足底弓足背穿支皮瓣的解剖学基础

目的 探讨足底动脉弓足背穿支形态学特征，为足底弓足背穿支皮瓣设计提供解剖学基础。方法2015年11月至2016年3月，选用25侧经动脉内灌注红色乳胶的成人足标本，以第1跖骨底和第5跖骨粗隆为标志．手术放大镜下重点解剖观测：①足底弓足背穿支的起源、走行、分支与分布。②足底弓足背穿支与足背动脉网吻合特点。另1侧灌注红色乳胶的新鲜标本进行摹拟手术设计。结果足底弓足背穿支共有3支，穿过第2～4骨问背侧肌两头间至足背分为升、降两支，升支与足背网吻合、降支延续为2～4跖背动脉。足底弓第1～3足背穿支起始外径分别为（1．5±0．3）mm、（1．1±0．4）mm、（0．9±0．3）mm，干长分别为（1．1±0．2）cm、（1．5±0．1）cm、（1．5±0．5）cm。结论以足底弓足背穿支为蒂，可形成足背皮瓣转位或V—Y推进修复足背或前足部软组织缺损。

膝上长血管联合游离组织瓣修复小腿严重创伤的应用解剖

目的 解剖观测膝上长血管（旋股外侧动脉降支血管、膝降动脉）,探讨其联合游离组织瓣移植修复小腿严重创伤的可行性. 方法 30侧成人下肢标本,以髂前上嵴、髌骨上缘和收肌结节为观测标志,沿腹股沟韧带中点与髌骨上缘中点切开皮肤,分别向后外侧、后内侧翻开,解剖观测：①旋股外侧动脉降支血管的起始外径,0.5 mm外径时与起始处、髌骨下缘的距离.②膝降动脉起始处的外径,起始处距收肌结节距离.③旋股动脉降支、膝降动脉终末血管与髌周血管间的吻合关系. 结果 旋股外侧动脉降支血管起始处的外径为（2.73±0.35） mm,外径为0.5 mm外径时与起始处、髌骨下缘的距离分别为（24.56±0.92） cm、（6.09±0.86） cm;膝降动脉的起始外径为（2.19±0.31） mm,起始处距收肌结节的距离为（8.45±0.97） cm.旋股外侧动脉降支和膝降动脉在下行过程中均发出多支分支,终支参与膝关节动脉网的形成,与膝周其他动脉在骨膜处、深筋膜层和浅筋膜层均有广泛的吻合. 结论 理论上旋股外侧动脉降支血管和膝降动脉有足够的长度和血供,可逆行转位吻合游离组织瓣修复小腿严重创伤.

拇趾胫侧底动脉蒂足内侧缘静脉营养血管皮瓣的应用解剖

目的：为拇趾胫侧底动脉蒂足内侧缘静脉营养血管皮瓣修复足前部软组织缺损提供解剖基础。方法在30侧动脉内灌注红色乳胶的成人足标本上解剖观测：足内侧缘静脉的走行与分布，以及拇趾胫侧底动脉与足内侧缘静脉营养血管间吻合关系。在1侧新鲜足标本上进行模拟手术设计。结果足内侧缘静脉在第1跗跖关节附近，由足背静脉弓内端与拇趾内侧趾背静脉汇合而成，沿足背内缘后行，于内踝附近延续为大隐静脉；踝间线处横径为（3．2±0．5） mm。足内侧缘静脉营养血管为多节段、多源性，其中拇趾胫侧底动脉的位置相对恒定，在第1跖趾关节近端（2．3±0．2） cm处，由拇展肌肌腱与第1跖骨间浅出到达皮肤，并分出众多的细小血管与足内侧缘静脉旁血管链的分支密切吻合。结论拇趾胫侧底动脉蒂足内侧缘静脉营养血管皮瓣可转位修复前足软组织缺损。