De Winter ST-T改变一例

急性心肌梗死超急性期常表现为相应导联ST抬高伴T波高耸直立,但由de Winter等于2008年首先描述了一些患者在前降支近段发生急性闭塞或次全闭塞时却可表现为胸前导联ST段上斜型压低伴T波高尖直立[1],被称为de Wniter ST-T改变,在临床上容易被误诊或漏诊,现报道一例如下：1病例简介患者男性,59岁,

老年心力衰竭病人不良心理状况及其相关危险因素分析

目的探究老年心力衰竭(心衰)病人不良心理状况及其相关危险因素。方法选择2017~2018年我院心血管内科收治的老年心衰病人162例,采用汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表评估病人的心理状况;分析老年心衰病人焦虑、抑郁的相关危险因素。结果 162例病人中,焦虑者38例,占比23. 46%;抑郁者43例,占比26. 54%。多因素Logistic回归分析结果显示:文化程度在初中及以下、NYHA分级Ⅳ级、独居、经济状况较差是老年心衰病人焦虑的独立危险因素(P <0. 05);文化程度在初中及以下、NYHA分级Ⅳ级、经济状况较差是老年心衰病人抑郁的独立危险因素(P <0. 05)。结论老年心衰病人焦虑、抑郁的发生率较高,应给予文化程度在初中及以下、NYHA分级Ⅳ级、独居、经济状况较差的病人更多的关注。

动态心电图在老年冠心病心肌缺血和心律失常患者中的应用效果分析

目的分析在老年冠心病心肌缺血和心律失常患者诊断中动态心电图的应用效果。方法采用90例上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院2019年3月—2020年3月收治的老年冠心病患者展开本次研究,回顾临床资料,所有患者均开展常规心电图与动态心电图检查,比较常规与动态心电图检查心肌缺血、心律失常阳性检出率。结果心肌缺血阳性检出率相比,动态心电图高于常规心电图检查(P<0.05);室性早搏成对、二三联律、房性早搏成对、房室传导阻滞、二三联律、短阵室上速阳性检出率相比,动态心电图高于常规心电图检查(P<0.05),但在室性早搏、房性早搏早期检出率中,两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论在老年冠心病心肌缺血和心律失常患者诊断中,动态心电图检查效果显著,能为临床医生,提供有利的参考依据,值得临床借鉴。

体内双起搏器引起的特殊交叉感知现象1例分析

患者男性,86 岁,因“反复胸闷心悸20 年,气促10 年,加重1 周”收治杭州市中医院(下称我院),两年前于我院心内科行单腔起搏器更换术。本次入院后行动态心电图检查,发现患者全程心房颤动伴起搏器心律(图1),心房颤动顺传心室的QRS 波群节律不规整,起搏的脉冲信号有2种类型,一种为低脉冲信号(S),另一种为高脉冲信号(P)(图2 )。

心房起搏不良导致PMT反复发作1例

植入DDD起搏器的患者可发生起搏器介导性心动过速(PMT),而狭义的PMT是一种环形运动性心动过速,常由室房逆传所致。本文报道1例病人在起搏器植入早期出现心房起搏阈值增高导致心房起搏不良,从而诱发室房逆传及PMT反复发作,几乎呈无休止性。虽然起搏器具有PMT自动终止程序,但由于心房起搏不良的存在,PMT依然呈短阵反复发作,导致患者出现气急、下肢水肿等心衰症状。最终通过延长PVARP使PMT不再发生,并将其下限起搏频率减慢至50 BPM,而且AV间期保持250 ms不变,以减少心房脉冲的发放并鼓励自身窦性下传激动的出现,心房及心室起搏比例明显减少,这样既节省了起搏器电能又符合生理性。