培哚普利联合氨氯地平对原发性高血压伴左心室肥厚的逆转作用及对患者血浆N末端B型利钠肽原水平的影响

目的:探究培哚普利联合氨氯地平对原发性高血压伴左心室肥厚的逆转作用及对血浆N末端B型利钠肽原(NT-ProBNP)水平的影响。方法:选择原发性高血压伴左心室肥厚患者138例为研究对象,按随机数表法分为三组,均46例。对照组1予以氨氯地平治疗,对照组2予以培哚普利治疗,观察组采用培哚普利联合氨氯地平治疗。比较临床疗效、治疗前后血压情况、舒张末期左室内径(LVDd)、室间隔厚度(I与T)、左室后壁厚度(PWT)、左室重量指数(LVMI)及NT-ProBNP、同型半胱氨酸(Hcy)心钠肽(ANP)水平。结果:观察组总有效率为95.65%(44/46)高于对照组1[80.43%(37/46)]和对照组2[76.09%(35/46)](均P<0.05),对照组1和对照组2比较无统计学差异(P>0.05)。治疗前,三组收缩压、舒张压、I与T、PWT、LVMI及血清NT-ProBNP、Hcy、ANP水平比较,差异无统计学意义(均P>0.05),治疗后,观察组收缩压(127.87±13.66与136.46±15.73与135.00±15.98)、舒张压(81.07±5.58与83.98±7.16与85.57±7.22)、LVDd(46.48±2.24与48.37±3.62与48.30±3.57)、I与T(10.00±1.38与11.20±1.50与11.24±1.55)、PWT(10.52±1.35与12.24±1.40与12.37±1.39)、LVMI(124.57±10.80与145.13±10.27与144.93±10.34)、NT-ProBNP(64.53±15.63与75.23±18.46与78.15±18.54)、Hcy(8.93±2.68与15.48±4.66与14.88±4.62)、ANP(139.95±38.64与216.84±59.15与213.87±59.23)水平均较对照组1和对照组2下降(均P<0.05),对照组1和对照组2比较无统计学差异(P>0.05)。结论:培哚普利联合氨氯地平对原发性高血压伴左心室肥厚治疗效果较好,可有效降低血压、改善左室相关指标,并降低NT-Pro BNP水平。

益气养阴活血补心汤辅助西药对老年慢性心衰心室重构及血清sST2、Galectin-3、LN、PⅢP的影响

目的:探讨益气养阴活血补心汤辅助西药对老年慢性心衰(CHF)患者心室重构及血清可溶性ST2(sST2)、半乳糖凝集素-3(Galectin-3)、层粘蛋白(LN)、Ⅲ型胶原前肽(PⅢP)的影响。方法:将符合入选标准的88例老年CHF患者以随机数字表法分为两组:对照组(n=44)采用常规西医治疗,观察组(n=44)在对照组基础上加服益气养阴活血补心汤治疗,疗程12周。对比两组患者治疗前后中医(TCM)证候积分、明尼苏达心衰患者生活质量问卷(LHFQ)评分、心功能、心室重构指标及血清sST2、Galectin-3、层粘蛋白(LN)、Ⅲ型胶原前肽(PⅢP)、炎症因子水平变化。结果:治疗后,观察组的心功能及TCM疗效总有效率显著高于对照组,TCM评分及LHFQ评分显著低于对照组,左室射血分数(LVEF)、二尖瓣血流舒张早期/晚期最大流速流速(E/A)、6 min步行距离测试(6MWT)显著高于对照组,血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、左心室收缩末容积(LVEDV)、左心室舒张末容积(LVESV)、室间隔舒张末期厚度(IVST)与左心室质量指数(LVMI)均显著低于对照组,血清sST2、Galectin-3、LN、PⅢP、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平显著低于对照组(P<0.05)。结论:益气养阴活血补心汤辅助西药治疗老年CHF安全有效,能改善临床症状及心功能,抑制心室重构,其机制与抗炎及调节血清sST2、Galectin-3、LN、PⅢP而抑制心肌纤维化有关。

高血压患者颈动脉内膜中层厚度、内皮功能与糖脂代谢的相关性分析

目的探究高血压患者颈动脉内膜中层厚度(carotid intima-media thickness,cIMT)、内皮功能与糖脂代谢的相关性。方法以2019年10月-2021年10月上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院初次诊断为原发性高血压137例患者为研究对象。收集患者一般资料,根据cIMT、内皮功能进行分组,分析高血压患者cIMT、内皮功能与糖脂代谢的相关性,并探究高血压患者cIMT、内皮功能的影响因素。结果cIMT增厚组舒张压、收缩压、体质量指数(BMI)、空腹血糖、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,bA1c)、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、血肌酐、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)均高于cIMT正常组,反应性充血指数(reactive hyperemia index,RHI)降低组收缩压、空腹血糖、HbA1c、LDL-C高于RHI正常组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,收缩压、三酰甘油、LDL-C、Hcy升高为高血压患者cIMT增厚的危险因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,收缩压、空腹血糖、HbA1c、LDL-C升高为高血压患者RHI降低的危险因素(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,高血压患者收缩压、空腹血糖、HbA1c、LDL-C均与RHI呈负相关(P<0.05),高血压患者收缩压、三酰甘油、总胆固醇、LDL-C、Hcy均与cIMT呈正相关(P<0.05)。结论高血压患者糖脂代谢异常可增加cIMT、内皮功能障碍,且cIMT、内皮功能障碍具有相互促进作用。

微信平台在急性ST段抬高型心肌梗死早期救治中的作用

目的以微信平台为载体,构建区域性(ST-segment elevation cardial infarction,STEMI)救治网络系统,探索其在急性ST段抬高型心肌梗死早期救治中的作用。方法以本院心内科为核心,构建包括120急救系统、本区基层卫生院在内的STEMI救治微信群。对有疑似STEMI者,第一时间上传相关病史资料到微信群,本院心内科医师会诊分析,告知首诊医师再灌注治疗方案。纳入发病12 h以内转诊至本院的STEMI患者共268例,其中传统模式救治的患者128例,为对照组;经微信平台模式救治组140例,为微信组。观察比较两组患者再灌注治疗时间指标发病至首次医疗接触(first medical contact to balloon,SO-to-FMC)、首次医疗接触至球囊扩张(first medical contact to balloon,FMC-to-B)、门诊至球囊扩张(door to balloon,D-to-B)时间、平均住院时间及住院期间病死率。结果SO-toFMC时间微信组小于对照组,但差异无统计学意义;FMC-to-B时间、D-to-B时间、平均住院天数微信组均低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);3个月到6个月后患者心功能比较,微信组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。早期再灌注率微信组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。住院期间心血管事件发生率微信组低于对照组,但差异无统计学意义。结论建立基于微信平台的STEMI区域救治网络,可进一步缩短再灌注治疗时间,提高早期再灌注率,缩短住院天数,改善患者心功能,提高STEMI救治成功率。

稳心颗粒联合比索洛尔治疗冠心病心律失常患者的临床观察

目的观察冠心病心律失常患者在应用稳心颗粒联合比索洛尔后的疗效和安全性。方法将82例冠心病心律失常患者随机分为两组,观察组41例采用稳心颗粒与比索洛尔联合治疗;对照组41例单独比索洛尔治疗,随访1个月、3个月比较二组用药前后的临床症状变化、24小时动态心电图以及不良反应。结果观察组患者治疗后24小时动态心电图检查结果均优于对照组(P<0.05);治疗后的总有效率高于对照组(P<0.05);二组不良反应少,均未终止治疗,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论稳心颗粒联合比索洛尔治疗冠心病心律失常近期疗效值得推荐,不良反应甚少。

阿托伐他汀钙片联合曲美他嗪治疗心绞痛的临床疗效

目的观察阿托伐他汀钙片联合曲美他嗪治疗心绞痛的临床疗效。方法选取2017年1—8月上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院心血管内科及门诊收治的心绞痛患者96例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组48例。在常规治疗基础上,对照组患者给予曲美他嗪治疗,观察组患者在对照组基础上给予阿托伐他汀钙片治疗;两组患者均连续治疗3个月。比较两组患者临床疗效,治疗前后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者TC、TG、LDL-C水平低于对照组,HDL-C水平高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间均未出现明显不良反应。结论阿托伐他汀钙片联合曲美他嗪治疗心绞痛的临床疗效确切,可有效改善患者临床症状、调节血脂代谢,且安全性较高。