《妇女保健学》课程思政教学设计思路与实践探索

高校作为人才培养的重要阵地,要全面贯彻党的教育方针,落实立德树人根本任务,要将价值观引导和塑造有机融合于知识传授和能力培养之中,把思政工作贯穿教学全过程,实现全程育人、全方位育人。在《妇女保健学》的教学实践中,从国家人口发展战略角度讲授妇女生殖保健工作,使学生树立正确的马克思主义妇女观,理解相关理论知识,发展职业能力,培养职业素质,立足平凡岗位,树立“全心全意为人民服务”的职业精神,为促进妇女健康事业发展努力学习。文章根据课程思政建设指导纲要精神,从《妇女保健学》教学目标出发,论述了《妇女保健学》课程思政建设的重要意义,讲述了《妇女保健学》课程思政教学设计思路和教学实践探索,为今后全面开展课程思政教学改革提供了新思路。

上海市崇明区孕妇及1岁以下小儿麻疹抗体水平检测结果分析

目的了解上海市崇明区影响低月龄小儿麻疹发病因素,为制定预防措施提供依据;方法收集2015年5月至2016年4月在上海市新华医院崇明分院妇科及儿科就诊的孕妇及小儿静脉血清,采用ELISA方法检测麻疹Ig G抗体水平,分析母婴抗体水平的相关性;结果新生儿出生时胎传抗体水平阳性率、保护率分别为86.95%和47.82%,随着月龄的增长3~5月龄锐减,6~7月龄时基本消失;8~12月龄时由于初免接种抗体水平提高到到90.00%和72.86%,但8月龄及时接种率只有65.71%。胎传抗体与母体的抗体水平有关,目前18~41岁孕妇抗体阳性率、保护率分别为88.78%和47.67%,免疫史不详达79.72%。结论胎传抗体消失及初免疫苗的不及时接种是1岁以下小儿麻疹发病的根本病因,建议以完善网络疫苗接种信息系统为契机,充分开展对育龄女性开展麻疹强化免疫工作,以提高胎传抗体保护水平,同时提高及时接种率。

动态血糖监测联合胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病临床研究

目的观察胰岛素泵联合动态血糖监测治疗妊娠期糖尿病的临床效果。方法 2014年10月至2016年10月住院的70例妊娠期糖尿病患者入选,随机分为对照组(皮下胰岛素治疗)和观察组(胰岛素泵治疗),每3个月动态血糖监测1次,每次72 h。比较两组患者治疗前后的血糖水平、血糖漂移情况和妊娠结局,平均随访期限5.2个月。结果治疗后,观察组的餐后2 h血糖[(6.3±2.1)mmol/L vs(9.8±2.8)mmol/L]、Hb A1c[(6.1±0.8)%vs(7.1±1.1)%]、血糖最高值[(9.7±3.2)mmol/L vs(10.9±3.6)mmol/L]、平均血糖漂移幅度[(1.98±0.13)mmol/L vs(2.67±0.35)mmol/L]以及低血糖发生率(12.5%vs 25%)均明显低于对照组(P<0.05)。对照组与观察组新生儿呼吸窘迫症(0例vs 0例)、新生儿高胆红素血症(0例vs 0例)和妊娠期高血压综合征(1例vs 1例)的发生率差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者剖宫产比例明显低于对照组(P<0.05)。结论胰岛素泵联合动态血糖监测治疗妊娠期糖尿病临床效果肯定,安全可靠,并有助于降低剖宫产率,值得临床推广应用。

sTWEAK、TNF-α和IL-10在卵巢上皮性癌患者血清中的表达及其意义

目的:检测上皮性卵巢癌(epithelial ovarian cancer,EOC)患者外周血可溶性肿瘤坏死因子样凋亡微弱诱导剂(soluble tumor necrosis factor-like weak inducer of apoptosis,sTWEAK)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素10(IL-10)的表达水平,并分析其临床意义。方法:选取2010年1月—2014年2月在上海交通大学附属仁济医院住院手术的EOC患者和良性上皮性卵巢肿瘤患者共43例,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测外周血血清中sTWEAK、TNF-α和IL-10的表达水平。结果:1与良性上皮性卵巢肿瘤组相比,EOC组的sTWEAK的表达水平升高(P<0.05),TNF-α的表达水平升高(P<0.01),IL-10的表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。2sTWEAK、TNF-α和IL-10在EOC患者血清中的表达水平在不同的临床分期、病理类型、组织学分级以及腹水有无肿瘤细胞者中差异均无统计学意义(P>0.05)。32组患者中sTWEAK的表达与TNF-α呈正相关(rs=0.505,P=0.001),而sTWEAK与IL-10无相关性(rs=0.154,P=0.325)。结论:sTWEAK、TNF-α与EOC的发生密切相关,sTWEAK高表达者血清TNF-α表达也高。

sTWEAK在上皮性卵巢癌患者血清中的表达及其意义

目的:检测卵巢上皮性癌(EOC)患者外周血可溶性肿瘤坏死因子样凋亡微弱诱导剂(sTWEAK)的表达水平,并分析其临床意义。方法:选取2010年1月至2014年2月在上海交通大学附属仁济医院住院行手术的上皮性卵巢癌(EOC)患者和良性上皮性卵巢肿瘤患者共43例,采用ELISA法检测外周血血清中sTWEAK的表达水平。结果:(1)与良性上皮性卵巢肿瘤组相比,EOC组的sTWEAK的表达水平明显升高(P<0.05)。两组患者中sTWEAK的表达与CA125呈正相关(r=0.42,P<0.05),其中CA125<500U/ml者的sTWEAK表达水平明显低于CA125>500U/ml者(P<0.05)。(2)EOC患者血清中,sTWEAK的表达水平与其临床分期、病理分级、组织类型以及腹水有无肿瘤细胞均无相关性(P>0.05)。(3)EOC组中,CA125<500U/ml者行满意肿瘤细胞减灭术的比例显著高于CA125>500U/ml者(P<0.05)。结论:sTWEAK虽不能反映EOC患者的肿瘤进展,但其与EOC的发生密切相关,sTWEAK可能成为判断卵巢肿瘤良恶性的新型血清学标记,在EOC诊断及预后预测中具有一定的应用前景。

子宫内膜异位症患者血浆miR-125a-3p、miR-140-5p的水平变化及临床意义

目的探讨子宫内膜异位症患者血浆微小RNA-125a-3p(miR-125a-3p)、微小RNA-140-5p(miR-140-5p)的水平变化及临床意义。方法选取该院收治的60例子宫内膜异位症患者作为研究组,选取同期体检健康女性50例作为对照组。比较两组miR-125a-3p、miR-140-5p、糖类抗原125(CA125)、血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平;采用Pearson相关分析探讨研究组miR-125a-3p、miR-140-5p水平与CA125、VEGF、TNF-α、IL-1β水平的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析各指标对子宫内膜异位症的诊断价值。结果研究组miR-125a-3p、miR-140-5p、VEGF、CA125、TNF-α、IL-1β水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。miR-125a-3p、miR-140-5p水平与VEGF、CA125、TNF-α、IL-1β水平均呈正相关(P<0.05),miR-125a-3p水平与miR-140-5p水平呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,miR-125a-3p诊断子宫内膜异位症的曲线下面积(AUC)为0.862,灵敏度为86.7%,特异度为78.0%;miR-140-5p诊断子宫内膜异位症的AUC为0.759,灵敏度为71.7%,特异度为72.0%。结论子宫内膜异位症患者存在血浆miR-125a-3p、miR-140-5p高表达,对子宫内膜异位症具有一定的诊断价值。

前次剖宫产再次妊娠不同分娩方式分析

目的分析前次剖宫产再次妊娠不同分娩方式对母婴结局的影响。方法选取收治的前次剖宫产再次妊娠孕妇186例,按分娩方式分阴道分娩组67例及剖宫产组119例,观察两组的分娩结局。结果阴道分娩组产妇产后出血量、产褥病率指标与剖宫产组产妇相比明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。阴道分娩组新生儿1 min Apgar评分及新生儿肺炎与剖宫产组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论前次剖宫产再次妊娠符合阴道试产条件下可进行阴道分娩,可以降低产后出血量和产褥病率。

sTWEAK在子痫前期患者血清中的表达及其意义

目的检测子痫前期患者的外周血血清中sTWEAK的表达水平,并分析其临床意义。方法选取2017年5月至2019年3月在上海交通大学附属新华医院崇明分院产检及入院分娩的轻度子痫前期、重度子痫前期及正常孕妇共90例,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测外周血sTWEAK的表达水平。结果与正常孕妇组相比,重度子痫前期组及轻度子痫前期组的体重指数明显升高(P<0.01),重度子痫前期组的糖化血红蛋白明显升高(P<0.01)。与重度子痫前期组相比,轻度子痫前期组的糖化血红蛋白明显降低(P<0.01)。重度子痫前期组、轻度子痫前期组及正常孕妇组的sTWEAK表达水平3组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。与血糖正常组相比,血糖异常组孕妇sTWEAK的表达水平明显降低(P<0.01)。与BMI<24组孕妇相比,BMI≥24组的孕妇sTWEAK的表达水平明显降低(P<0.01)。所有孕妇sTWEAK的表达水平与体重指数呈负相关性(rs=-0.339,P=0.001),与糖化血红蛋白呈负相关性(rs=-0.251,P=0.017)。结论孕晚期sTWEAK的表达与子痫前期的发生及进展相关,其表达水平可能对预测子痫前期患者是否存在糖尿病或超重等代谢异常具有一定的作用。

思密达和康复新混合液保留灌肠联合高压氧预防宫颈癌放疗后放射性直肠炎的研究

目的探讨思密达和康复新混合液保留灌肠联合高压氧(HBO)预防宫颈癌放疗后放射性直肠炎(RP)的临床疗效及其作用机制。方法选择2016年1月至2019年12月上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院收治的宫颈癌放疗后患者92例作为研究对象,按治疗方法分为观察组(n=46)和对照组(n=46)。对照组予以思密达和康复新混合液保留灌肠治疗,观察组采用思密达和康复新混合液保留灌肠联合HBO治疗。记录2组患者急性RP的发生率、发生时间及急慢性RP分级发生情况。观察结直肠镜检查结果并采用维也纳直肠镜评分。采用免疫比浊法检测2组患者治疗后免疫球蛋白IgG、IgM、IgA水平。使用酶联免疫法检测治疗后白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平;采用荧光法检测治疗后C反应蛋白(CRP)的水平。结果观察组患者放疗后急性RP的发生率显著低于对照组,RP的平均发生时间明显延后于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组1~2级、3~4级RP发生率及急慢性RP总发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组维也纳直肠镜评分0~2分患者明显多于对照组,3~5分少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后IgG、IgM、IgA水平显著高于对照组,而TNF-α、IL-6、CRP水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论思密达和康复新混合液保留灌肠联合HBO治疗可延缓和减少宫颈癌放疗后放射性直肠炎的发生,并能缓解临床症状,其作用机制可能是通过提高机体免疫功能和降低炎性因子水平实现的。

罗伊适应护理对GDM孕妇血糖控制情况、新生儿围产结局及自然分娩率的影响

目的:研究罗伊适应护理对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血糖控制情况、新生儿围产结局及自然分娩率的影响。方法:选取2014年8月至2018年3月我院收治的符合纳入标准的GDM孕妇286例,按照随机数字表法分为干预组(n=143)和对照组(n=143)。对照组给予常规护理模式,干预组给予罗伊适应护理模式。护理人员对入组孕妇进行随访,每月1次,每次30 min。比较入组所有孕妇至分娩前的血糖控制情况、妊娠结局(胎儿窘迫、产后出血、羊水过多、自然分娩率及妊高症)、新生儿结局(肺炎、低血糖、缺氧缺血脑病、窒息、巨大儿、高胆红素血症)、基础体征(羊水指数、空腹血糖、体质指数、餐后2 h体重及分娩时体重)。结果:干预组的血糖控制率、自然分娩率高于对照组(P<0.05);干预组发生胎儿窘迫、产后出血、羊水过多、妊高症的妊娠结局,新生儿发生肺炎、巨大儿及总不良结局均低于对照组(P<0.05),发生低血糖、缺氧缺血脑病、窒息、高胆红素血症与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。干预组孕妇羊水指数、空腹血糖、餐后2 h血糖、BMI及分娩时体重均低于对照组(t=2.590,P=0.010;t=15.818,P<0.001;t=10.291,P<0.001;t=11.411,P<0.001;t=7.664,P<0.001)。结论:罗伊适应护理用于GDM孕妇,可有效地控制孕妇的血糖,提高孕妇的自然分娩率,改善孕妇的妊娠结局及新生儿围产结局。