监测。

上海交通大学医院院附属新华医院崇明分院门诊药物咨询服务工作的现状调查分析

目的:了解我院门诊药房的药物咨询情况,提升门诊药房的药学服务水平,促进临床合理用药。方法:对我院2012年12月至2014年4月药物咨询室的咨询记录进行回顾性分析。结果:咨询者年龄以50岁以上为主,占44.80%;咨询者以患者及其家属居多,占90.90%;咨询的内容广泛,以用法与用量为主(占50.50%),其次为不良反应(占11.75%);咨询的药物类型主要有循环系统用药(占23.70%),其次为抗感染用药(占22.90%)以及皮肤科用药(占21.60%)。结论:开展门诊用药咨询服务,有助于提高药学监护水平,促进临床合理用药。

上海新华医院崇明分院2015年临床常见细菌耐药性监测

目的分析全国细菌耐药监测网CARSS崇明区唯一一所入网医院上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院2015年临床常见细菌对抗菌药物的敏感性和耐药性,为合理使用抗菌药物及临床抗感染治疗提供参考。方法采用MicroScan Walkway96型全自动细菌鉴定仪、纸片扩散法对临床常见分离菌进行鉴定及药敏试验。结果 2015年收集临床分离菌共1 815株,革兰阴性菌、革兰阳性菌所占比例分别为73.2%、26.8%;前3位分离菌分别为大肠埃希菌﹑肺炎克雷伯菌﹑铜绿假单胞菌。大肠埃希菌、克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)和奇异变形杆菌中超广谱β内酰胺酶(ESBL)的检出率分别为36.3%、12.6%、28.0%;耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的检出率为0.69%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别是各自菌种的29.1%和61.4%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类药物耐药率<15%,铜绿假单胞菌和不动杆菌属菌株对碳青霉烯类药物耐药率<20%;未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的肠球菌和葡萄球菌属。结论细菌耐药性对临床抗感染治疗构成严重威胁,应引起高度重视,需合理规范使用抗菌药物。

上海崇明地区二级综合医院2011～2013年国家基本药物使用调查

目的：了解崇明地区二级综合医院国家基本药物应用现状,促进基本药物的合理配置与应用。方法：对崇明地区二级综合医院2011-2013年国家基本药物的用药信息进行统计分析。结果：各院国家基本药物品种、销售金额构成比变化不大,基本药物的用药频度（DDDs）排名前15位多为抗感染药物、心脑血管系统用药和消化系统用药。结论：国家基本药物在上海崇明地区二级综合医院的临床应用水平还有待进一步提高,今后应出台相关制度促进国家基本药物制度的实施,以保障基本药物的覆盖率以及使用量。

上海崇明18家社区医院2016-2018年抗菌药物使用监测分析

目的:分析上海市崇明区18家社区卫生服务中心抗菌药物应用情况,以进一步加强抗菌药物合理应用。方法:应用回顾性分析方法,对上海市崇明区18家社区卫生服务中心2016年1月-2018年12月上报的抗菌药物应用监测数据及抽取出的21 600张处方进行统计分析,包括抗菌药物应用情况、用药频度(DDDs)排名前5位的抗菌药物分析及处方分析等。结果:2016-2018年上海市崇明区18家社区卫生服务的年均医疗、药品、抗菌药物总收入分别为49 049.90万、42 723.15万、4 160.29万元,门诊、住院抗菌药物年均收入分别为3 543.57万、626.21万元,抗菌药物年均消耗量为2 129 627.71、70 829.51 DDD,抗菌药物药占比9.76%,抗菌药物年均使用强度为29.41 DDD,其中抗菌药物占比(-3.27%)、门诊抗菌药物消耗量(-18.40%)、门诊患者次均开具抗菌药物量(-17.83%)、住院抗菌药物消耗量(-1.25%)及抗菌药物使用强度(-0.98%)的复合年均增长率(GAGR)为负值。3年内DDDs排名前5位的抗菌药物均为口服剂型,其中头孢呋辛、头孢克洛、左氧氟沙星、头孢丙烯的排名在3年中均列于前5位。21 600张处方中平均每张处方用药品种数为1.99个,处方平均金额为120元,抗菌药物的品种数占处方用药总品种数的8.24%,15.43%的处方使用抗菌药物,含抗菌药物的处方平均金额114.46元,使用抗菌药物总金额占处方总金额的8.24%。结论:崇明区社区卫生服务中心抗菌药物的合理使用水平持续改善,可为基层医院用药管理提供一定参考。

上海崇明地区学龄前儿童社会能力与气质类型的关系

目的了解学龄前儿童社会能力现状及其与其气质类型的关系。方法采用《婴儿-初中生社会生活能力量表》《儿童气质量表》调查1 251名学龄前儿童。结果不同性别儿童的社会生活能力得分总分的差异无统计学意义(P>0.05),但女童的独立生活得分优于男童,差异有统计学意义(P<0.05)。不同性别儿童的社会生活能力分级分布的差异有统计学意义(P<0.05),女童中社会能力分级为高常和优秀的较多。8.1%儿童的气质类型属难养型,15.4%为启动缓慢型,69.0%为中间型,7.5%为易养型;不同性别儿童间气质类型分布差异有统计学意义(P<0.05),女童难养型比例较高,男童易养型比例较高。不同气质类型儿童的社会生活能力总分及其各项组分得分的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论不同气质类型儿童的社会生活能力水平不同;根据儿童的气质类型,采取相应的教育措施有利于儿童社会能力的发展。

上海市崇明县离休干部慢性病现况调查

目的对上海市崇明县离休干部常见的9种慢性病的患病状况进行调查分析。方法采用流行病学调查方法对现居该县的所有离休老干部(n=268)进行普查,全部病历资料来自该院的干部门诊、体检中心、干部病房及上门调查,疾病分类诊断参照国际疾病分类标准ICD-10。实查249人,应答率92.9%。回顾性分析被调查者慢性病的发病率和病种分布情况。结果慢性病的发病率为98.39%(245/249),单病种的发病率依次为冠心病73.1%、高血压病72.3%、脑卒中35.7%、慢性阻塞性肺病34.5%、胃炎和溃疡病33.7%、糖尿病28.1%、慢性肾脏病20.5%、老年性痴呆14.5%、恶性肿瘤14.1%。被调查者同时患3种以上疾病的比例为83.5%,患7种以上疾病的比例为9.1%;肿瘤的发病率高达14.1%。结论离休干部的疾病谱以心脑血管疾病为主,同时患有多种疾病是最重要的流行病学特征;老年人肿瘤的发病率较高不容忽视,应有针对性地采取预防、综合分析及兼顾治疗。

上海市崇明区竖新镇60岁及以上人群视力损害原因及白内障手术率调查

目的分析上海市崇明区60岁及以上人群视力损害原因以及白内障手术率,以此了解该人群盲、低视力的患病状况以及评价该区以实施白内障手术治疗为主的防盲治盲的工作效果。方法 2016年10月~2017年12月抽样调查上海市崇明区竖新镇60岁及以上人群为研究对象,进行眼科筛查以及问卷调查。结果向竖新镇共20个村60岁及以上人群发放筛查通知6016份,实际筛查人数为4260人,占该镇60岁及以上人数的70.81%。最常见影响视力的眼病依次为白内障(2182人,占51.22%),视网膜病变(473人,占11.10%),青光眼(443人,占10.40%),翼状胬肉(175人,占4.11%),角膜病(154人,占3.60%)和其他疾病(包括外伤、陈旧性色素膜炎、上睑下垂、高度近视等21人,占0.49%)。白内障患者中,轻度白内障(矫正视力≥0.5)中手术率为11.90%,中度白内障(矫正视力0.3~<0.5)手术率为12.83%,重度白内障(矫正视力<0.3)患者手术率为23.87%。该镇60岁及以上人群中,单眼盲、单眼低力的患病率分别为2.79%、7.74%,双眼盲、双眼低视力的患病率分别为1.87%和5.99%。结论现阶段白内障仍为上海市崇明区60岁及以上人群视力损害的首要眼病。尤其在影响生活自理的重度白内障患眼,手术率仍旧较低,需各级政府重视,医疗工作者加强患者宣教力度,使患者及时得到筛查和治疗,大幅降低崇明地区因病返贫,因病致贫的人口。

上海崇明地区幽门螺杆菌cagA基因多态性与感染临床结局的关系

目的探讨上海崇明地区幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)的cagA基因的多态性与感染临床结局的关系。方法采用PCR法检测100株临床分离株cagA基因亚型,获得东亚型和西方型2种基因型。分析cagA基因亚型与消化道疾病间的关系。结果 100株Hp中72株检出cagA基因,其中81.9%为cagA基因东亚型,15.3%为西方型,2.8%为同时存在着2种基因型。胃癌与慢性萎缩性胃炎患者中cagA基因东亚型菌株均显著高于胃溃疡、十二指肠溃疡患者,而十二指肠溃疡cagA基因西方型菌株的比率显著高于其余4种疾病类型。结论本地区感染Hp以cagA基因东亚型为主,cagA基因东亚型菌株与胃癌、慢性萎缩性胃炎密切相关,而cagA基因西方型菌株与十二指肠溃疡密切相关。推测cagA基因多态性对由Hp引起的感染性疾病的发病机制可能起一定的作用。

上海市崇明地区部分居民饮食情况调查

目的:了解上海市崇明地区居民饮食情况。方法:采用随机整群抽样法,调查崇明县城桥镇40—70岁3 125例常住居民饮食情况,包括居民饮食习惯、膳食结构及影响因素等。结果:居民每日配膳以膳食宝塔为标准,谷类、水果、蛋类平均摄入量偏高,肉类、水产类、蔬菜类、豆制品类、牛奶平均摄入量偏低。年龄、性别、文化程度、职业是影响膳食结构主要因素。结论:饮食习惯和膳食结构调整,是崇明地区居民开展营养干预的重点;男性、文化层次偏高、领导干部是干预重点对象。

上海市崇明区学龄前儿童犬弓蛔虫感染率及相关因素的调查

目的评估上海市崇明区学龄前儿童犬弓蛔虫感染的情况,并分析犬弓蛔虫感染的相关因素。方法以2018年就读于上海市崇明区6所幼儿园的学龄前儿童1198名作为调查对象,进行问卷调查。检测返回有效问卷的儿童的血清犬弓蛔虫IgG抗体,按检测结果将其分为感染组和非感染组,分析犬弓蛔虫感染的影响因素。结果本研究收回有效问卷1063份,有效率为88.73%。犬弓蛔虫抗体阳性的为16名,阳性率为1.50%。感染组接受犬弓蛔虫相关知识的宣教、孩子经常洗手(回家后、饭前、便后)、家长学历为本科及以上的占比均低于非感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,接受犬弓蛔虫相关知识的宣教、孩子经常洗手(回家后、饭前、便后)、家长学历本科及以上均为学龄前儿童感染犬弓蛔虫的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论上海市崇明区学龄前儿童血清犬弓蛔虫IgG抗体阳性率较低,其中家长的文化程度、儿童良好的卫生习惯可能是主要原因。

上海市崇明区中老年人群脂肪性肝病的流行病学调查及其与糖代谢异常的关系

目的了解上海市崇明区中老年人群脂肪性肝病(以下简称脂肪肝)的患病情况、危险因素及其与糖代谢异常的关系。方法采用随机整群抽样方法调查上海市崇明区8个城镇社区和4个农村社区40~70岁的常住居民,内容包括问卷调查、体格检查、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、血脂等生化检测和肝脏超声检查。结果共10 061名居民参加调查,其中血生化、腹部超声检查和问卷资料完整9 913人,其中男3 218人、女6 695人,平均年龄为(56.0±7.8)岁,经腹部超声检查确诊为脂肪肝者4 185例(脂肪肝患病率为42.22%,脂肪肝组),余5 728人为无脂肪肝组。脂肪肝组患者的腹型肥胖、肥胖、代谢综合征、糖尿病、糖尿病前期、单纯糖耐量受损(i-IGT)、空腹血糖异常(IFG)+糖耐量受损(IGT)的患者比例均显著高于无脂肪肝组,年龄、收缩压、舒张压、腰围、臀围、腰臀比、BMI、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、OGTT2h血糖、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、采用稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)水平均显著高于无脂肪肝组(P值分别<0.01、0.05);而单纯空腹血糖异常(i-IFG)患者、正常糖耐量(NGT)人群比例,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平和AST/ALT比值均显著低于无脂肪肝组(P值均<0.01)。糖尿病前期人群中脂肪肝患者比例显著高于NGT人群(P<0.001),其中i-IFG患者中脂肪肝患者比例显著高于NGT人群(P<0.001)、显著低于i-IGT患者(P<0.001),IFG+IGT患者中脂肪肝患者比例显著高于i-IGT患者(P<0.001)。糖尿病患者中脂肪肝患者比例显著高于IFG+IGT患者(P<0.001)。以年龄、性别、腰围、臀围、BMI、FPG、OGTT 2h血糖、HbA1c、HOMA-IR、TC、三酰甘油(TG)、HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、收缩压和舒张压作为协变量,采用Logistic回归分析脂肪肝的患病风险因素,结果显示,腰围(OR=1.042,95%CI为1.033~1.051,P<0.001)、BMI(OR=1.222,95%CI为1.190~1.256,P<0.001)、OGTT 2h血糖(OR=1.106,95%CI为1.084~1.130,P<0.001)、HbA1c(OR=1.230,95%CI为1.125~1.345,P<0.001)、HOMA-IR(OR=1.163,95%CI为1.113~1.215,P<0.001)、HDL-C(OR=0.689,95%CI为0.497~0.954,P=0.025)、LDL-C(OR=3.236,95%CI为2.542~4.120,P<0.001)和TG(OR=1.905,95%CI为1.726~2.101,P<0.001)均为脂肪肝发病的独立危险因素。以年龄、性别、腰围、臀围、BMI、FPG、OGTT 2h血糖、HbA1c、HOMA-IR、TC、TG、HDL-C、LDL-C、收缩压、舒张压和脂肪肝作为协变量,采用Logistic回归分析糖尿病的患病风险因素,结果显示,FPG(OR=16.054,95%CI为12.997~19.831,P<0.001)、OGTT 2h血糖(OR=2.744,95%CI为2.573~2.927,P<0.001)、HbA1c(OR=2.314,95%CI为1.832~2.922,P<0.001)和HDL-C(OR=2.196,95%CI为1.184~4.073,P=0.013)均为糖尿病发病的独立危险因素。结论上海市崇明区的中老年人群脂肪肝高发。脂肪肝患者易发生糖代谢异常,糖代谢异常者也易发生脂肪肝。

上海市崇明地区百岁老人生命质量调查分析

目的:了解上海市崇明地区≥100周岁的老年人生命质量现状及其影响因素,为崇明地区推动健康养老事业提供政策依据。方法:采用横断面调查,对岛内106名周岁达到百岁的老人进行认知功能筛查后纳入71名老人作为正式调查对象,进行面访式问卷调查。结果:崇明地区百岁老人SF-36健康问卷生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能和精神健康8个维度得分分别为(36.35±13.45)、(36.62±38.69)、(62.56±21.57)、(47.04±6.06)、(67.23±18.76)、(71.83±25.85)、(60.09±45.29)、(78.70±22.20),躯体健康总评与心理健康总评得分分别为(181.577±50.271)、(277.855±81.636),综合健康评价得分为(102.208±13.712)。单因素统计结果显示,不同性别、文化程度、婚姻状况、经济来源、城区还是农村、保险类别、有无慢性病、育有子女人数、养老模式、偏好的居住形式、子女照顾间隔时间、子女是否同城、家中长寿者≥2位、饮食是否规律、饮食口味、饮酒习惯、饮茶习惯、体检情况、睡眠不足4 h、午睡习惯等因素在SF-36量表不同维度上得分不同,差异具有统计学意义(P<0.05);多因素逐步回归显示,相关影响因素分别是养老模式、饮食偏好、所在地区(城区/农村)、是否患慢性病、偏好的居住方式、睡眠不足4 h、文化程度、婚姻状况(P<0.05)。结论:崇明地区百岁老人生命质量评级中等,精神健康总评较高,崇明地区百岁老人有良好的心理状态。百岁老人的生活行为模式值得借鉴,建议推行家庭互助式公益服务项目,缓解高龄老人家庭孤独感问题;建议加强高龄老人的慢病健康管理,鼓励定期体检,推进养老事业完善。

上海市崇明区与杨浦区COPD高危人群相关情况的比较分析

目的通过比较崇明区与杨浦区高危人群的COPD患病情况,探讨高危人群COPD患病情况的区域差异,提高综合防治水平。方法将崇明区3842例调查人群按高危人群标准再次筛选出1798例和杨浦区1253例COPD高危对象进行患病情况分析比较,并对COPD高危对象采取定点集中,病史询问、基本信息登记,及肺功能测定。结果将崇明区3842例调查人群筛选出1798例高危人群,其中男性1102例,女性696例,COPD患者261例,患病率14. 5%。杨浦区共调查高危人群1253例,男性793例,女性460例,COPD患者212例,患病率16. 9%。在两地人群中,杨浦区COPD患病率为16. 9%,崇明区为14. 5%,崇明区低于杨浦区,崇明区吸烟比例为63%,要高于杨浦区,女性吸烟比例为11. 8%,低于杨浦区(P <0. 01)。崇明区共有14例有职业暴露情况,杨浦区有90例,崇明区的比例明显低于杨浦区(P <0. 01);在两地的COPD患者中,崇明区也少于杨浦区。崇明区有214例存在呼吸道基础疾病,杨浦区有92例,分析发现崇明区高于杨浦区,在两地COPD患者中的比例崇明区也高于杨浦区,统计学存在差异(P <0. 05)。两地心血管疾病、其他疾病情况无差异,两地既往诊断情况无统计学差异(P> 0. 05)。根据BMI分组,低体重组两地COPD的患病率都较高,崇明区为29. 0%,杨浦区为33. 9%,且占各自所在地区的首位,但两地间比较无统计学差异(P> 0. 05);正常体重组,崇明区COPD患病率低于杨浦区,差异有统计学意义(P <0. 05);肥胖组则相反,崇明区COPD患病率高于杨浦区(P <0. 01)。结论 COPD患病情况及危险因素存在区域差异,崇明区以吸烟为首要危险因素,职业暴露等情况较少;杨浦区以吸烟、空气污染、职业暴露为主要的危险因素,崇明区在呼吸道基础疾病方面高于杨浦区,其他疾病方面差异不大,并在两地都发现营养不良可能为COPD发病的潜在重要因素之一。

上海市崇明岛不同程度生物燃料的使用与慢性阻塞性肺疾病及肺功能的相关性分析

目的通过研究上海市崇明岛居民生物燃料的使用程度与慢阻肺患病情况及肺功能的变化,探讨不同程度的生物燃料使用与慢阻肺患病情况及对肺功能影响的差异,进一步推进崇明岛慢阻肺的防治工作,以及为世界级生态岛的建设提供一定的依据。方法将崇明岛3842例调查人群中的1673例有生物燃料使用史的人群,剔除其中主动吸烟与被动吸烟者,再次筛选出1492例有生物燃料使用史的人群,并根据每日使用频次及使用年限的差异,分析相应人群的慢阻肺的患病率的差异及肺功能的变化。结果将崇明岛3842例调查人群筛选出有生物燃料使用史,但没有主动吸烟和被动吸烟史的人群,共计1492例,其中慢阻肺患者169例,患病率11.3%,高于总体慢阻肺患病率,但统计学差异不明显(P>0.05)。同时与主动吸烟人群及被动吸烟人群的慢阻肺患病率分析发现,也无明显统计学差异(P>0.05)。但研究发现生物燃料每日使用频率越高,慢阻肺患病率越高;使用年限越长,慢阻肺患病率越高,均存在明显的统计学差异(P<0.01);研究也发现随着生物燃料每日使用频次与使用年限的增高,FEV_(1)、FVC也呈现下降趋势(P<0.01)。结论不同程度的生物燃料使用与慢阻肺患病情况,存在相关性,每日使用频率越高,慢阻肺患病率越高;使用年限越高,慢阻肺的患病率也越高;同时随着生物燃料每日使用频次与使用年限的增高,FEV_(1)、FVC也呈现下降趋势。

上海崇明2015至2018年成人体检人群高尿酸血症患病率调查分析

目的调查分析上海崇明地区2015至2018年成人体检人群高尿酸血症(HUA)患病率,分析其与血尿素(UN)、肌酐(CRE)和血脂的相关性,为本地区防治高尿酸引起的相关慢性病提供流行病学资料。方法利用实验室信息管理系统(LIS)调取2015至2018年体检中心人群血清尿酸(SUA)、UN、CRE和三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等,共获得标本总数67639例,其中男41596例,女26043例。对数据进行统计分析,提炼本地区成年人群HUA患病率流行病学特征。结果本地区HUA整体患病率为10.34%,其中男性患病率显著高于女性(13.42%vs.5.42%,χ2=1105.8,P<0.001)。HUA人群UN、CRE、Tch、TG、LDL-C显著高于尿酸正常组,HDL-C在HUA组低于尿酸正常组(P<0.05)。不同年龄段人群HUA患病率有显著性差异,<50岁HUA患病率表现相对稳定,≥50岁,不论男女,高尿酸血症的患病率均呈现持续升高的趋势(P<0.01)。HUA与TG、TCH、LDL-C、UN、CRE等呈正相关,HUA与HDL-C等呈负相关(P<0.01)。2015至2018年,总体上男性、女性HUA患病率均呈现逐年升高的趋势。多因素Logistic回归分析显示,男性患者、UN、CRE、TG、LDL-C等为HUA的风险因素,女性、HDL-C等因素为保护因素。结论2015至2018年,无论男性还是女性,均表现出HUA患病率呈逐年升高态势,说明控制本地区HUA发病率刻不容缓,应该引起足够重视。

上海市崇明区老年人成纤维活化蛋白与代谢综合征的相关性分析

目的探讨老年人血浆成纤维活化蛋白(FAP)水平与代谢综合征的相关性。方法2011年6月—12月,采取随机整群抽样的方法,以上海市崇明区城桥镇587例常住居民为研究对象,其中男性202例、女性385例。通过问卷调查和体格检查采集人体基本参数,采集标本完成相关实验室检查,分析FAP水平与代谢综合征的相关性。结果男性血浆FAP水平与年龄、心率、身体质量指数(BMI)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、HDL-C/总胆固醇(TC)、胰岛素水平、稳态模型评估胰岛素抵抗指数、稳态模型评估胰岛β细胞功能及估计肾小球滤过率(eGFR)相关(均P<0.05)。女性血浆FAP水平与心率、HDL-C、三酰甘油、HDL-C/TC、空腹血糖、餐后2h血糖(2hPG)相关(均P<0.05)。Stepwise线性回归模型显示,年龄、心率、胰岛素和eGFR是男性血浆FAP水平的独立影响因素,而心率、2 hPG和HDL-C/TC是女性血浆FAP水平的独立影响因素。二元Logistic回归分析显示,女性血浆FAP水平Q4组代谢综合征发生风险较Q1组增加(OR=2.28,95%CI:1.27~4.10,P<0.01),校正其他危险因素后仍然存在相关性(OR=1.93,95%CI:1.01~3.67,P<0.05)。结论血浆FAP水平与糖脂代谢指标有一定的相关性,FAP可能是老年女性代谢综合征发病风险中的一个独立危险因素。

上海市崇明地区荨麻疹患者过敏原分布及临床意义研究

荨麻疹是临床最常见的变态反应性疾病之一,临床症状典型,易于诊断。该病发病机制尚未明确,诊疗和预防的关键是明确过敏原、对症治疗。目前血清过敏原特异性免疫球蛋白E(sIgE)检测是临床常用的过敏原检测方法。上海崇明地区是世界上最大的河口冲击岛,地理环境较为特殊。由于过敏原的种类及分布特征与气候、地域分布、饮食习惯等因素关系密切,且至今尚未见关于崇明地区荨麻疹的相关报道,故探讨崇明地区荨麻疹患者过敏原的分布特征显得尤为重要。本研究旨在对崇明地区荨麻疹患者进行血清过敏原检测分析,以期掌握本地区荨麻疹患者常见过敏原的分布特征,为临床荨麻疹的诊疗及预防提供依据。报告如下。

上海市崇明地区中老年人群血白细胞计数与血尿酸水平相关性研究

高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)指由于嘌呤代谢紊乱和尿酸代谢障碍导致的血液尿酸水平升高。随着生活方式的改变及经济水平的提高,HUA的患病率正在迅速增加[1],已成为全球的公共健康问题。最新荟萃分析显示,中国HUA的总体患病率为13.3%[2],已成为继糖尿病后又一常见代谢性疾病。HUA不仅会引起痛风发作导致关节受损,还使糖尿病、血脂紊乱等代谢性疾病的发生率明显增加,同时也是肾脏损害和心血管事件高发的独立危险因素,早期筛查、诊断、干预尤为重要。