不同营养支持途径对ICU老年患者营养状况及预后的影响

目的探讨不同营养支持途径对ICU老年患者营养状况及预后的影响。方法回顾性分析2015年11月-2020年11月上海交通大学医学院附属新华医院ICU收治的180例老年患者,根据营养支持途径的不同,分为肠内营养组(EN)、肠外营养组(PN)、联合营养组(PN+EN)。比较3组患者的营养指标、免疫指标、机械通气时间、ICU住院时间、营养达标时间、住院费用、并发症发生情况及死亡率。结果营养支持7d后,EN+PN组白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)水平高于PN组及EN组;且PN组ALB、PA、Hb水平高于EN组,差异均有统计学意义(P<0.05);EN+PN组免疫相关因子CD4+、CD4/CD8、IgG、IgM水平高于PN组及EN组;且PN组CD4+、CD4/CD8、IgG、IgM水平高于EN组,差异均有统计学意义(P<0.05)。EN+PN组患者机械通气时间、ICU住院时间、营养达标时间、住院费用均低于PN组及EN组;且PN组机械通气时间、ICU住院时间、营养达标时间、住院费用均低于EN组,差异有统计学意义(P<0.05)。EN+PN组和EN组患者并发症发生率低于PN组,差异有统计学意义(P<0.05)。EN+PN组患者死亡率为11.7%(7/60),低于PN组的31.7%(19/60)及EN组的30.0%(18/60),差异有统计学意义(P<0.05)。结论ICU老年患者应在EN支持的基础上辅以PN序贯支持,可有效改善患者营养状况,缩短病程,降低并发症和死亡风险。

微创锥颅血肿引流术治疗老年高血压脑出血的疗效分析

目的对比老年高血压性脑出血患者采取不同引流术的疗效,探讨微创引流术的可行性。方法回顾性分析2017年06月-2020年06月收集的128例老年高血压脑出血患者,根据手术方式的不同,分为观察组(n=64)和对照组(n=64)。观察组给予微创引流术,对照组给予小骨窗开颅术,比较2组的手术情况、术后血清炎症因子水平以及预后。结果与对照组相比,观察组手术和住院时间短,出血量少,差异均有统计学意义(P<0.05);拔管时,2组血肿清除率差异无统计学意义(P>0.05);术后2周,观察组血清炎症因子水平较低,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,观察组GCS和Barthel评分较高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后并发症观察组的发生率(12.5%,8/64)低于对照组(31.3%,20/64),差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创锥颅血肿引流术可缩短手术和住院时间,改善患者预后,值得在老年高血压脑出血患者中推广。

聚焦解决模式护理对颅脑肿瘤术后认知及情绪的影响

目的 探讨聚焦解决模式护理对颅脑肿瘤术后认知及情绪的影响。方法 本研究选择2021年1月~2022年1月104例颅脑肿瘤患者,简单随机法分为两组,对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上联合针对认知及情绪的聚焦解决模式护理干预。比较干预前后蒙特利尔认知量表(MoCA)、汉密尔顿抑郁、焦虑量表[(HAMD)、(HAMA)]评分。结果 两组干预后MoCA量表各项评分及总分均升高,且干预后观察组MoCA量表各项评分及总分均显著高于对照组(P<0.05);两组干预后HAMD评分、HAMA评分均显著下降,且干预后观察组各项评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论 针对认知及情绪的聚焦解决模式护理干预能够显著提升颅脑肿瘤术后认知功能,降低焦虑抑郁情绪。