幽门螺杆菌OipA与胃癌组织中p53、ras蛋白表达的关系

目的:分析幽门螺杆菌(Hp)致病因子OipA与胃癌组织中p53、ras蛋白表达的关系,探讨OipA在胃癌发生和发展中的作用。方法:以60例胃癌组织为实验标本,采用半定量RT-PCR检测OipA,根据Hp和OipA检测结果将其分为Hp感染阴性组(第1组)、Hp感染阳性且OipA阴性组(第2组)和Hp感染阳性且OipA阳性组(第3组),应用免疫组织化学法观察各组胃癌组织中p53、ras蛋白的表达。结果:第3组的p53、ras蛋白表达总阳性率和各等级表达量均高于第1组和第2组;其中第3组的p53蛋白表达总阳性率与第1组相比差异有统计学意义(P<0.05),而与第2组相比差异无统计学意义(P>0.05),第3组的ras蛋白表达总阳性率与另外两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。第3组的p53、ras蛋白各等级表达量与另外两组相比差异有统计学意义(P<0.05),而第1组与第2组的p53、ras蛋白表达和各等级表达量相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:Hp致病因子OipA增加胃癌组织中p53、ras蛋白的表达,在胃癌的发生和发展中起促进作用。

经内镜逆行胰胆管造影治疗胰十二指肠切除术后远期并发症的结果分析

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）治疗胰十二指肠切除术后远期并发症的可行性和有效性。方法回顾性分析2009年1月至2018年7月上海交通大学医学院附属新华医院普外科收治的62例胰十二指肠切除术后发生胆胰相关远期并发症的患者的临床资料。男性39例，女性24例；年龄56.5岁（范围：13～76岁）。患者就诊时间为十二指肠切除术后3个月至20年。术前经影像学诊断明确，胆胰远期并发症包括胆管结石51例，胆肠吻合口狭窄合并近端胆管扩张42例，胰肠吻合口狭窄合并远端胰管扩张11例。在多学科合作模式下对患者进行诊断和制定治疗方案，患者均在全身麻醉下行常规十二指肠镜或单气囊小肠镜辅助ERCP治疗。结果62例患者共进行95例次的ERCP操作，每例患者平均1.5次。95例次中，因胆管结石56例次（58.9%）、因胆肠吻合口狭窄45例次（47.4%）、因复发性胰腺炎11例次（11.6%）、因胆肠吻合口异物6例次（6.3%）、因肝内胆管狭窄3例次（3.2%）。95例次中，内镜进镜成功82例次（86.3%），诊断成功76例次（80.0%），ERCP治疗成功72例次（75.8%）。1例患者行十二指肠镜ERCP发生小肠穿孔，后经外科手术修补痊愈。结论在多学科合作模式下通过ERCP治疗胰十二指肠切除术后远期并发症的近期疗效安全有效，但远期效果仍需进一步临床随访。