电视胸腔镜在早期胸部钝性伤中的应用

目的探讨电视胸腔镜在早期胸部钝性伤中的应用价值。方法回顾分析我院63例早期胸部钝性伤患者应用胸腔镜治疗的临床资料,其中胸腔镜探查+肋骨固定+肺修补20例,胸腔镜探查+肺修补+胸腔止血18例,胸腔镜探查+肋骨固定17例。结果痊愈61例,死亡2例。死亡率为1.2%。死亡原因为重度感染并肾功能衰竭1例,合并颅脑出血1例。结论胸部创伤患者早期应用电视胸腔镜探查具有确诊早、创伤小、恢复快的特点,有利于胸部创伤早期诊断治疗。

老年肺气肿合并气胸的微创手术治疗

目的探讨手术治疗老年肺气肿合并气胸疗效。方法分析我院17例老年肺气肿合并气胸患者的临床资料,17例均采用电视胸腔镜或胸腔镜辅助下小切口手术,以胸腔镜专用切割缝合器切除肺大泡及过度充气的肺组织,术后随访6个月,观察疗效。结果术后17例患者未复发气胸(同侧)。1例死亡。结论反复发作气胸的老年肺气肿患者采用胸腔镜下肺大泡切除、单侧肺减容手术可改善老年肺气肿患者生活质量,降低死亡率及手术风险。

单操作孔胸腔镜对高龄孤立性肺结节的疗效及对其肺功能和预后的影响

目的:探讨单操作孔胸腔镜对高龄孤立性肺结节的疗效及对其肺功能和预后的影响分析。方法:选取我院收治的64例高龄孤立性肺结节患者,根据手术治疗方式的不同,分为研究组及对照组两组(各32例),其中研究组(采用单操作孔胸腔镜肺结节切除术治疗)和对照组(采用传统多孔胸腔镜肺结节切除术治疗),比较两组患者的临床疗效等差异。结果:研究组的术后引流时间、术中出血量、住院时间、术后引流量及住院费用均显著优于对照组(P<0.05),而在手术时间及术后不良反应发生率(如术后肺不张、肺部感染等)方面,两组比较无显著差异(P>0.05);术前两组肺功能比较无差异(P>0.05),而术后研究组的肺功能指标均较对照组改善明显(P<0.05);两组术后半年的总生存率及无瘤生存率比较均无差异(P>0.05);研究组术后第1、3天的VAS评分均显著低于对照组(P<0.05);治疗前两组生活质量比较无差异(P>0.05),而治疗后研究组总体健康状况,生理功能,生理机能,躯体疼痛及精力均显著高于对照组(P<0.05),而在社会功能,情感职能及精神健康方面两组比较无显著差异(P>0.05)。结论:单操作孔胸腔镜治疗高龄孤立性肺结节的疗效显著,其不仅可加快患者的康复速度且可改善其肺功能状况,同时不影响患者预后,还可提高其生活质量,值得临床推广应用,但应严格把控手术适应症。

单操作孔胸腔镜肺段切除治疗高龄肺结节患者临床疗效分析

目的:探讨单操作孔胸腔镜肺段切除在高龄肺结节患者中的应用经验。方法:2016年5月至2017年12月共对32例70岁以上肺结节患者行单操作孔胸腔镜下肺段切除,其中男性23例,女性9例;年龄71～85(75.6±6.5)岁;所有患者健侧卧位,于腋中线第7或第8肋间做腔镜孔,腋前线第3～4肋间做2～3 cm操作孔,行解剖性肺段切除。结果:所有患者均顺利完成手术,包括右上肺尖段切除5例,右上肺后段切除6例,右上肺前段切除4例,右下肺背段切除5例,左上肺尖后段切除5例,左上肺舌段切除3例,左下肺背段切除4例,肺结节直径7～22(13.6±6.3) mm,手术时间42～166(86.6±36.3) min,术中出血50～200(85.5±54.8) mL,术后住院时间4～8(5.6±3.3) d。住院期间无死亡病例,1例术后肺不张,1例肺持续性漏气大于3 d,经治疗后痊愈,其余均顺利恢复。结论:单操作孔全胸腔镜下肺段切除创伤小,并发症少,有利于高龄肺结节患者术后恢复。

行胸腔镜下肺癌根治术的老年非小细胞肺癌患者术后5年生存率的影响因素

目的:探讨使用胸腔镜下肺癌根治术进行治疗的老年非小细胞肺癌患者术后5年生存率的影响因素。方法:选取2010年12月至2015年8月期间上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院收治的97例老年非小细胞肺癌患者作为研究对象。为所有患者均使用胸腔镜下肺癌根治术进行治疗。然后观察这些患者术后5年的生存率,分析影响其术后5年生存率的因素。结果:这些患者术后5年的生存率为53.61%。在这些患者中,年龄<70岁的患者、TNM分期为Ⅰ~Ⅱ期的患者及未发生淋巴结转移的患者术后5年的生存率高于年龄≥70岁的患者、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期的患者及发生淋巴结转移的患者,P<0.05。经Logistic回归分析,年龄≥70岁、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期及发生淋巴结转移是这些患者术后5年生存率低的独立危险因素。结论:年龄≥70岁、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期及发生淋巴结转移是导致进行胸腔镜下肺癌根治术的老年非小细胞肺癌患者术后5年生存率低的独立危险因素。

单操作孔胸腔镜手术与多操作孔胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌的效果对比

目的:比较用单操作孔胸腔镜手术与多操作孔胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌的效果。方法:将2017年4月至2020年7月期间上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院收治的68例非小细胞肺癌患者作为研究对象。将这些研究对象随机平均分为单孔组和多孔组。对单孔组患者实施单操作孔胸腔镜手术。对多孔组患者实施多操作孔胸腔镜手术。然后,比较两组患者的各项临床指标、生活质量及术后并发症的总发生率。结果:与多孔组患者相比,单孔组患者术中的出血量较少,其术后的视觉模拟评分法(VAS)评分及术后并发症的总发生率均较低,其住院的时间、术毕至排气的时间及手术的时间均较短,P<0.05。术前,两组患者的躯体功能评分、社会功能评分及心理功能评分相比,P>0.05。术后,与多孔组患者相比,单孔组患者的躯体功能评分、社会功能评分及心理功能评分均较高,P<0.05。结论:与用多操作孔胸腔镜手术相比,用单操作孔胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌后患者康复的速度更快,生活质量更好,并发症的发生更少。

非小细胞肺癌肿瘤干细胞标记物的研究进展

肿瘤干细胞(tumor stem cell)是目前肿瘤研究的新热点。肿瘤干细胞标志物是研究肿瘤干细胞的窗口。目前,非小细胞肺癌肿瘤干细胞标志物尚无明确的定论。本文总结目前研究比较多的几种非小细胞肺癌肿瘤干细胞标志物,为进一步开展相关研究提供参考。

微创外科治疗COPD并发难治性自发性气胸疗效分析

目的：探讨微创外科治疗慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease， COPD）并发难治性自发性气胸的近期疗效。方法对2010年1月至2012年12月我院收治的22例COPD 并发难治性自发性气胸患者，行电视胸腔镜辅助小切口肺大疱切除术和局部肺减容术，并对手术前、后患者的肺功能进行对比分析。结果22例患者均顺利完成手术，手术时间40-90 min，住院时间7-15 d。术后随访3个月、6个月，患者胸闷、气促等症状明显改善，脱离吸氧，无患者复发气胸。术后3个月患者肺功能较术前明显提高（P＜0.05），术后6个月肺功能与术后3个月差异无统计学意义。结论微创外科治疗 COPD 并发难治性自发性气胸的近期疗效显著。

经上腹正中切口入路治疗食管胃结合部腺癌的临床疗效

目的:探讨经上腹正中切口入路治疗食管胃结合部腺癌临床疗效.方法:将我院收治的150例食管胃结合部腺癌患者随机均分为实验组和对照组,实验组患者经上腹正中切口入路;对照组患者经左侧第7助间后外侧切口入路.观察两组患者手术情况、术后病理及术后并发症发生情况.结果:实验组平均手术时间(187.42 min±48.47 min vs 225.79 min±83.98 min)、术中平均出血量(128.09 mL±48.95 mL vs 208.01mL±70.12 mL)及食管周围淋巴结个数(0.18±0.67 vs 0.18±0.67)均明显低于对照组,差异具有显著性(P<0.05);实验组清扫淋巴结总数(12.71±7.19 vs 8.20±5.31)、小弯侧淋巴结个数(6.51±3.09 vs 1.72±1.83)及食管旁淋巴结清扫数(12 vs 44)均明显低于对照组,小弯侧淋巴结清扫数(330 vs 102)明显高于对照组,差异具有显著性(P<0.05);两组患者手术切口阳性率(14.66%vs 10.66%)比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者小弯侧阳性率(75.76%vs 11.11%,66.04%vs 22.73%)均明显高于食管旁阳性率,差异具有显著性(P<0.05);两组患者术后均无1例发生吻合口瘘,实验组并发症总发生率(2.67%vs 14.67%)明显低于对照组,差异具有显著性(P<0.05).结论:经腹入路手术对胃周淋巴结清扫更为彻底,全胃切除术对小弯侧淋巴结清扫更为彻底,在进行手术路径选择时需要结合患者病灶实际情况以及患者体质合理选择,提高预后效果.