海派名中医童少伯用药特色拾偶

以童少伯的医案为基础,总结童老常用药物的特色,指导临床用药。

崇明地区急性脑梗死患者中医辨证分型特点及与血黏度的相关性

目的:观察崇明地区急性脑梗死(ACI)中医各证型中的分布特点,探讨各证型与血黏度的关系。方法:314例ACI患者,按照中医辨证分型标准分为风火上炎证、风痰瘀阻证、痰热腑实证、气虚血瘀证和阴虚风动证,计算各组所占的比例,入院第2天进行血黏度水平测定。结果:ACI患者中风痰瘀阻证117例、气虚血瘀证76例,分别占总人数的37.3%,24.2%,明显高于其他各组(P<0.05)。各证型中血黏度水平与对照组比较,均有显著性差异(P<0.05或P<0.01),其中风痰瘀阻、气虚血瘀为主的证型与其他各组比较,差异尤为明显(P<0.05)。结论:崇明地区ACI中医分型以风痰瘀阻证,气虚血瘀证为主,血黏度可作为ACI风痰瘀阻、气虚血瘀分型研究的客观依据。

抗纤灵对5/6肾切除诱导的慢性肾纤维化小鼠模型不同时期ColⅠ、α-SMA、FN的影响

目的观察抗纤灵对5/6肾切除诱导的慢性肾纤维化小鼠模型不同时期I型胶原(ColⅠ)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、纤维连接蛋白(FN)的影响。方法小鼠随机分为假手术组、模型组、雷帕霉素和抗纤灵组,前2组给予生理盐水、后2组分别给予雷帕霉素(0.16 mg/100 g)、抗纤灵(2 g/100 g),灌胃8周和12周后取材,采用Western blot和RT-PCR法检测各组小鼠肾组织ColⅠ、α-SMA、FN的变化。结果第12周与8周比较,假手术组各指标无明显变化,模型组上述指标明显增高;与模型组比较,第8、12周时,雷帕霉素,抗纤灵组指标均有所下降;雷帕霉素与抗纤灵比较,8周时,在ColⅠ、α-SMA蛋白及mRNA表达方面,雷帕霉素优于抗纤灵,第12周时组间无显著性差异。结论随着造模后时间的延长,纤维化指标ColⅠ、α-SMA、FN蛋白和mRNA表达水平逐步升高,雷帕霉素、抗纤灵能够降低上述指标的表达水平,第8周时,抗纤灵稍差于雷帕霉素;第12周时,抗纤灵和雷帕霉素具有相似的作用。

健脾化浊法治疗非酒精性脂肪肝伴代谢综合征疗效观察

目的:观察健脾化浊法治疗非酒精性脂肪肝伴代谢综合征的临床疗效。方法:将80例符合入选标准的非酒精性脂肪肝伴代谢综合征患者随机分为治疗组40例,对照组40例,治疗组予健脾化浊法治疗,对照组予益肝灵治疗,比较两组疗效。结果:治疗组总有效率为97.5%,对照组总有效率为90.0%,两组比较有显著差异(P<0.01)。结论:健脾化浊法有效治疗非酒精性脂肪肝伴代谢综合征,改善临床症状。

平肝固肾降逆法治疗中风后顽固性呃逆疗效观察

目的:观察运用平肝固肾降逆法治疗中风后顽固性呃逆临床疗效。方法:将47例患者随机分为治疗组24例,对照组23例,在中风常规治疗基础上,对照组给予常规的西医药物治疗;治疗组运用平肝固肾降逆法治疗。结果:治疗组总有效率91.7%,对照组总有效率60.9%(P<0.05)。结论:平肝固肾降逆法治疗中风后顽固性呃逆有较好疗效。

益胃消癌汤联合化疗治疗进展期胃癌的增效、减毒及生存期观察

目的探讨益胃消癌汤联合化疗对进展期胃癌患者疗效、减毒作用及生存期的影响。方法选取2014年6月—2016年6月收治的进展期胃癌患者86例,根据随机数字表法分为对照组、治疗组各43例。对照组给予西医OFL[奥沙利铂(OXA)联合氟尿嘧啶(5-FU)及亚叶酸钙(LV)]化疗方案治疗,治疗组在对照组常规化疗基础上加用益胃消癌汤(自拟方)。比较两组中医疗效,观察治疗前后的中医证候评分,并采血检测血红蛋白、血小板计数、白细胞计数、红细胞计数、癌胚抗原水平,分析血常规、癌胚抗原的变化。观察两组毒副作用率,通过电话随访3年,记录两组3年内的生存率、病死率。结果治疗组总有效率83.72%(36/43)高于对照组65.12%(28/43),差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后中医证候积分显著低于治疗前,且治疗组显著低于对照组(P<0.05)。两组治疗后血红蛋白、血小板计数、白细胞计数、红细胞计数、癌胚抗原均低于治疗前,且治疗组血小板计数、白细胞计数显著高于对照组,癌胚抗原显著低于对照组(P<0.05)。治疗组白细胞下降、血小板下降率分别为30.23%、34.88%,显著低于对照组的53.49%、58.14%(P<0.05)。治疗组3年内有27例(62.79%)生存,16例(37.21%)死亡,对照组有17例(39.53%)生存,26例(60.47%)死亡。治疗组生存率显著高于对照组(P<0.05)。结论进展期胃癌患者在化疗基础上加用益胃消癌汤,能提高疗效,进一步改善中医症状,下调癌胚抗原水平,并降低白细胞、血小板下降率,提高远期生存率。

中西医治疗联合丙种球蛋白对新生儿肺炎的疗效观察

目的:观察中西医治疗联合丙种球蛋白对新生儿肺炎的临床疗效。方法:选取2015年6月至2017年7月在上海市浦东新区妇幼保健院住院治疗的新生儿肺炎患儿100例为研究对象,随机分为对照组和观察组,对照组给予中西医结合治疗,观察组在对照组的基础上给予丙种球蛋白辅助治疗。分别于治疗前和治疗后采集2组肺炎新生儿静脉的外周血,检测T淋巴细胞变化以及B细胞抗体水平(包括CD4^+、CD8^+T淋巴细胞比例;CD4^+/CD8^+比值以及血清IgG、IgA、IgM水平);同时对2组肺炎新生儿的临床疗效进行评价。结果:与治疗前比较,观察组肺炎新生儿各项体征和临床症状较对照组改善显著,临床有效率和治愈率显著提高(P0.05);对照组CD4^+、CD8^+T淋巴细胞比例;CD4^+/CD8^+比值以及血清IgG、IgA、IgM水平无显著变化(P>0.05)。观察组CD4^+、CD8^+T淋巴细胞比例;CD4^+/CD8^+比值以及血清IgG、IgA、IgM水平显著升高(P<0.05)。结论:中西医治疗联合静脉注射丙种球蛋白能够有效改善肺炎新生儿各项临床体征和症状,缩短病程,提高治疗有效率和治愈率。并显著增强肺炎新生儿机体的免疫功能,临床效果显著,是值得推广使用的新生儿肺炎辅助治疗方法。

养阴利湿方治疗慢性萎缩性胃炎的疗效及对血清胃蛋白酶原、胃泌素的影响

目的观察养阴利湿方治疗慢性萎缩性胃炎的疗效及对血清胃蛋白酶原(PG)、胃泌素的影响。方法选择2017年5月至2018年12月在上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院中医内科、消化内科就诊的80例慢性萎缩性胃炎患者为研究对象,按照治疗方法不同分为观察组和对照组,各40例。观察组患者予自拟方养阴利湿方治疗,每日一剂,分早晚2次口服,每次200 mL;对照组患者予维酶素片治疗,每次4片(0.8 g),每日3次。两组疗程均为3个月。治疗后观察两组患者的症状和体征、胃镜黏膜像、组织病理学变化,检测两组患者治疗前后血清PGⅠ、PGⅡ、胃泌素17(G-17)和前列腺素E 2(PGE 2)水平变化以及不良反应发生情况。结果观察组临床总有效率高于对照组[92.5%(37/40)比75.0%(30/40)](P<0.05),证候总有效率高于对照组[90.0%(36/40)比72.5%(29/40)](P<0.05)。萎缩、肠化生、异型增生评分存在交互作用(P<0.01),两组患者治疗后各项评分降低,观察组低于对照组。PGⅠ、PGⅡ、G-17、PGE 2及PGⅠ/PGⅡ比值存在交互作用(P<0.01),治疗后两组患者血清PGⅠ、G-17、PGE 2及PGⅠ/PGⅡ比值明显升高(P<0.01),观察组高于对照组;PGⅡ水平明显下降,观察组低于对照组(P<0.01)。两组患者在治疗期间均未发生不良反应,血尿粪常规、肝肾功能治疗前后均在正常范围内,未发现异常改变。结论养阴利湿方治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效显著,同时可提高血清PGⅠ和G-17水平。

化瘀祛痰熄风汤治疗缺血性中风的疗效观察

目的观察化瘀祛痰熄风汤治疗缺血性中风(风痰瘀血痹阻脉络型)的疗效。方法将符合诊断标准的109例患者随机分为观察组(57例)和对照组(52例)。对照组给予西医常规治疗,治疗组在此基础上给予化瘀祛痰熄风汤,治疗28 d,观察两组患者血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、C反应蛋白(CRP)水平及神经功能缺损积分的变化。结果两组患者治疗后SOD水平较治疗前有所升高,MDA,CRP水平,神经功能缺损积分均较治疗前有所下降,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗后两组间SOD,MDA水平,神经功能缺损积分差异也有统计学意义(P<0.05或P<0.01),但CRP无统计学意义(P>0.05)。结论化瘀祛痰熄风汤可能通过升高SOD、降低MDA水平,改善患者的神经功能缺损积分。

何立群教授运用抗纤灵治疗慢性肾脏纤维化的经验

何立群教授是上海中医药大学附属曙光医院肾内科主任、上海中医药研究院肾病研究所所长、博士研究生导师,擅长活血化瘀法治疗慢性肾脏纤维化,并依据多年的临床经验,认为慢性肾脏纤维化属于中医＂水肿＂、＂虚劳＂、＂癃闭＂等范畴,基本病机为肾虚血瘀,故治疗应以活血化瘀为主,在此基础上,创立了中药汤剂——抗纤灵,经前期10余项临床实验及50余项动物实验证明,其对慢性肾脏纤维化具有很好的疗效。笔者有幸跟老师学习,受益颇深,现就其抗纤灵的成方依据及临床运用做以总结分析，以便抛砖引玉。

抗纤灵对5/6肾切除诱导的慢性肾纤维化小鼠Akt-mTOR信号通路的影响

目的观察抗纤灵对5/6肾切除诱导的慢性肾脏纤维化小鼠磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)、磷酸化哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(p-m TOR)及Akt,m TOR mRNA表达的影响,从Akt-m TOR信号通路角度探讨抗纤灵的作用机制。方法 C57BL/6J雄性小鼠采用5/6肾切除制备慢性肾脏纤维化模型。2周后根据肌酐水平将手术组小鼠分为模型组、雷帕霉素组和抗纤灵组,同时设立假手术组,每组10只。雷帕霉素组、抗纤灵组分别给予雷帕霉素(0.8μg/g)、抗纤灵(20 g/kg)每天0.5 ml灌胃治疗,模型组和假手术组灌胃等量蒸馏水。连续用药8周后处死小鼠,检测各组小鼠肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24小时尿蛋白(24 h UP)含量;采用蛋白质印迹法(Western blotting)、RT-PCR检测肾脏组织中p-Akt、p-m TOR蛋白及Akt、m TOR mRNA的表达。结果与假手术组比较,模型组Scr、BUN、24 h UP、p-Akt、p-m TOR蛋白及Akt、m TOR mRNA显著升高(P<0.05,P<0.01)。与模型组比较,雷帕霉素组、抗纤灵组Scr、UN、24 h UP、p-Akt、p-m TOR蛋白及Akt,m TOR mRNA均有所降低(P<0.05,P<0.01)。雷帕霉素组与抗纤灵组比较,在降低Scr、24 h UP方面,抗纤灵组明显优于雷帕霉素组(P<0.05);在降低p-m TOR蛋白及m TOR mRNA方面,雷帕霉素优于抗纤灵组(P<0.05)。结论抗纤灵可能通过调节Akt-m TOR信号通路,对肾纤维化有一定的改善作用。

海派名医童少伯论治肾脏病经验撷要

童少伯教授在几十年的临床实践中,不断总结经验,提出了治疗肾脏病应掌握以下要点:第一,和调阴阳,肺脾肾三脏兼顾,他认为肾阴肾阳为一身阴阳之根本,治疗过程中务必要注意阴阳的平衡,同时应重视脏腑之间的关系,尤其推崇《景岳全书》"盖水为至阴,故其本在肾;水化于气,故其末在肺;水唯畏土,故其制在脾";第二,注重表里,上中下三焦通调,辨证在表者,他主张及时祛除病邪,在里者,他主张从肺、脾、肾三脏论治,尤其注重中焦脾胃功能的调节;第三,注重扶正祛邪,补调泻三法共用,扶正乃为祛邪而设,祛邪亦为扶正而立,在临床中,要补泻合时,调节有度。

中药治疗晚期肝癌顽固性呃逆35例

目的观察中药治疗晚期肝癌顽固性呃逆的临床疗效。方法将70例患者随机分为两组,治疗组35例予中药治疗,对照组35例予盐酸哌甲酯肌肉注射,两组均连续治疗3d后观察临床疗效。结果治疗组总有效率为85.71%,对照组总有效率为62.86%;组间疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药治疗肝癌晚期顽固性呃逆疗效确切。

养阴利湿方对慢性萎缩性胃炎患者SOD、MAO、LPO的影响

目的:观察养阴利湿方对慢性萎缩性胃炎患者超氧化物歧化酶(SOD)、单胺氧化酶(MAO)、过氧化脂质(LPO)的影响。方法:将160例符合入选标准的慢性萎缩性胃炎患者随机分为治疗组和对照组各80例,治疗组患者采用养阴利湿方治疗,对照组患者采用维酶素片治疗,观察比较两组患者血清的SOD、MAO、LPO含量。结果:与对照组比较,治疗组患者血清SOD含量升高,MAO、LPO含量降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:养阴利湿方可提高慢性萎缩性胃炎患者血清SOD含量,降低MAO、LPO含量,具有抗氧化作用。

蒲公英补脾和胃功效机理探讨

蒲公英是临床常用中药,也是常见食物,具有多种药理作用。蒲公英具有补脾和胃功效,因其苦寒清胃,顾护脾胃之阴,又可清肝凉血;甘味补益,味甘而性寒,甘寒养阴。

基于网络药理学研究化痰祛瘀方对自发性高血压大鼠早期肾损害的作用机制

目的基于网络药理学探索化痰祛瘀方对自发性高血压大鼠早期肾损害保护的作用机制。方法采用网络药理学的理论框架,中药活性成分筛选、潜在靶点预测、通络富集分析等方法对化痰祛瘀方治疗高血压早期肾损害的作用机制进行分析。试验验证:50只自发性高血压大鼠(SHR)随机分为,模型组、化痰祛瘀方组、氯沙坦钾组、中西医结合组、化痰祛瘀方+NOS抑制剂组,另外取10只正常血压大鼠(Wistar-kyoto,WKY)作为对照组,灌胃治疗4周,观察各组早期肾损害相关指标及肾组织一氧化氮合成的限速酶(NOS)及NO的变化。结果(1)化痰祛瘀方中8味中药具有较好ADME性质的潜在主要活性成分共100个,其中86个活性成分及对应的58个靶点与高血压肾损害关系密切,可能通过cGMP-PKG信号通络、PI3K-Ak信号通络、MAPK信号通络、VEGF信号通络、NF-kappa B信号通络、Renin-angiotensin系统等途径治疗高血压肾损害。(2)化痰祛瘀方组、氯沙坦钾组及中西医结合组均能减轻SHR的早期肾损害,但中西医结合组更加明显(P<0.05),其余各组作用不明显(P>0.05)。(3)氯沙坦钾组及中西医结合组能升高SHR肾组织NO浓度及增强NOS活性(P<0.05),但氯沙坦钾组及化痰祛瘀方+NOS抑制剂组无此作用(P>0.05)。结论化痰祛瘀方通过保护血管内皮功能以改善SHR的早期肾损害。

枫蓼肠胃康胶囊联合三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性糜烂性胃炎120例

目的:观察枫蓼肠胃康胶囊联合三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性糜烂性胃炎的疗效。方法:将120例符合入选标准的幽门螺杆菌阳性糜烂性胃炎患者随机分为治疗组、对照组各60例,治疗组予枫蓼肠胃康胶囊联合三联疗法治疗,对照组三联疗法治疗,比较两组疗效。结果:治疗组幽门螺杆菌根除率为90.00%,对照组幽门螺杆菌根除率为81.67%,两组比较无显著差异(P>0.05)。治疗组在改善临床症状(胃胀痛、口苦、尿黄、口臭)与对照组有显著差异(P<0.05或P<0.01)。结论:枫蓼肠胃康胶囊联合三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性糜烂性胃炎可有效根除幽门螺杆菌,改善临床症状。

加味二陈汤联合拔罐法对痰湿犯肺型慢性支气管炎的疗效研究

目的:观察加味二陈汤联合拔罐法对痰湿犯肺型慢性支气管炎的临床疗效。方法:将120例符合入选标准的痰湿犯肺型慢性支气管炎的患者随机分为治疗组60例与对照组60例。治疗组予加味二陈汤口服联合拔罐治疗;对照组予小青龙合剂口服,1次10ml,1日3次,比较两组疗效。结果:治疗组总有效率为93.34%,对照组总有效率为71.67%,两组比较有显著差异(P<0.05)。结论:加味二陈汤口服联合拔罐法治疗痰湿犯肺型慢性支气管炎有较好疗效。

抗纤灵方对5/6肾切除小鼠p38MAPK/NF-κBp65介导的炎症因子的影响

目的观察抗纤灵方对慢性肾衰模型小鼠酪氨酸磷酸化蛋白激酶/核转录因子p65(p38MAPK/NF-κBp65)介导的炎症因子的影响。方法 56只C57BL/6J雄性小鼠,随机选取10只作为假手术组,余46只采用5/6肾切除制备慢性肾衰模型,2周后将造模成功的33只小鼠按照肌酐水平分层分为模型组、雷帕霉素组及抗纤灵方组,每组11只。雷帕霉素、抗纤灵方组每日分别给予雷帕霉素(0.13 mg/100 g)及抗纤灵方组(2 g/100 g)各0.5 m L灌胃治疗,模型组及假手术组灌胃等量蒸馏水,连续用药8周后处死小鼠,采用免疫组化法观察中性粒细胞表达水平;应用免疫印迹法(Western blot)及real-time PCR法检测肾脏组织p38MAPK、NF-κBp65蛋白及TNF-α、IL-6 mRNA表达水平。结果与假手术组比较,模型组中性粒细胞阳性细胞数增多,p38MAPK、NF-κBp65蛋白及TNF-α、IL-6 mRNA表达水平增高(P<0.05,P<0.01);与模型组比较,雷帕霉素及抗纤灵方组中性粒细胞阳性细胞数减少,p38MAPK、NF-κBp65蛋白及TNF-α、IL-6 mRNA表达水平降低(P<0.05,P<0.01)。雷帕霉素除在降低p38MAPK蛋白表达方面优于抗纤灵方组(P<0.05)外,余指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论抗纤灵方参与p38MAPK/NF-κBp65介导的炎症因子的调控,对肾纤维化所致的肾衰有一定的改善作用。

疏血通注射液联合补阳还五汤治疗急性脑梗死(气虚血瘀型)56例

目的:观察疏血通注射液联合补阳还五汤治疗急性脑梗死(气虚血瘀型)的临床疗效及对血液流变学,凝血因子的影响。方法:将96例急性脑梗死(气虚血瘀型)患者按入院先后次序分为观察组56例、对照组40例。2组均给予急性脑梗死常规基础治疗,同时口服补阳还五汤煎剂,观察组另输注疏血通注射液。观察比较2组治疗前后神经功能缺损程度评分及治疗后血液流变学,凝血因子的变化情况。结果:总有效率观察组为91.1%,对照组为82.5%,2组比较,有显著性差异(P<0.05),观察组优于对服组。治疗后2组神经功能缺损程度评分均有所降低,与治疗前比较,差异显著(P<0.05或P<0.01);治疗后组间比较,神经功能缺损程度评分,血液流变学指标,凝血因子指标差异有显著性意义(P<0.05或P<0.01),观察组优于对照组。结论:疏血通注射液联合补阳还五汤治疗急性脑梗死(气虚血瘀型)具有较好的疗效。