信息-动机-行为技巧模型在先天性心脏病患儿父母健康教育中的应用

目的探讨信息-动机-行为技巧模型在先天性心脏病患儿父母健康教育中的应用效果。方法选取入住小儿心血管科行介入治疗的先天性心脏病患儿及其父母为研究对象,按入院时间顺序进行分组。对照组采用常规健康教育方法对患儿父母实施健康教育,观察组基于信息-动机-行为技巧模型对患儿父母实施健康教育。结果观察组疾病知识、日常护理方法、复诊要求得分高于对照组(P<0.01);出院时观察组患儿父母焦虑得分低于对照组(P<0.01);观察组患儿父母对护理满意度得分高于对照组(P<0.01)。结论基于信息-动机-行为技巧模型健康教育可提高患儿父母对先天性心脏病介入治疗知识掌握,降低患儿父母焦虑水平,提高其对护理满意度,值得临床借鉴使用。

经皮神经电刺激联合颈肌牵伸治疗躯体性耳鸣的临床研究

目的:研究经皮电神经刺激(TENS)联合颈肌牵伸治疗对躯体性耳鸣患者的影响。方法:46例单侧耳鸣患者按就诊顺序交叉分为2组,TENS组(23例,男17例,女6例,平均年龄32.9岁),TENS联合颈肌牵伸组(23例,男15例,女8例,平均年龄34.1岁)。评定2组治疗前后耳鸣响度(VAS)和耳鸣侧胸锁乳突肌与上斜方肌静态表面肌电位值的变化。结果:治疗1月后,TENS组治疗前后耳鸣响度平均分值VAS从5.2降为3.8(P<0.05),TENS联合颈肌牵伸组耳鸣响度平均分值VAS从5.9降为3.1(P<0.01),两组间比较P<0.05。治疗前后耳鸣侧胸锁乳突肌静息电位值TENS组分别为2.8±1.7与2.2±1.7(P<0.05),TENS联合颈肌牵伸组为2.9±1.5与2.1±1.1(P<0.01)。耳鸣侧上斜方肌静息电位值TENS组治疗前后分别为4.1±1.6与2.6±2.1(P<0.05),TENS联合颈肌牵伸组为4.2±1.3与2.3±1.2(P<0.01),两组治疗前后耳鸣侧紧张肌静息电位值变化均明显,两组间比较联合治疗组具有显著性差异,P<0.05。TENS组有效率为47.8%,TENS联合颈肌牵伸组有效率为65.2%,两组间比较P<0.05。结论:TENS联合颈肌牵伸是治疗躯体性耳鸣的有效方法。

胶原酶联合经皮髓核旋切治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出是引起腰腿痛的常见原因,约80～90%腰椎间盘突出症病人经非手术治疗可以得到缓解或临床治愈。腰椎间盘突出症的微创治疗因为疗效明显、损伤小、并发症少等优点,近年来发展迅速并且日益得到重视。目前临床上,腰椎间盘突出症的微创治疗方法较多,

褚立希论治骨折延迟愈合经验撷英

介绍褚立希教授治疗骨折延迟愈合的临床经验。认为本病病机当属本虚标实,标实为外伤后瘀血闭阻,本虚为肝肾不足、气血亏虚。治则方面主张整体与局部兼顾、内外同治、筋骨并重、动静结合。用药方面,善用祛标实类药与养本虚类药配伍。并附验案1则。

体外冲击波治疗骨质疏松症研究进展

骨质疏松症（OP）是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征,导致骨质脆性增加和易于骨折的疾病。药物治疗能抗骨质吸收和促进钙吸收;非药物治疗以锻炼和生物物理干预为主。生物物理干预方法如体外冲击波、振动、磁场和低能量脉冲超声是骨质疏松性骨折的有效治疗途径;

中青年楼宇人群的家庭医生签约服务需求满足状况及影响因素研究

背景上海市正逐步将家庭医生签约服务拓展至楼宇功能社区,目前中青年楼宇人群的服务需求满足状况尚不知晓。研究中青年楼宇人群的家庭医生签约服务需求满足状况,分析其影响因素,可以为制定和调整家庭医生楼宇服务相关政策提供参考。目的探讨中青年楼宇人群的家庭医生签约服务需求满足状况,并分析其影响因素。方法于2019年12月至2020年12月,在上海市虹口区、浦东新区、静安区采用典型抽样法抽取楼宇,在选中楼宇内采用整群随机抽样法抽取中青年人群(18~59岁)开展问卷调查,共回收有效问卷2272份,本研究以其中有家庭医生服务利用经历的1137例受试者为研究对象。涉及的主要调查内容为受试者的社会人口和经济学特征、健康状况、对家庭医生签约服务的了解度及家庭医生签约服务需求满足状况(包括基本服务需求、个性化服务需求两方面,均采用Likert 5级评分法)。采用多元有序Logistic回归分析中青年楼宇人群家庭医生签约服务需求满足状况的影响因素。结果39.61%(425/1073)的受试者表示家庭医生签约服务比较满足/完全满足其基本服务需求,39.01%(419/1074)的受试者表示家庭医生签约服务比较满足/完全满足其个性化服务需求。多元有序Logistic回归分析结果显示:户籍、职业类别、年收入、自评健康状况、对家庭医生“1+1+1”签约服务了解度、对家庭医生信任度、对家庭医生服务能力评价是中青年楼宇人群基本服务需求满足状况的影响因素(P<0.05);性别、年收入、患慢性病情况、对家庭医生“1+1+1”签约服务了解度、对家庭医生团队组成了解度、对家庭医生服务能力评价是中青年楼宇人群个性化服务需求满足状况的影响因素(P<0.05)。结论约40%的楼宇人群认为家庭医生签约服务能够满足其基本服务需求/个性化服务需求,主要影响因素可概括为楼宇人群的社会经济状况、健康状况、对家庭医生签约服务的认知度、家庭医生的服务能力4个方面。建议加强对家庭医生签约服务的宣传,并针对楼宇人群特点和差异化需求,为其定制个性化的服务方案;同时,着力提升家庭医生服务能力,丰富签约服务内涵。

中青年楼宇人群焦虑状况及影响因素研究

背景我国中青年楼宇人群的亚健康检出率逐年增加,其中心理健康问题的占比呈上升趋势。上海市于2018年6月率先试点基于“楼宇健康驿站”的家庭医生签约服务模式,但针对中青年楼宇人群心理健康方面的关注不足。目的了解上海市中青年楼宇人群焦虑程度,并分析其影响因素。方法于2019年12月至2020年12月,在上海市虹口区、浦东新区、静安区采用典型抽样法抽取楼宇,采用整群随机抽样法在选中楼宇内抽取中青年人群(18~59岁)开展问卷调查,本研究以焦虑自评量表(SAS)回答完整的2198例受试者为研究对象。以SAS得分评价受试者的焦虑程度,采用多元线性回归分析社会人口学和经济学特征、健康及生活方式情况对受试者SAS得分的影响。结果2198例中青年中,没有焦虑1328例(60.42%),轻度焦虑409例(18.61%),中度焦虑274例(12.46%),重度焦虑187例(8.51%)。多元线性回归分析结果显示,户籍、受教育程度、自评社会阶层、自评健康状况、体检频率、疲劳程度、患慢性病情况、规律用药情况是中青年楼宇人群SAS得分的影响因素(P<0.05)。结论上海市中青年楼宇人群的焦虑水平相对较高,焦虑程度受人群特征的影响。在为中青年楼宇人群提供家庭医生签约服务时,应加强对其心理健康状况的关注,根据其实际情况为其提供针对性的干预措施。

早期康复介入降低早产儿宫外生长发育迟缓的研究

目的探讨早期康复介入对早产儿宫外生长发育迟缓(EUGR)及早期疾病发生的影响。方法研究对象为生后24?h内入住新生儿重症监护室(NICU)、胎龄<34周、出生体重1?000?~?<2?000?g的适于胎龄早产儿。采用前瞻性、随机、对照研究法将研究对象分为康复干预组和对照组。康复干预组患儿在生命体征平稳后进行早期康复治疗,包括口部感觉及肌力训练和新生儿头部、胸部、腹部、四肢和手足的压力抚触。主要观察结果是两组早产儿达到独立经口喂养的时间、住院天数、EUGR发生率等。次要观察结果是两组早产儿疾病如呼吸暂停、喂养不耐受、败血症等发生情况。结果共有97例早产儿符合入组标准且资料完整。其中对照组48例,干预组49例。干预组达到独立经口喂养时间短于对照组(P<0.05)。干预组患儿的住院天数以及出院时纠正胎龄低于对照组(P<0.05)。干预组的EUGR发生率低于对照组(P<0.05)。干预组呼吸暂停、喂养不耐受和败血症的发生率低于对照组(P<0.05)。结论对NICU中的早产儿进行早期康复介入,可减少呼吸暂停和喂养不耐受的发生率,更早地完成独立经口喂养,降低EUGR的发生率。

小儿先天性马蹄内翻足小腿肌肉超声改变

目的探讨小儿先天性马蹄内翻足(CCF)小腿肌群声像图改变的特点。方法对3组128例小儿(单侧CCF组44例患儿、双侧CCF组19例患儿和对照组65例小儿)小腿比目鱼肌、胫骨后肌、腓肠肌内侧头、腓肠肌外侧头及胫骨前肌肌肉的厚度行超声测量,采用目侧法观察肌肉内部回声变化。结果 (1)对照组5块肌肉(比目鱼肌、胫骨后肌、腓肠肌内侧头、腓肠肌外侧头及胫骨前肌)超声测值分别为(5.30±1.00)mm、(8.50±1.11)mm、(7.26±0.95)mm、(6.45±1.03)mm及(9.88±1.15)mm;(2)单侧CCF组5块肌肉超声测值分别为(4.28±1.28)mm、(7.64±1.25)mm、(6.06±1.81)mm、(5.11±1.31)mm及(9.53±1.16)mm;(3)双侧CCF组5块肌肉超声测值分别为(4.27±1.45)mm、(6.96±1.26)mm、(6.01±1.26)mm、(4.70±1.03)mm及(8.24±1.71)mm;(4)单侧CCF组患儿患侧小腿比目鱼肌、胫骨后肌、腓肠肌内侧头、腓肠肌外侧头4块肌肉厚度的超声测值小于对照组;双侧CCF组患儿两小腿比目鱼肌、胫骨后肌、腓肠肌内侧头、腓肠肌外侧头、胫骨前肌5块肌肉厚度的超声测值均小于对照组;单侧CCF组患儿患侧小腿后肌群肌肉、双侧CCF组患儿两侧小腿肌肉超声测值与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);(5)单侧CCF组患儿患侧小腿胫骨前肌厚度的超声测值与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);(6)单侧CCF组44例患儿中检出肌肉回声增强16例,双侧CCF组19例患儿中肌肉回声增强7例,肌肉回声呈均一弥漫性增强,胫骨前肌和胫骨后肌的中心肌内腱膜结构模糊。结论与对照组小儿比较,CCF患儿患侧小腿肌肉的厚度变薄,肌肉内部回声增强,超声测量肌肉厚度比超声目测肌肉回声改变对评估CCF患儿小腿肌肉萎缩更为敏感。

小儿拇指扳机指超声表现的初步研究

目的探讨小儿拇指扳机指的超声声像图表现。方法对71例临床诊断为拇指扳机指的患儿行超声检查,观察A1滑车的增厚水平;根据患儿年龄分为3组,分别测量并比较各组患儿患侧与正常侧拇指掌指关节水平及大鱼际中点水平拇长屈肌肌腱的截面积。结果 71例拇指扳机指患儿中双侧发病10例,右侧发病32例,左侧发病29例。所有患儿患侧拇指扳机指均于掌指关节处的A1滑车呈低回声。3个年龄组患儿患侧掌指关节处拇长屈肌肌腱截面积分别为(8.0±1.9)mm2、(9.3±2.2)mm2及(10.2±2.3)mm2,正常侧掌指关节处拇长屈肌肌腱截面积分别为(4.4±1.1)mm2,(4.8±1.4)mm2及(6.2±1.7)mm2,两组比较差异有统计学意义(P<0.01),而3个年龄组患儿患侧及正常侧拇长屈肌肌腱截面积在大鱼际中点水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿拇指扳机指超声声像图主要表现为患侧拇长屈肌肌腱在掌指关节处明显增粗,伴有A1滑车增厚。

多关节挛缩伴髋关节脱位、马蹄内翻足、先天性肌性斜颈、血管瘤一例

患儿：男，2个月。出生后家长即发现其四肢屈曲畸形，头喜歪向右侧，生后50d发现右颈中部肿块，2m时来我院就诊。孕1产1，足月剖宫产，出生体重为2700g，Apgar评分10分，无窒息抢救史，家族史无特殊。母亲孕期有长时间电脑使用史，每天约8h，喜坐，每天约坐16h，产检发现羊水偏少，胎位为臀位，胎动正常，余无特殊。检查：发育正常，头歪向右侧，

引导式教育对痉挛型脑瘫儿童综合能力影响的研究

目的 探讨引导式教育对痉挛型脑瘫儿童综合能力的影响.方法 2011年1月至2012年12月将就诊的75例痉挛型脑瘫患儿纳入研究,随机分成研究组（25例）、对照组1（25例）和对照组2（25例）.研究组采用常规康复治疗结合引导式教育；对照组1采用常规康复治疗；对照组2仅给予一次性家庭康复指导.治疗前及治疗后6个月均采用粗大运动功能测试量表、精细运动功能测试量表和儿童功能独立性量表评定.结果 3组患儿的粗大运动功能均较治疗前有改善,差异有统计学意义（研究组t=19.271,P＜0.01;对照组l t=15.464,P＜0.01;对照组2=2.416,P＜0.05）.研究组和对照组l的精细运动功能和日常生活独立能力均较治疗前显著改善,差异均有统计学意义（P＜0.01）,而对照组2治疗后精细运动功能及日常生活活动能力与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05）.治疗后,研究组的粗大运动功能、精细运动功能及日常生活独立能力改善均优于对照组1和对照组2,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 常规康复治疗结合引导式教育能更有效提高痉挛型儿童脑瘫的整体疗效.