复方青黛丸联合MTX治疗银屑病疗效及机制研究

目的研究中成药复方青黛丸联合甲氨喋呤(MTX)对银屑病患者辅助性T细胞(Th)1、Th2细胞免疫平衡调节机制,评价联合用药的疗效。方法选取50例银屑病皮损面积和严重程度评分(PASI)>10的斑块型银屑病患者,随机分为2个组,每组25例患者。一组服用MTX,每周1次;另一组服用复方青黛丸联合每周1次的MTX治疗,为期8周。收集患者治疗前(基线)和治疗8周后血样,分离外周血单个核细胞(PBMC),应用实时聚合酶链反应(PCR)分析Th1转录因子T-bet,细胞因子白细胞介素(IL)-12和干扰素-γ(IFN-γ),以及Th2转录因子GATA-3和细胞因子IL-4的表达。临床表现通过PASI评分进行评估。结果治疗至第8周时,复方青黛丸联合MTX治疗组有12例患者达到PASI-75(定义为PASI评分降低75%或更多),单用MTX组有8例患者达到PASI-75,2个组临床表现差异有统计学意义(P<0.05)。复方青黛丸联合MTX治疗组Th1相关细胞因子下调,Th2相关细胞因子上调(P<0.05)。进一步以PASI-75为阈值,复方青黛丸联合MTX治疗组达到PASI-75者的IFN-γ表达比单用MTX组患者下降更为明显(P<0.05);复方青黛丸联合MTX治疗组达到PASI-75的患者GATA-3和IL-4水平明显高于单用MTX组患者(P<0.05)。结论复方清黛丸联合MTX治疗对银屑病有更好的疗效,其原因可能是联合治疗对Th1、Th2细胞具有更强的免疫调控作用。

2%酮康唑乳膏联合盐酸多西环素在成年女性寻常痤疮治疗中的临床应用

目的:探讨2%酮康唑乳膏联合盐酸多西环素治疗成年女性寻常痤疮的临床疗效。方法:选取2019年1月-2020年10月笔者医院收治的126例成年女性寻常痤疮患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(63例)、研究组(63例),对照组采用盐酸多西环素治疗,研究组在对照组的基础上另给予2%酮康唑乳膏治疗,两组均持续治疗10周后观察效果。对比两组治疗前后临床症状评分、疗效、皮肤生理指标情况,统计两组药物安全性。结果:两组治疗后的临床症状评分均低于治疗前,且研究组评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后的经皮水分丢失量均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组治疗后的表皮含水量均高于治疗前,研究组高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组总不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用2%酮康唑乳膏联合盐酸多西环素治疗成年女性寻常痤疮可明显改善临床症状,增强疗效,促进皮肤屏障恢复,且安全性良好。

盐酸氨酮戊酸光动力疗法联合多功能电离子治疗仪治疗尖锐湿疣的疗效观察

目的 评价盐酸氨酮戊酸光动力疗法（ALA-PDT）联合多功能电离子治疗仪治疗尖锐湿疣的疗效和复发率.方法 将60例尖锐湿疣患者按治疗方法不同分为联合治疗组（采用ALA-PDT联合多功能电离子治疗仪治疗）和对照组（单用多功能电离子治疗仪治疗）,每组30例.均为每周1次,疗程不超过3周.观察不良反应,于末次治疗后1周判定疗效,末次治疗后1个月、6个月观察复发情况.结果 联合治疗组和对照组痊愈率分别为80.00％（24/30）和96.67％（29/30）,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;联合治疗组治疗后1个月、6个月复发率分别为8.33％（2/24）,12.50％（3/24）,对照组分别为17.24％（5/29）,41.38％（12/29）,两组治疗后1个月复发率比较差异无统计学意义（χ^2=0.298,P＞0.05）.两组治疗后6个月复发率比较差异有统计学意义（χ^2=4.030,P＜0.05）.两组均无系统不良反应,联合治疗组发生不良反应16例次,对照组为44例次.结论 ALA-PDT联合多功能电离子治疗仪治疗尖锐湿疣痊愈率高,复发率低,不良反应少.

他卡西醇软膏联合地奈德乳膏治疗寻常型斑块状银屑病的疗效观察

目的探讨他卡西醇软膏联合地奈德乳膏治疗寻常型斑块状银屑病的疗效。方法将66例寻常型斑块状银屑病患者按随机数字表法分为联合治疗组（33例）以及地奈德组（33例）。联合治疗组早上用地奈德乳膏涂抹1次，晚上外用他卡西醇软膏1次；地奈德组单用地奈德乳膏，2次，d，疗程均为8周。结果联合治疗组的有效率为78．79％（26／33），低于地奈德组的84．85％（28／33），但差异无统计学意义（P〉0．05）。地奈德组复发率为25．00％（7／28），联合治疗组为11．54％（3／26），两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。观察期间均未发生严重不良反应。结论他卡西醇软膏联合地奈德乳膏治疗寻常型斑块状银屑病疗效与单用地奈德乳膏相当，但两者联合应用可减少糖皮质激素的用量，减轻药物的局部不良反应，且使用安全。

补肾健脾活血汤联合西医常规疗法治疗糖尿病骨质疏松症临床研究

目的:评价补肾健脾活血汤联合西医常规疗法治疗糖尿病骨质疏松症的疗效。方法:将符合入选标准的2017年11月-2019年6月上海市浦东医院180例糖尿病合并骨质疏松症患者,按随机数字表法分为2组,每组90例。对照组采用西医常规疗法治疗,研究组在对照组基础上服用补肾健脾活血汤。2组均连续治疗3个月。分别于治疗前后进行中医症状评分,采用全自动生化分析仪检测空腹血糖和血清钙水平,采用糖化血红蛋白分析仪检测HbAlc水平,采用双抗体夹心ELISA法检测血清TNF-α、单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1, MCP-1)、胰岛素样生长因子-1 (insulin-like growth factor-1, IGF-1)及趋化素水平。采用双能X线测量仪检测骨密度,评价临床疗效。结果:研究组总有效率为95.6%(86/90)、对照组为76.7%(69/90),2组比较差异有统计学意义( χ2=13.425, P<0.01)。治疗后,研究组主症、次症及总分均低于对照组( t值分别为20.851、15.365、27.339, P值均<0.001);空腹血糖、HbAlc水平均低于对照组( t值分别为5.287、10.304, P值均<0.01),骨密度、血清钙水平均高于对照组( t值分别为3.644、3.964, P值均<0.01)。治疗后,研究组血清TNF-α[(6.30±2.05)pg/ml比(10.43±3.26)pg/ml, t=10.174]、MCP-1[(324.38±20.05)pg/ml比(411.14±27.67)pg/ml, t=24.087]及趋化素[(57.74±8.35)ng/ml比(63.34±10.64)ng/ml, t=3.928]水平均低于对照组( P<0.01),IGF-1[(167.79±11.31)μg/L比(142.21±9.34)μg/L, t=16.544]水平高于对照组( P<0.01)。 结论:补肾健脾活血汤联合西医常规疗法可有效改善糖尿病骨质疏松症患者的血糖水平和骨密度,提高临床疗效。